Medicare

An Overview of Medicare Eliġibbiltà u Benefiċċji

Medicare huwa programm federali li jipprovdi kura tas-saħħa lil ċittadini anzjani u lil persuni b'diżabilità li jikkwalifikaw. Ir-residenti legali tal-Istati Uniti li jissodisfaw ir-rekwiżiti tal-età u / jew diżabilità jistgħu jkunu eliġibbli wkoll. Il-programm jissodisfa l-ħtiġijiet ta 'aktar minn 56 miljun Amerikan. Bi stima ta '10,000 baby boom li jduru 65 sena kull jum sal-2030, in-numru ta' nies fuq il-Medicare qed ikompli jikber.

Iffirmat fil-liġi mill-President Lyndon Johnson fl-1965, Medicare inizjalment kellha biss żewġ partijiet. Imsejjaħ bħala Medicare Oriġinali, Parti A u Parti B koprew kura bażika fl-isptar u spejjeż ta 'outpatient rispettivament. Minn dak iż-żmien, il-programm ġie estiż biex jinkludi aktar "partijiet" u, b'dawn, aktar benefiċċji. Fehim tal-partijiet tal-Medicare u kif jaħdmu flimkien se jgħinek biex tiffirma għall-Medicare b'mod li jottimizza l-kura li tirċievi.

• Liema Medicare Does u Does Not Cover għall-Qalb Tiegħek

• Reġistrazzjoni Miftuħa u Skrizzjoni Speċjali Ħalli Inti Tibdil Plans tal-Medicare

Parti A tal-Medicare: Kopertura ta 'l-Isptar

Is-soġġorn fl-isptar jista 'jiswa ħafna. Fl-2011, il-qagħda medja fl-isptar kienet tiswa $ 12,600 għal persuni bejn l-etajiet ta '65 u 84 sena. Grazzi għall-Medicare, il-gvern ħallas $ 11,900 lejn dawk iż-żjarat.

Parti A hija l-assigurazzjoni fl-isptar tiegħek. Tħallas għal spejjeż ta 'sptar, kura tal-ospizju, faċilitajiet ta' faċilitajiet ta 'infermiera speċjalizzati , faċilitajiet ta' faċilitajiet ta 'rijabilitazzjoni u anke ċerti servizzi ta' kura tas-saħħa fid-djar. Ma jassumux dan ifisser li kollox ser jitħallas fit-tul. Medicare għandu regoli stretti li jillimitaw kemm se jkopri dawn is-servizzi, jekk xejn.

Parti tal-Medicare B: Kopertura Medika

Il-parti l-kbira tal-kura tas-saħħa li tirċievi ser tkun fl-ambitu outpatient, li jfisser barra mill-isptar.

Dan jista 'jkun fl-uffiċċju ta' kliniċista, laboratorju, faċilità tar-radjoloġija jew kwalunkwe numru ta 'postijiet . Anke jekk servizz huwa teknikament provdut fi sptar, bħal li qed tieħu x-ray fid-dipartiment tar-radjoloġija ta 'sptar, il-Medicare ma tikkunsidrax li hija kura fl-isptar sakemm ma tiddaħħalx bħala persuna li tieħu d-dħul.

Il-Parti B hija l-assigurazzjoni medika tiegħek. Tkopri varjetà ta 'servizzi mediċi inkluż żjarat ta' tabib, karozzini ta 'ambulanza , kanċer u screenings preventivi oħra, provvisti dijabetiċi, tagħmir mediku li jdum, studji dwar immaġini, testijiet tal-laboratorju, mediċini limitati , vaċċini , żjarat ta' benessri , u aktar.

Parti C tal-Medicare: Vantaġġ tal-Medicare

Medicare Advantage , li qabel kienet magħrufa bħala Medicare + Choice, hija alternattiva għal Original Medicare li ġiet miżjuda mal-programm fl-1997. Tista 'tagħżel Medicare Oriġinali (Partijiet A u B) jew Parti Ċ. Il-gvern ma jippermettilekx li t-tnejn .

Il-pjanijiet tal-Medicare Advantage huma offruti minn kumpaniji tal-assigurazzjoni privati ​​li ffirmaw kuntratti mal-gvern federali.

Dawn il-pjanijiet jaqblu li jkopru kollox oriġinali mill-Medicare iżda jistgħu wkoll joffru servizzi addizzjonali.

Fl-2016, aktar minn 18-il miljun Amerikan għażlu pjanijiet ta 'Medicare Advantage fuq Original Medicare biex jiżguraw li kopertura estiża għas-servizzi meħtieġa. Il-pjanijiet tal-Vantaġġ tal-Medicare jingħataw spiża miżjuda lill-benefiċjarji li normalment iħallsu primjums ta 'kull xahar ogħla milli kieku kienu fuq Original Medicare.

