Se Medicaid Qatgħat Tnaqqis Għażliet ta 'Trattament?
Id-dipendenza fuq l-opjojdi hija problema dejjem tikber fl-Istati Uniti. Mill-1999 sal-2015, kemm minn drogi bi preskrizzjoni kif ukoll minn opjojdi illeċiti bħal eroina, aktar minn nofs miljun persuna mietu minn doża eċċessiva ta 'opjojdi. Iċ-Ċentri ta 'Servizzi tal-Medicare u Medicaid (CMS) jirrapportaw li 91 persuna jmutu kuljum mill-abbuż tal-opjojdi, u qegħdin fit-triq it-tajba għal 32,400 mewt fl-2017.
Medicaid għandu rwol ewlieni fit-trattament tad-dipendenza. B'wieħed minn kull ħames Amerikani li jiddependu fuq Medicaid għall-bżonnijiet tas-saħħa tagħhom, liema servizzi joffru l-programm u dawk is-servizzi jkomplu jekk il-Parti Repubblikana tirnexxi biex tħassar l- Att dwar il-Kura affordabbli , magħruf ukoll bħala Obamacare?
L-Abbuż Opioid Jinsab Kullimkien
L-abbuż ta 'l-opjojdi mhuwiex biss problema ta' l-istat. Hija problema nazzjonali.
L-imwiet b'doża eċċessiva żdiedu minn kosta għal kosta fl-2014. Ohio u California sofrew l-aktar b'aktar minn 2,000 imwiet relatati ma 'opjojdi kull wieħed, filwaqt li New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania u Michigan kellhom imwiet ta' overdose ta 'iktar minn 1,000 rrappurtati .
Hekk kif l-abbuż ta 'opjojdi mhuwiex reġjonali, Medicaid mhuwiex limitat għall-istati. Medicaid, filwaqt li huwa mmexxi b'mod tekniku mill-Istati, huwa parzjalment iffinanzjat minn dollari federali. Il-gvern federali jistabbilixxi l-istandards minimi għal min huwa eliġibbli għal Medicaid u liema kopertura bażika għandha tkun inkluża fil-programm.
L-Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa , kif ġie msemmi fil-Kamra tad-Deputati ta 'l-Istati Uniti, ippropona bidla kbira fil-programm Medicaid. Il-kont, issa msemmi bħala l-Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Kura Aħjar, jistenna vot fis-Senat tal-Istati Uniti qabel ma jista 'jsir liġi. Jekk tgħaddi, il-liġi tista 'tbiddel liema benefiċċji essenzjali għas-saħħa - inklużi servizzi ta' saħħa mentali u trattamenti ta 'dipendenza - huma koperti mill-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek.
Dan jinkludi Medicaid.
Trattament ta 'Dipendenza Opioid
L-Att dwar il-Kura affordabbli kien jeħtieġ li l-istati li jipparteċipaw fl-espansjoni Medicaid ikopru trattament ta 'l-użu ta' sustanzi. Madankollu, il-liġi offriet il-flessibbiltà u ppermettiet lil kull stat jiddeċiedi liema servizzi individwali riedu jħallsu lura.
L-Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni fil-Kura Aħjar jieqaf mill-espansjoni ta 'Medicaid u jwaqqaf it-trattament bil-mandat għad-dipendenza.
Hemm erba 'livelli differenti ta' trattament li għandhom jitqiesu:
- Servizzi outpatient (inkluża terapija fi grupp, terapija individwali, u servizzi ta 'appoġġ għall-irkupru)
- Servizzi outpatients intensivi
- Servizzi ta 'pazjenti residenzjali għal żmien qasir u fit-tul
- Kura intensiva ta 'l-inpati għal ditossifikazzjoni
Studju fl -Affarijiet tas-Saħħa evalwa l-kopertura tal-istati għall-vizzju mill-2015 sal-2016. Interessanti, ir-riċerkaturi sabu li l-kopertura ma kinitx neċessarjament ogħla fi stati li kellhom espansjoni Medicaid .
Tlettax-il stat u d-Distrett ta 'Columbia koprew is-servizzi kollha, u 26 stat koprew mill-inqas servizz wieħed f'kull livell ta' trattament. Disa 'stati ma pprovdewx kopertura ta' Medicaid għal kwalunkwe kura ta 'abbuż minn sustanzi f'żewġ livelli jew aktar ta' trattament.
Madankollu, l-offerta ta 'dawn is-servizzi ma kinitx tfisser li kienu faċli biex jaċċessawhom.
Kważi nofs l-istati kienu jeħtieġu tip ta 'proċess ta' approvazzjoni minn qabel imsejħa awtorizzazzjoni minn qabel qabel ma jħallsu għal kura fl-isptar intensiva. Disa 'stati żiedu limitu fuq kemm jista' jintefaq fuq servizzi ta 'rkupru ta' vizzju.
Trattament ta 'Abbuż Opioid Bil-Mediċini
Il-medikazzjonijiet ewlenin użati biex jikkuraw id-dipendenza fuq l-opjojdi huma buprenorphine (isem tad-ditta Suboxone), methadone u naltrexone (isem tad-ditta Depade, Revia u Vivitrol). Kull mediċina torbot ma 'riċetturi opjojdi fil-moħħ biex tippromulga l-effett tagħha:
- Buprenorphine: Buprenorphine għandu tendenza li jkun preferut bħala terapija minħabba li jdum itwal fil-ġisem. Jipprevjeni l-effett ewforiku li l-opiates ġeneralment jikkawżaw, u għandu half-life li tvarja minn 24 għal 42 siegħa.
