Il-pjanijiet ta 'vantaġġ tal-Medicare jidħlu f'erba' tipi bażiċi
Vantaġġi ta 'Medicare Pjanijiet, jew il-Parti C tal-Medicare, joffru lill-benefiċjarji tal-Medicare alternattiva għall-Medicare tradizzjonali. Dawn il-pjanijiet jippermettu lill-pazjenti li jagħżlu pjan li jista 'jipprovdi l-flessibilità li jeħtieġu sabiex jissodisfa l-ħtiġijiet speċifiċi tagħhom. Dan jista 'jkun attraenti minħabba li bosta benefiċjarji tal-Medicare huma fuq dħul fiss.
Vantaġġ ta 'Medicare Pjanijiet Koperti Benefiċċji
Il-kumpaniji tal-Pjan tal-Vantaġġ tal-Medicare għandhom isegwu l-istess sett ta 'regoli li jirregolaw il-programm tal-Medicare. Il-kuntratti tal-Medicare ma 'organizzazzjonijiet pubbliċi jew privati biex jipprovdu varjetà ta' għażliet ta 'kopertura tas-saħħa li jkopru l-istess benefiċċji li l-Medicare Parti A u Parti B jkopru.
- Il-Parti A tal-Medicare tissejjaħ l-assigurazzjoni tal-isptar għaliex tgħin biex tħallas għall-kura li pazjent jirċievi fi sptar fl-isptar, sptar ta 'aċċess kritiku, faċilità ta' infermiera tas-sengħa (SNF), hospice u kura tas-saħħa fid-dar.
- Il-Parti tal-Medicare B hija l-parti tal-Medicare imsejħa assigurazzjoni medika. Din il-parti tal-Medicare mhix obbligatorja għall-pazjenti ladarba tilħaq l-età ta '65 sena, u huma ċċarġjati premium mensili. Il-Parti B tkopri ħafna mis-servizzi mhux koperti mill-Parti A.
Tipi ta 'Pjanijiet ta' Vantaġġ tal-Medicare - Parti Ċ
Hemm erba 'tipi differenti ta' Pjanijiet ta 'Advantage tal-Medicare li l-benefiċjarji jistgħu jagħżlu minn. Dawn ivarjaw kif il-fornituri jitħallsu, kif ukoll il-kopay u rekwiżiti oħra għall-pazjenti.
1. Organizzazzjoni tal-Manutenzjoni tas-Saħħa jew Pjanijiet ta 'HMO
Il-pjanijiet tal-Medicare HMO joperaw b'mod simili bħal pjanijiet tal-HMO għall-kura ġestita. Il-karatteristika li tispikka l-aktar bi pjan ta 'l-HMO hija l-metodu ta' ħlas kapitali tagħha. L-uffiċċju mediku jirċievi ħlas fiss u kull xahar għal kull pazjent. Dan l-ammont jibqa 'l-istess irrispettivament minn kemm jżuru l-pazjent, l-ispiża ta' l-ispejjeż imġarrba, jew anke meta ma jirċevux kura. Karatteristiċi oħra ta 'HMO huma:
- Limitat għal fornituri tan-network minbarra f'emerġenzi
- Referenzi huma meħtieġa biex jaraw speċjalista
- Awtorizzazzjoni minn qabel hija meħtieġa għal ċerti servizzi
- Il-membri m'għandhom l-ebda kopay deduċibbli u minimu
2. Organizzazzjoni tal-Fornitur Preferut jew Pjanijiet ta 'PPO
Il-pjanijiet tal-Medicare PPO huma simili għall-Pjanijiet PPO tal-kura ġestita. Il-PPO jħallsu bil-metodu ta 'ħlas għal servizz. Żjarat ta 'l-uffiċċju, testijiet tal-laboratorju, X-rays, jew servizzi oħra jitħallsu individwalment skond l-iskeda tat-tariffa. Dan il-metodu ta 'ħlas jippermetti lill-uffiċċju mediku li jirċievi r-rimborż massimu għal kull episodju ta' kura. Xi karatteristiċi huma:
- Fornituri tan-network u barra mill-netwerk huma permessi, iżda l-pazjenti jħallsu inqas meta jintużaw il-fornituri tan-netwerk
- M'hemmx bżonn ta 'referenzi biex tara speċjalista
- Awtorizzazzjoni minn qabel hija meħtieġa għal ċerti servizzi
- Il-Membri jistgħu jkunu responsabbli għal deduċibbli, kopay u koassigurazzjoni
- Joffri benefiċċji żejda meta mqabbla ma 'Medicare tradizzjonali, bi spiża żejda
- Jinkludi massimu annwali barra mill-but
3. Pjanijiet ta 'Tariffi Privati għal Servizz jew PFFS
L-aktar ħaġa importanti li tkun taf dwar il-pjanijiet tal-PIFS tal-Medicare hija li dawn jippermettu lill-fornituri biex "jibbilanċjaw il-kont" sa 15 fil-mija fuq l-ammont tal-pagament tal-pjan għas-servizz. Il-pjanijiet tal-PFFS joperaw b'mod simili għall-pjanijiet ta 'indennizz.
Il-pjanijiet tal-assigurazzjoni tal-indennità jagħmlu pagamenti lill-uffiċċju mediku bbażat fuq il-mudell tal-miżata għas-servizz. F'tariffi għal servizz, l-uffiċċju mediku jitħallas ammont stabbilit għal kull tip jew unità ta 'servizz mogħti. Żjarat ta 'l-uffiċċju, testijiet tal-laboratorju, X-rays, jew servizzi oħra jitħallsu individwalment skond l-iskeda tat-tariffa. Dan il-metodu ta 'ħlas jippermetti lill-uffiċċju mediku li jirċievi r-rimborż massimu għal kull episodju ta' kura.
4. Pjanijiet ta 'Bżonnijiet Speċjali jew SNP
Il-Pjanijiet ta 'Bżonnijiet Speċjali tal-Medicare huma mmirati lejn benefiċjarji li jgħixu ma' ċerti kundizzjonijiet, mard jew mard kroniku. Il-benefiċċji huma limitati għal pazjenti li:
- Irid ikollu kundizzjoni kronika jew inkapaċi speċifika bħal HIV / Aids, dijabete, kundizzjonijiet ta 'saħħa mentali, insuffiċjenza tal-qalb konġestiva (CHF), biex insemmu biss ftit
- Jgħixu f'dar ta 'l-infermiera jew jirċievu kura fid-dar
- Irċievi kemm il-benefiċċji tal-Medicare kif ukoll tal-Medicaid
It-trasportaturi
Il-pjanijiet tal-Vantaġġ tal-Medicare kultant huma konfużi mal-pjanijiet tal-kura mmaniġġjati mill-persunal tal-uffiċċju mediku. Ħafna minn dawn il-pjanijiet huma offruti permezz ta 'kumpaniji ewlenin tal-assigurazzjoni tas-saħħa bħal:
- Aetna
- AARP
- United Health Care
- Blue Cross Blue Shield
- WellCare
Huwa importanti li tkun konxju tal-pjanijiet tal-Vantaġġ tal-Medicare fl-inħawi tiegħek u kif tippreżenta talbiet sabiex tevita pagamenti mdewma.