Medicare hija sistema ta 'pagatur uniku iżda hija biżżejjed?
Kull min jemmen li s-sistema tal-kura tas-saħħa Amerikana hija l-aqwa fid-dinja hija għal sorpriża. Il-verità hija li l-Istati Uniti tonfoq l-aktar fuq il-kura tas-saħħa per capita iżda għandha l-ifqar riżultati tas-saħħa.
Analiżi mill-Commonwealth Fund speċifikament ħares lejn 11-il pajjiż żviluppat. Id-dejta nġabret f'ħames kategoriji: 1) proċess ta 'kura (kura preventiva, kura sigura, kura koordinata u impenn tal-pazjent), 2) effiċjenza amministrattiva, 3) aċċess (affordabbiltà u puntwalità), 4) ekwità għal nies f'livelli baxxi u għoljin - riżultati, u 5) riżultati tal-kura tas-saħħa (saħħa tal-popolazzjoni, mortalità suġġetta għall-kura tas-saħħa, u riżultati tas-saħħa speċifiċi għall-mard).
Sfortunatament, l-Istati Uniti kklassifikaw l-għaxar għall-effiċjenza amministrattiva u l-11 għall-aċċess, ekwità u riżultati tal-kura tas-saħħa.
Il-pajjiżi li kklassifikaw 'il fuq mill-Istati Uniti fuq il-lista kellhom ħaġa waħda komuni - il -kura tas-saħħa universali . Il-mistoqsija hija jekk l-Istati Uniti għandhomx isegwu jew le f'dawk il-passi.
Medicare bħala Sistema ta 'Pagatur Uniku
Matul il-kampanja presidenzjali tal-2016, l-ex Segretarju tal-Istat Hillary Clinton iddikjara li Medicare kienet sistema ta 'pagatur uniku. Xi tfisser?
Sistema ta 'pagatur uniku hija waħda fejn entità waħda, ġeneralment gvern, tamministra u tħallas għall-kura tas-saħħa tiegħek. "Min iħallas waħdieni" sikwit jinbidel mal-frażi "kura tas-saħħa universali" f'termini deċiżivi, għalkemm mhumiex eżattament l-istess.
Fl-Amerika, il-Medicare kienet is-sistema tal-kura tas-saħħa li għandna nħarsu lejn kif aħna jixjieħu. Hija sistema ta 'pagatur uniku għaliex il-gvern jiffinanzja l-programm tas-saħħa permezz tat- taxxi li nħallsu fih .
Hekk qal, mhix kura tas-saħħa universali għax ma tkoprix lil kulħadd. Minflok, hija limitata għal persuni li għandhom 65 sena jew aktar jew għal dawk b'ċerti diżabilitajiet .
Tricker forsi huwa li filwaqt li Medicare beda bħala sistema vera ta 'pagatur wieħed, evolva f'xi ħaġa aktar kapitalistika.
Il-gvern federali jistabbilixxi l-istandards għal dak li għandu jkun kopert iżda n-nies jistgħu jagħżlu li jiffirmaw għal pjan ta 'Vantaġġ tal-Medicare , immexxi minn kumpaniji tal-assigurazzjoni privati, għall-kuntrarju tal-Medicare tradizzjonali, immexxi mill-gvern.
Medicare għal Kulħadd kontra Medicare għal Aktar
Il-Medicare tista 'titwessa' u titqiegħed għad-dispożizzjoni tal-Amerikani kollha. B'dan il-mod, il-Medicare tista 'ssir kura tas-saħħa universali. Dan il-pjan ġie approvat mis-Senatur Bernie Sanders ta 'Vermont u sar magħruf bħala Medicare for All.
Matul l-offerta tagħha għall-presidenza tal-2016, l-ex Segretarju tal-Istat Hillary Clinton issuġġerixxa "Medicare for More" bħala mod kif tespandi l-Medicare. Minflok Medicare għal Kulħadd, hija pproponiet li tnaqqas l - età tal- eliġibilità tal-Medicare minn 65 sa 50 sena.
Kif se jgħin dan?
In-nies f'dan il-grupp ta 'età għandhom tendenza li jkollhom għadd ta' kundizzjonijiet mediċi u aktar kundizzjonijiet mediċi jfissru aktar nfiq fil-kura tas-saħħa. Mill-inqas 87 fil-mija ta 'l-Amerikani ta' bejn 65 u 74 sena għandhom mill-inqas problema medika kronika waħda. In-numru jiżdied għal 92 fil-mija għal dawk il-75 sena jew akbar. In-numri jonqsu għal 72 fil-mija meta nħarsu lejn il-popolazzjoni iżgħar ta '50 sa 64 sena li bħalissa mhix koperta mill-Medicare.
Ladarba xi ħadd jissodisfa l-kriterji ta 'eliġibbiltà għall-Medicare, jibdew iħallsu premiums ta' kull xahar għal kopertura medika.