- Methadone: Methadone huwa opiate sintetiku li jgħin biex jitnaqqsu cravings. Madankollu, bħal opjojdi oħra, jista 'jikkawża dipendenza fiżika. Il-methadone spiss jintuża bħala terapija ta 'manteniment u jista' jinfirex maż-żmien. Il-half-life tagħha hija varjabbli, li tvarja minn 8 għal 59 siegħa.
- Naltrexone: Naltrexone huwa maħsub biex inaqqas il-cravings ta 'l-opjojdi u f'ċerti każijiet huwa anke użat biex jikkura l-vizzju ta' l-alkoħol. Il-half-life hija ta '4 sa 13-il siegħa.
L - istudju dwar l- Affarijiet tas-Saħħa wera li kull stat u d-Distrett ta 'Kolumbja koprew buprenorphine, u tmienja u erbgħin stat koprew naltrexone. Il-kopertura għal methadone, madankollu, kienet inqas konsistenti. 32 stati biss inkludew kopertura għal methadone fil-programmi Medicaid tagħhom.
Bħall-għoti ta 'pariri u s-servizzi ta' l-inpatient, l-awtorizzazzjoni minn qabel kellha rwol fil-kopertura tal-medikazzjoni. Il-biċċa l-kbira tal-istati kienu jeħtieġu awtorizzazzjoni minn qabel għal buprenorphine filwaqt li terz minnhom talab kopay.
Huwa konxju meta taħseb dwarha. Persuni li jfittxu l-għajnuna għall-vizzju ta 'l-opjojdi huma mċaħħda minn aċċess rapidu għat-trattament meta jkollhom bżonnhom l-aktar. Id-dewmien fit-trattament huwa l-istess ħaġa li tista 'twassalhom għal rikaduta.
Tnaqqis ta 'Finanzjament għal Medicaid
Li tistenna li Medicaid tiffissa epidemija nazzjonali mhijiex realistika, mhux jekk il-finanzjament għall-programm jinqata '. Sfortunatament, dan huwa dak li jista 'jiġri.
Jekk l-Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Kura Aħjar isir liġi, l-espansjoni Medicaid kif nafuha taħt l-Att dwar il-Kura affordabbli tieqaf milli teżisti. Ir-rekwiżiti biex jiġi inkluż it-trattament ta 'abbuż minn sustanzi bħala parti mill-programm Medicaid se jmorru wkoll.
Anki l-istati li ma pparteċipawx fl-espansjoni ta 'Medicaid jiġu affettwati. Dan minħabba li l -fondi tradizzjonali għall-programmi Medicaid jinbidlu wkoll. Minflok il-gvern federali li jqabbel dak li kull stat jonfoq dollaru għal dollaru, l-Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Kura Aħjar jillimita l-istati għal ħlasijiet per capita . Jiġifieri, kull stat jirċievi ammont ta 'dollari fiss mill-gvern ibbażat fuq in-numru ta' individwi fuq Medicaid f'dak l-istat.
Skont l-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress, din il-bidla fil-fondi tnaqqas $ 772 biljun minn Medicaid sal-2026.
Dan se jpoġġi piż sinifikanti fuq l-istati biex isibu finanzjament alternattiv meta l-baġits statali tagħhom stess huma diġà limitati. Huwa mistenni li ħafna stati se jkollhom inaqqsu s-servizzi Medicaid sabiex jibqgħu għaddejjin. Sfortunatament, is-servizzi tas-saħħa mentali u t-trattament ta 'dipendenza jistgħu jkunu l-ewwel li jmorru.
Kelma minn
M'hemm l-ebda dubju li l-Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni fil-Kura Aħjar inaqqas l-aċċess għas-servizzi tas-saħħa mentali. Ma jimpurtax jekk intix fuq Medicaid, pjan privat tas-saħħa, jew assigurazzjoni sponsorjata minn min iħaddem. Bidliet f'dawk li għandhom ikopru dawn il-pjanijiet, jiġifieri, bidliet fil-benefiċċji essenzjali tas-saħħa, jaffettwaw liema servizzi tirċievi u se tagħmilha aktar diffiċli għal dawk li qed jitħabtu ma 'dipendenza biex jiksbu l-għajnuna li jeħtieġu.
> Sorsi:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. Stħarriġ Jenfasizza Differenzi Fil-Medicaid Kopertura Għal Trattament Użu tas-Sustanzi u Mediċini Disorder użu Opioid. Saħħa Aff. Diċembru 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . Uffiċċju tas-Senat ta 'l-Istati Uniti. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Ippubblikat fit-22 ta 'Ġunju, 2017.
> HR 1628, Att dwar ir-Rikonċiljazzjoni fil-Kura Aħjar tal-2017. Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress. https://www.cbo.gov/publication/52849. Ippubblikat fis-26 ta 'Ġunju, 2017.
> Prevenzjoni u Kontroll tal-Korriment: Doża eċċessiva ta 'Opioid - Nifhmu l-Epidemija. Ċentri għall-Kontroll tal-Mard u l-websajt tal-Prevenzjoni. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Aġġornat il-21 ta 'Ġunju, 2016.
> Rodriguez CH. Kopertura ta 'Medicaid għat-Trattament tad-Dipendenza tvarja b'mod drammatiku. Kaiser Health News websajt. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Ippubblikat fis-6 ta 'Diċembru, 2016.