Parti D tal-Medicare: Kopertura ta 'Droga Preskritta

L-Uffiċċju taċ-Ċensiment ta 'l-Istati Uniti rrapporta li l-medja ta' l-Amerikani kienet tlesti 12.2 preskrizzjonijiet fl-2013. Dak in-numru żdied għal 27.8 preskrizzjoni fis-sena għal dawk li għandhom iktar minn 65 sena. Huwa faċli li wieħed jara kemm malajr l-ispejjeż ta 'mediċini bi preskrizzjoni jistgħu jiżdiedu.

Parti D hija kopertura ta 'mediċini bi preskrizzjoni li ġiet iffirmata fil-liġi fl-2003 taħt il-President George W. Bush iżda daħlet fis-seħħ fl-2006. Simili għall-Medicare Advantage, dawn il-pjanijiet huma mmexxija minn kumpaniji tal-assigurazzjoni privati ​​iżda għandhom jissodisfaw linji gwida standard stabbiliti mill-gvern federali. Kull pjan ikollu formola ta ' medikazzjoni differenti u kull benefiċjarju tal-Medicare għandu jiddeċiedi liema pjan huwa l-aħjar adattat għall-bżonnijiet tagħhom.

L-ebda pjan wieħed ma jkopri l-mediċini kollha.

Pjanijiet ta 'Suppliment tal-Medicare: Medigap

Għal dawk li jixtiequ kopertura żejda, Pjan ta 'Suppliment tal-Medicare, magħruf ukoll bħala pjan Medigap , jista' jkun xi ħaġa li tikkunsidra. Dawn il-pjanijiet mhumiex parti uffiċjali tal-programm Medicare, għalkemm iċ-Ċentri għal Servizzi tal-Medicare u Medicaid (CMS) jistandardizzaw dak li jkopru. Pjanijiet Medigap huma l-istess fl-istati kollha bl-eċċezzjonijiet ta 'Massachusetts, Minnesota, u Wisconsin.

Pjanijiet Medigap fil-fatt ma jżidux benefiċċji żejda għall-kopertura tal-Medicare tiegħek. Dak li jagħmlu hu li jgħin iħallas l-ispejjeż li l-Medicare iħalli fuq il-mejda, bħal deduċibbli, koassigurazzjoni, u kopayments. Jistgħu saħansitra jżidu kopertura meta tivvjaġġa barra minn pajjiżhom. Dawn il-pjanijiet huma offruti minn assiguraturi privati ​​u jistgħu jintużaw biss flimkien ma 'Medicare Oriġinali, u mhux pjanijiet Medicare Advantage.

Meta tirreġistra fil-Medicare

Il- Perjodu ta 'Reġistrazzjoni Inizjali (IEP) għall-Medicare jibda tliet xhur qabel u jispiċċa tliet xhur wara l-65 sena. In-nies fuq l -Assigurazzjoni tad-Diżabilità tas-Sigurtà Soċjali (SSDI) isiru eliġibbli għall-Medicare fil-25 xahar tal-benefiċċji SSDI u huma rreġistrati awtomatikament fil-programm mis-Sigurtà Soċjali.

• Fehim X'hemm Koperti Taħt Medicare għad-Dijabete

• Proposta tal-Budget ta 'Trump 2019 FY: Prosperità u Żvantaġġi għall-Medicare

Xi nies jistgħu jkunu eliġibbli għal perjodi ta 'reġistrazzjoni speċjali bbażati fuq l-istorja tax-xogħol tagħhom jew kopertura oħra ta' assigurazzjoni tas-saħħa li għandhom.

Hemm perjodu ta 'reġistrazzjoni miftuħ kull sena għal persuni li jixtiequ jibdlu l-kopertura tal-Medicare tagħhom. Trid tibdel minn Original Medicare għal pjan ta 'Vantaġġ tal-Medicare jew viċi versa? Jew tridu bidla minn pjan privat tal-Medicare għal ieħor? Dan huwa ż-żmien biex tagħmel dan. Il-perjodu ta 'reġistrazzjoni miftuħ jiġri kull sena mill-15 ta' Ottubru sas-7 ta 'Diċembru.

Mhux kulħadd għandu jiffirma għal kull parti tal-Medicare, iżda mhux li jiffirma fil-ħin jista 'jiswa ġabra fi ħlasijiet tard jekk tagħżel li tirreġistra aktar tard. It-tariffi tardivi għall-Parti A jistgħu jdumu snin, iżda l-Parti B u l- Parti D il-penalitajiet tard jistgħu jdumu sakemm ikollok Medicare. Għar-rekord, l-għażla ta 'pjan ta' Vantaġġ tal-Medicare minflok l-Oriġinali tal-Medicare ma jkollokx tħalli l-penali tal- Parti A u Parti B.