Dan il-flus jitqiegħed f'pool u jintuża biex iħallas is-servizzi għall-benefiċjarji kollha. Jekk iżgħar, Amerikani relattivament tajbin għas-saħħa ġew miżjuda ma 'dak il-ġabra, allura ħaġa interessanti jiġri lil Medicare kif nafuh illum. Ikun hemm aktar flus biex taqsam. Għalkemm ikun hemm aktar nies fil-grupp, ikun hemm numru medju iżgħar ta 'kundizzjonijiet mediċi biex jindirizzaw. Dan jista 'potenzjalment iżid is-snin ta' tfaddil għall-Fond Fiduċjarju tal-Medicare .
Prosperità tal-Kura tas-Saħħa Universali
Il-verità hija li l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa żdiedu f'daqqa matul is-snin, mhux minħabba l-inflazzjoni jew it-teknoloġija medika għalja iżda minħabba n-negozju kbir u l-kapitaliżmu.
Sakemm il-kumpaniji tal-assigurazzjoni privati u l-kumpaniji farmaċewtiċi jżommu l-kordi tal-purse se jkomplu jiżdiedu l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa. Sistema ta 'pagatur waħdieni tneħħi l-motivazzjonijiet immexxija mill-profitt għall-kura tas-saħħa iżda x'iktar qed toffri?
Kulħadd ikollu aċċess ugwali għall-kura irrispettivament mill-età, id-dħul, jew il-ħila. Ukoll, m'għadx għandek issib tabib f'netwerk tiegħek għaliex it- tobba kollha jkunu fin-netwerk tiegħek. Il-copay u d-deduċibbli jmorru lil hinn.
Stħarriġ nazzjonali miċ-Ċentru ta 'Riċerka Pew fl-2017 innota li 66 fil-mija tal-Amerikani jemmnu li l-gvern għandu jiżgura aċċess għall-kura tas-saħħa u li 33 fil-mija jħossu li sistema ta' pagatur uniku huwa l-aħjar mod biex imorru.
Kont tal-Kura tas-Saħħa Universali
Dollaru u ċenteżmu mhumiex l-unika spiża tal-kura tas-saħħa universali. L-Amerikani mhux biss ikollhom jikkunsidraw iż-żieda probabbli fit-taxxi li jħallsu iżda wkoll kif il-kopertura universali tagħti l-kura li jirċievu. Il-ħinijiet ta 'stennija għas-servizzi li mhumiex emerġenti jqumu aktar. B'aktar nies fis-sistema, l-aċċess għat-tabib ta 'l-għażla jista' jkun affettwat minn żminijiet ta 'stennija itwal. Xi nies jista 'jkollhom ibiddlu t-tobba biex jaċċessaw il-kura mhux emerġenti fil-ħin.
Ħinijiet ta 'stennija f'pajjiżi li għandhom kura tas-saħħa universali jistgħu jkunu twal. Fid-Danimarka, iż-żmien medju biex tinkiseb kirurġija tal-katarretti wara li tittieħed id-deċiżjoni għat-trattament huwa ta '112-il jum. Inti tista 'ma tkunx tista' tikseb sostitut tal-ġenbejn fl-Ingilterra għal 78 jum. Kirurġiji elettivi fl-Irlanda jew in-Norveġja ser ihalluek jistennew 75 jum. Hekk qal, każijiet urġenti huma aġixxuti b'mod urġenti. M'hemm l-ebda dewmien fil-kura meta tassew ikollok bżonnha.
Fuq medda twila ta 'żmien, l-Istati Uniti jistgħu jiffrankaw l-ispejjeż globali u jtejbu r-riżultati tal-kura tas-saħħa taħt sistema universali, iżda l-Amerikani għandhom il-paċenzja li jistennew min-naħa tagħhom?
Kelma minn
Is-sistema tal-kura tas-saħħa tal-Istati Uniti għandha għażla li tagħmel. Jista 'jtejjeb il-mudell tiegħu ta' pagatur waħdieni tal-Medicare, billi jestendi l-firxa tiegħu għal aktar Amerikani. Alternattivament, tista 'ssegwi t-triq għall-kura tas-saħħa universali li bosta nazzjonijiet żviluppati wrew li kienu aktar kost-effettivi u effiċjenti b'riżultati aħjar tas-saħħa. Li tkun l-aqwa ħdax fil-kura tas-saħħa madwar id-dinja mhix tajba biżżejjed. L-Amerika jistħoqqilha aħjar.
> Sorsi:
> Aaron HJ. Liema Road to Universal Coverage? N Engl J Med. 2017 Diċembru 7; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Kondizzjonijiet Kroniċi Fost Amerikani Anzjani. Il-websajt tal-AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. L-Appoġġ Pubbliku għall-Kopertura tas-Saħħa ta '' Payer Waħdieni ', imħeġġa mid-Demokratiċi. Ċentru ta 'Riċerka Pew. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Ippubblikat fit-23 ta 'Ġunju, 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Paragun Internazzjonali Jirrifletti Fallimenti u Opportunitajiet għal Kura tas-Saħħa Aħjar fl-Istati Uniti. Il-Fond tal-Commonwealth. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Ippubblikat Lulju 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, u Molin R. Paraguni Internazzjonali ta 'Stennija fil-Kura tas-Saħħa - Limitazzjonijiet u Prospetti. Politika tas-Saħħa . Settembru 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01