Il-Medda Normali ta 'Pagament għal Servizz Speċifiku Relatat mas-Saħħa
Meta tkun qed tittratta l -assigurazzjoni tas-saħħa , terminu wieħed li tista 'tiltaqa' huwa dritt raġonevoli u konswetudinarju. Huwa importanti li wieħed jifhem biss dak it-tariffa raġonevoli u tas-soltu.
Ħarsa ġenerali
Ħlas raġonevoli u konswetudinarju huwa l-ammont ta 'flus li l-fornitur partikolari tal-kura tas-saħħa jiddetermina hu l-medda normali jew aċċettabbli ta' ħlas għal servizz speċifiku relatat mas-saħħa jew proċedura medika.
Tariffi raġonevoli u konswetudinarji joperaw f'żoni ġeografiċi partikolari, u n-numri eżatti ta 'dawn id-drittijiet jiddependu fuq il-post tas-servizz.
Jekk il-ħlasijiet għal proċedura jew servizz relatat mas-saħħa li inti (jew it-tabib tiegħek) tissottometti lill-provveditur tal-kura tas-saħħa tiegħek huma ogħla minn dak li l-pjan tas-saħħa tipikament iqis normali jew aċċettabbli għas-servizz kopert, allura l-pjan tas-saħħa tiegħek jista 'ma jħallix jew ikopri l- ammont sħiħ mitlub minnek. Għalhekk, tista 'tispiċċa li tħallas id-differenza mill-but.
Individwi li għandhom assigurazzjoni tas-saħħa huma rreġistrati fi pjan ta 'kura mmaniġġjat (bħal PPO jew HMO) m'għandhomx għalfejn joqogħdu jinkwetaw dwar miżati raġonevoli u konswetudinarji, minħabba li mhumiex suġġetti għalihom.
Proċeduri Dentali
Ħlasijiet raġonevoli u konswetudinarji ħafna drabi jintużaw għal proċeduri dentali. Dawn kienu partikolarment komuni meta ħafna nies kellhom assigurazzjoni tas-saħħa medika, jew indennizz maġġuri. Issa, madankollu, ħafna jekk mhux ħafna mill-Amerikani li għandhom assigurazzjoni tas-saħħa huma rreġistrati f'xi tip ta 'pjan ta' kura mmaniġġjat (bħal PPO jew HMO) u mhumiex soġġetti għal tariffi raġonevoli u konswetudinarji.
Jekk int qiegħed fi PPO u tiddeċiedi li toħroġ minn netwerk għal kura, jista 'jkollok tħallas koassigurazzjoni , li ġeneralment tkun ta' madwar 20%. Kultant jista 'jkollok tħallas ammont addizzjonali bbażat fuq il-ħlas raġonevoli u konswetudinarju.
Eżempju
Hawn taħt hawn eżempju ta 'ħlas raġonevoli u konswetudinarju:
Ejja ngħidu li int marru barra mis-sistema għal proċedura kirurġika minuri.
It-tabib jitlob $ 1500 għall-proċedura, iżda l-pjan tas-saħħa stabbilixxa li l-ħlas raġonevoli u konswetudinarju għall-proċedura partikolari huwa ta '$ 1000. Il-pjan tas-saħħa tiegħek imbagħad iħallas lit-tabib $ 800 u jkollok tħallas koassigurazzjoni ta '$ 200. It-tabib jista 'wkoll jibgħatek kont għall-bqija ta' $ 500.
Madankollu, il-post jidħol fis-seħħ. Skont fejn toqgħod u fejn titwettaq proċedura, il-liġijiet tal-assigurazzjoni tal-istat tiegħek, u arranġamenti kuntrattwali bejn il-fornituri u l-pjanijiet tas-saħħa jistgħu jaħdmu biex jiddeterminaw kemm eżattament għandek tħallas.
Magħruf ukoll Bħal: Tariffa raġonevoli u konswetudinarja hija wkoll imsejħa komunement bħala miżata tas-soltu, dritt raġonevoli, u dritt Customary.