Mingħajr approvazzjoni minn qabel, l-assiguratur tiegħek ma jistax jipprovdi kopertura
L-approvazzjoni minn qabel hija rekwiżit li t-tabib tiegħek jikseb l-approvazzjoni mill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek qabel ma jipprovdi l-kura. Mingħajr din l-approvazzjoni minn qabel, il-fornitur tiegħek ta 'assigurazzjoni tas-saħħa jista' ma jipprovdix kopertura, jew iħallas għal, il-medikazzjoni jew l-operazzjoni tiegħek, u tħallik tkopri ftit, jew kollha, l-ispejjeż barra mill-but.
Xi assiguraturi tas-saħħa jeħtieġu approvazzjoni minn qabel, magħrufa wkoll bħala ċertifikazzjoni minn qabel, għal ċerti tipi ta 'servizzi tal-kura tas-saħħa, bħal kirurġija jew żjarat fl-isptar .
Dan ifisser li inti jew it-tabib tiegħek għandhom jikkuntattjaw lill-assiguratur tiegħek biex jiksbu l-approvazzjoni tagħhom qabel ma jirċievu kura, jew inkella l-assiguratur ma jistax ikopriha. Mhux is-servizzi kollha jkunu jeħtieġu approvazzjoni minn qabel, iżda jekk għandek dubju, huwa aħjar li tikkuntattja lill-kumpanija tal-assigurazzjoni tiegħek qabel ma tikseb kwalunkwe tip ta 'kura tas-saħħa.
Magħruf ukoll Bħal: Ċertifikazzjoni minn qabel. Il-kunċett ta 'approvazzjoni minn qabel huwa simili ħafna għal dak ta' l- Awtorizzazzjoni Qabel .
Hemm bosta raġunijiet li fornitur ta 'assigurazzjoni tas-saħħa jkun jeħtieġ approvazzjoni minn qabel.
1. Is-servizz jew id-droga li qed titlob huwa verament medikalment meħtieġ .
2. Is-servizz jew il-mediċina jsegwu rakkomandazzjonijiet aġġornati dwar il-problema medika li qed tieħu ħsiebha.
3. Il-mediċina hija l-iktar għażla ta 'trattament ekonomiku disponibbli għall-kundizzjoni tiegħek. Pereżempju, Droga C (irħis) u Droga E (għalja) it-tnejn jittrattaw il-kundizzjoni tiegħek. Jekk it-tabib tiegħek jippreskrivi Droga E, il-pjan tas-saħħa tiegħek jista 'jkun irid ikun jaf għaliex id-Droga C mhix se taħdem sew. Jekk tista 'turi li d-Droga E hija għażla aħjar, tista' tkun awtorizzata minn qabel. Jekk m'hemm l-ebda raġuni medika għaliex id-Droga E ġiet magħżula fuq l-irħas Droga Ċ, il-pjan tas-saħħa tiegħek jista 'jirrifjuta li jawtorizza Droga E.
4. Is-servizz mhux qed jiġi duplikat. Dan huwa ta 'tħassib meta speċjalisti multipli huma involuti fil-kura tiegħek. Per eżempju, it-tabib tal-pulmun tiegħek jista 'jordna t- tkejjil tat-tabografru tas-sider, mingħajr ma jirrealizza li, ġimgħatejn biss ilu, kellek CT tas-sider ordnat mit-tabib tal-kanċer tiegħek. F'dan il-każ, l-assiguratur tiegħek mhux se jawtorizza minn qabel it-tieni skan sakemm jiżgura li t-tabib tal-pulmun tiegħek raw l-iskan li kellkom ġimgħatejn ilu u jemmen li skan addizzjonali huwa meħtieġ.
5. Servizz kontinwu jew rikurrenti huwa fil-fatt jgħinek. Per eżempju, jekk kont qed ikollok terapija fiżika għal tliet xhur u qed titlob awtorizzazzjoni għal tliet xhur oħra, il-kura fiżika effettivament tgħin? Jekk qed tagħmel progress bil-mod u li tista 'titkejjel, it-tliet xhur addizzjonali jistgħu jkunu pre-awtorizzati. Jekk m'intix qed tagħmel xi progress, jew jekk il-PT attwalment qed tħossok agħar, il-pjan tas-saħħa tiegħek jista 'ma jawtorizzax sessjonijiet oħra ta' PT sakemm titkellem mat-tabib tiegħek biex tifhem aħjar għaliex hi taħseb li tliet xhur oħra PT ser jgħinek.