Effetti mhux intenzjonati tal-Att dwar il-Kura affordabbli
Peress li l-Att dwar il-Kura affordabbli ġie promulgat fl-2010, il-Medicare għadda minn bidliet biex jgħarraq fl-ispejjeż. Dawn il-bidliet setgħu kellhom konsegwenzi mhux intenzjonati għall-kura li tirċievi fl-isptar.
Kif jaħdem il-Programm ta 'Tnaqqis ta' Readmissions
F'Ottubru 2012, iċ-Ċentri għall-Medicare u Medicaid bdew jippenalizzaw sptarijiet li kellhom għadd kbir ta 'pazjenti li rritornaw għall-ammissjoni fi żmien 30 jum.
Il-Programm ta 'Tnaqqis ta' Readmissions, maħluq taħt l-Att dwar Kura affordabbli, speċifikament iħares lejn ammissjonijiet għal attakk tal- qalb , insuffiċjenza tal-qalb , pnewmonja , sostituzzjoni tal-ġenbejn / irkoppa u mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) .
B'pagamenti mnaqqsa għoljin sa tlieta fil-mija, dawn il-penali jistgħu jirriżultaw f'miljuni ta 'dollari mitlufin għall-isptarijiet. Għas-sena fiskali 2016 (mill-1 ta 'Ottubru 2015 sal-30 ta' Settembru 2016), 2,592 sptar se jitilfu $ 420 miljun flimkien f'pagamenti Medicare bbażati fuq dan il-programm waħdu.
Kif taħdem ir-Regola 2-Midnight Works
F'Ottubru 2013, l-Att dwar il-Kura affordabbli biddel kif Medicare kopert is-sptar tiegħek jibqa '. Minflok ma tibbaża l-kopertura tagħha fuq kemm tkun morda, tibbażah fuq kemm int fl-isptar. Il-Parti A tidħol fis-seħħ biss jekk il-waqfa tiegħek taqsam żewġ midnights. Din hija magħrufa bħala r -Regola 2-Midnight . Meta ma tissodisfax dawn il-kriterji, int qiegħed "taħt osservazzjoni."
Iż-żjarat ta 'osservazzjoni ilhom jiżdiedu minn mindu daħlet fis-seħħ id-deċiżjoni. Skond MedPac, "In-numru ta 'sigħat ta' osservazzjoni (kemm ippakkjati u mħallsa separatament) żdied sostanzjalment, minn madwar 23 miljun fl-2006 għal 53 miljun fl-2013."
Kif taffettwa dak li tħallas
Meta tkun ammess fl-isptar bħala persuna li tieħu d-dħul, il-benefiċċji tal-Medicare Part A tiegħek jidħlu fis-seħħ.
Inti tħallas deduċibbli fissa għall-waqfa tiegħek li tkopri sa 60 jum. Dan x'aktarx jiswik inqas milli kieku tħallas jekk il-Parti tal-Medicare tiegħek B - l-assigurazzjoni medika - ħallset il-kont għal waqfa ta 'osservazzjoni. Dak li qal, il-Parti A għandha tendenza li tiswa lill-gvern aktar.
Il-Parti A tħallas għal soġġorni fi sptar u l-Parti B tħallas għal soġġorni ta 'osservazzjoni.
Loġistikament, tħallas ammonti differenti għall-istess kura skond kif l-isptar tiegħek jibqa 'mmarkat. Tippreferi li tħallas id-dejn ta '$ 1,288 Parti A jew 20 fil-mija tal- ispejjeż kollha tal-isptar għall-kopertura tal-Parti B ?
Kif taffettwa l-Isptar Tiegħek Waqfien
L-isptarijiet jimmiraw li jevitaw ir-riammissjoni u l-pieni għaljin. Bir-Regola 2-Midnight u ż-żidiet fis-soġġorn ta 'osservazzjoni, dan jista' jġibhom f'vantaġġ. Il-waqfiet ta 'osservazzjoni ma jgħoddux għall-metodu ta' riammissjoni. Xi mistoqsija jekk l-isptarijiet jagħmlu l-logħob fis-sistema billi jqiegħdu lill-pazjenti taħt l-istatus ta 'osservazzjoni biex ineħħu l-multi.
Madankollu, l-isptarijiet ukoll iridu jiġu rimborżati għas-servizzi tagħhom. Il-verità hi li l-isptarijiet huma aktar probabbli li jirċievu ħlas minn Medicare milli minn xi benefiċjarji bi dħul baxx li ma jistgħux iħallsuha . L-isptarijiet jistgħu japprofittaw aktar mill-ammissjonijiet għall-pazjenti fuq is-soġġorn ta 'osservazzjoni.
Il-mistoqsija m'għandhiex tkun dik li tibbenefika l-isptar aktar iżda li tirċievi kura ġusta xierqa u bi prezz raġonevoli bbażata fuq il-bżonnijiet mediċi tiegħek.
Jekk għandek waħda mill-kundizzjonijiet mediċi li r-reviżjonijiet tal-Programm ta 'Tnaqqis tal-Readmissions, tista' tkun trid titkellem mal-provvedituri tal-kura tas-saħħa tiegħek biex tiżgura li l-ordnijiet ta 'ammissjoni tiegħek huma xierqa.
Sorsi
Ċentri għall-Medicare u Medicaid. Programm ta 'Tnaqqis ta' Readmissions. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Aġġornat is-16 ta 'Novembru, 2015.
Il-Kumitat Konsultattiv għall-Ħlas tal-Medicare. Kura tas-Saħħa Spending u l-Programm tal-Medicare. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-pending-and-the-medicare-program.pdf. Ippubblikat Ġunju 2015.
Rau, J. Half Of Nation's Hospitals Fail darb'oħra biex jaħarbu l-Pieni ta 'Riammissjoni ta' Medicare. Kaiser Health News. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Ippubblikat fit-3 ta 'Awwissu, 2015.