Kemm l-ispejjeż tal-Medicare

Il-Medicare spiss tissejjaħ mediċina soċjali, iżda mhix ħielsa. Għalkemm jista 'jkun aktar affordabbli minn xi pjanijiet ta' assigurazzjoni privata, bosta Amerikani jbatu biex jaffordjaw il-kura tas-saħħa. Għal dawk li jissodisfaw ċerti rekwiżiti ta 'assi u dħul, hemm programmi ta' tfaddil tal-Medicare li jistgħu jgħinu biex l-ispejjeż jinżlu 'l isfel.

• Parti A: Il- premiums ta 'kull xahar għal Parti A huma ħielsa għal persuni li ħadmu aktar minn 40 kwart (10 snin) ta' impjieg b'taxxa minn Medicare. Il- konjuġi tagħhom, u xi drabi l-ex konjuġi u r-romol tagħhom, huma wkoll eliġibbli għal primjums ħielsa. Dawk li ħadmu anqas minn dik se jħallsu mijiet ta 'dollari kull xahar. Għall-2016, jiġifieri kemm $ 226 fix-xahar għal 30-39 kwarti għal $ 411 fix-xahar għal inqas minn 30 kwart ta 'xogħol. L-ispejjeż addizzjonali tal- Parti A jinkludu $ 1,288 deduċibbli fl-2016 għal kull sospensjoni fl-isptar, kopji għal soġġorni fi sptar ta 'aktar minn 60 jum, u kopaymenti għal faċilitajiet ta' infermiera speċjalizzati jibqgħu aktar minn 20 jum.
• Parti B: Kulħadd iħallas primjums ta 'kull xahar għall-Parti B, u aktar ikollok l-aktar li tħallas. Medicare tħares lejn il-prospetti tat-taxxa tad-dħul tiegħek minn sentejn ilu biex tiddetermina l-ispiża tal-premiums tiegħek. Hemm ukoll one-time deduċibbli li tħallas kull sena qabel il-benefiċċji tiegħek kick ($ 166 fl-2016). Bl-eċċezzjoni ta 'testijiet preventivi ta' skrining, il-merħba għal żjara ta 'Medicare u żjarat ta' benessri annwali huma ħielsa jekk it-tabib tiegħek jaqbel mal- iskeda tat - tabib tal-Medicare. Għandek tistenna li tħallas koassigurazzjoni ta '20 fil-mija għal kwalunkwe servizz tal-Parti B li tirċievi.
• Parti Ċ (Vantaġġ tal-Medicare) u Parti D: Primjums, deduċibbli u kopaymenti għal Vantaġġ tal-Medicare u pjanijiet tal-Parti D jvarjaw skont il-kumpanija tal-assigurazzjoni privata li toffri l-pjan. Madankollu, jekk id-dħul tiegħek jaqbeż ċertu ammont, is-CMS jeħtieġ li tħallas tariffa magħrufa bħala l-Ammont ta 'Aġġustament ta' Xahar Relatat mad-Dħul (IRMAA) flimkien mal-primjums ta 'kull xahar tiegħek. Din l-imposta se tkun miżjuda wkoll jekk inti fuq pjan ta 'Vantaġġ tal-Medicare li jinkludi kopertura ta' mediċini bi preskrizzjoni. L-IRMAA jitħallas direttament lill-gvern, mhux lill-kumpanija tal-assigurazzjoni privata li tospita l-pjan tiegħek.

Fejn issib l-Għajnuna

Il-Medicare huwa programm ikkumplikat b'regoli u regoli dejjem jinbidlu. Dak kollu, jista 'jkun diffiċli biex tkun taf kif tipproċedi. Inti tista 'tixtieq tikseb l-għajnuna ta' l-istat tas-saħħa tiegħek jekk ikollok xi mistoqsijiet jew tħassib dwar il-kopertura tal-Medicare tiegħek. Dawn huma programmi mmexxija volontarjament li jirċievu fondi mill-gvern federali biex jiggwidawk. Alternattivament, tista 'tikri konsulenti privati ​​biex jgħinuk b'xi kwistjonijiet li jista' jkollok.

> Sorsi:

> Vantaġġ tal-Medicare. Il-websajt tal-Fondazzjoni tal-Familja Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Ippubblikat Ġunju 29, 2015.

> Tabella tal-Istruzzjoni tal-Medicare. Ċentri għall-websajt tas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Aġġornat Ġunju 2016.

> L-Użu Mediċinali u l-Ispejjeż Nibdlu tal-Kura tas-Saħħa. Sit tal-IMS Istitut għall-Informatika tas-Saħħa. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Ippubblikat April 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Spejjeż għall-Isptar Estern fl-Istati Uniti, 2011. HCUP Statistika Brief # 168. Aġenzija għar-Riċerka u l-Kwalità tas-Saħħa . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Ippubblikat Diċembru 2013.

> X'hemm Medicare Supplement Insurance (Medigap)? Il-websajt tal-Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.