X'inhi l-Ħlas ta 'Limitazzjoni?
Mhux kull tabib jaċċetta Medicare . Anke għal dawk li jagħmlu, dawn mhux kollha għandhom l-istess regoli. Dan jinkludi kemm ser jitolbuh għas-servizzi tagħhom. Jafu x'għandu jfittex meta tagħżel lit-tabib tiegħek jista 'jiffranka l-flus.
Tobba Min Opt-Out tal-Medicare
L-ewwel affarijiet l-ewwel, it-tabib tiegħek jieħu Medicare? Biex tagħmel dan, it-tabib tiegħek għandu bżonn li jagħżel il-Medicare.
Dan ifisser li huwa jaqbel li jaċċetta Medicare bħala l-assigurazzjoni tiegħek u jaqbel mat-termini tas-servizz stabbiliti mill-gvern federali.
Minħabba aktar burokrazija u talbiet amministrattivi, aktar u aktar tobba qed jagħżlu mill-Medicare . Fl-2010, 130 tobba għażlu biss mill-Medicare iżda n-numru żdied gradwalment kull sena, sakemm laħaq għoli ta '7,400 fl-2016. Għalkemm in-numru naqas għal 3,732 fl-2017, dan jista' ma jkunx stima preċiża. Kien darba li kien il-każ li t-tabib kellu jeskludi kull sentejn. Mill-2015, talba għall-opt-out tista 'ddum b'mod indefinit. Dan seta 'affettwa n-numru ta' affidavits ta '"opt-out" magħduda fl-2017.
Jekk it-tabib tiegħek ma jaċċettax Medicare għall-ħlas, allura inti tista 'tkun fl-inkwiet. Fil-każ ta 'emerġenza medika vera, huwa obbligat li jikkurak. Barra minn hekk, tkun mistenni li tħallas is-servizzi tiegħu barra mill-but. Dan jista 'jiswieltu malajr.
Huwa ovvjament fl-aħjar interess tiegħek li tagħżel tabib li jagħżel għall-Medicare. Dan jista 'mhux dejjem ikun jista' jagħmel jekk ikun hemm nuqqas ta 'tabib fiż-żona tiegħek.
Tobba Min jagħżlu u Jaqblu mal-Iskeda tal-Ħlas tal-Medicare
L-użu ta 'tabib li jaċċetta l-assigurazzjoni tiegħek ser jiffranka l-flus imma kif tista' timmassimizza dawk l-iffrankar?
Tobba li jaċċettaw Medicare għall-ħlas jaqgħu f'żewġ kategoriji. Dawk li "jaċċettaw assenjazzjoni" u dawk li ma jagħmlux dan.
Kull sena, iċ-Ċentri għall-Medicare u Medicaid (CMS) ipoġġi skeda ta 'ħlasijiet ta' tabib rakkomandat. Tobba li jaqblu ma 'din l-iskeda ta' ħlas "jaċċettaw l-assenjazzjoni" u jissejħu fornituri parteċipanti. Huma jaqblu li ma jitolbukx aktar mill-ammont irrakkomandat għal kwalunkwe servizz mogħti. It-testijiet preventivi tal-iskrining huma liberi għalik meta jiġu ordnati minn fornitur parteċipant.
Tobba Min Opt-In u Charge You More
Tobba li ma jaċċettawx assenjazzjoni, min-naħa l-oħra, jemmnu li s-servizzi tagħhom jiswew aktar minn dak li jippermetti l-iskeda tat-tabib tat-tabib. Dawn il-fornituri mhux parteċipanti jimponu aktar minn tobba oħra.
Medicare stabbilixxa limitu fuq kemm dawk it-tobba jistgħu jitolbu. Dak l-ammont huwa magħruf bħala t-tariffa limitata. Bħalissa, it-tariffa ta 'limitu hija ta' 15 fil-mija. Tobba li jitolbu aktar mill-ħlas li jillimita jistgħu potenzjalment jitneħħew mill-programm tal-Medicare.
Per eżempju, jekk l-iskeda tat-tariffi telenka servizz għal $ 100, it-tabib jista 'jagħtik kont sa $ 115 dollaru. Il-Medicare se jħallas lejn il-porzjon ta '$ 100 tal-kont u t-tabib jagħtik kont separat għal $ 15.
Sfortunatament, it-tariffa limitata testendi biss għall-fornituri tal-kura tas-saħħa. Fornituri mhux parteċipanti ta 'tagħmir mediku , li jfisser li ma "jaċċettawx l-assenjazzjoni" jew jaqblu mal-iskeda tat-tariffi, jistgħu jitolbuhom kemm jixtiequ. Dan huwa l-każ anki jekk it-tabib li jkun ordna dak it-tagħmir aċċetta l-assenjazzjoni. Huwa fl-aħjar interess tiegħek li tixtri għal kumpaniji ta 'forniment mediku li jipprovdu l-aħjar spejjeż u servizz għall-konsumatur.
Inċentivi għal Tobba
X'inhu biex iwaqqaf il-fornituri kollha tal-Medicare milli ma jipparteċipawx? Mhuwiex il-ħlas ta 'limitu jgħinhom jagħmlu aktar flus? It-tweġiba hija sempliċi. It-tobba huma inċentivati mill-Medicare biex jipparteċipaw fl-iskeda tat-tariffi.
Il-Medicare se jkopri 100 fil-mija tal-ammont ta 'skeda ta' ħlas rakkomandat għal fornituri parteċipanti iżda biss 95 fil-mija għal fornituri mhux parteċipanti. Sempliċement, għal kull $ 100 ta 'servizzi, fornitur mhux parteċipanti jitlef $ 5 minn Medicare.
Għalkemm tabib jista 'jagħmel kont ta' extra $ 15 b'tariffa ta 'limitu, dan ikun l-aħjar profitt ta' $ 10. It-tabib għandu jqis jekk il-popolazzjoni tal-pazjenti tiegħu tkunx tista 'tħallas l-ispiża miżjuda jew jekk tistax tintilef aktar flus f'dejn u spejjeż ta' ġbir.
Benefiċċji oħra għall-fornituri parteċipanti jinkludu:
- Eżami preventiv b'xejn. Filwaqt li t-tabib għadu jirċievi ħlas minn Medicare għall-kura tiegħu, il-benefiċjarji tal-Medicare ma jħallsu l-ebda spejjeż tal-but.
- Ipproċessar aktar mgħaġġel ta 'talbiet tal-Medicare. Il-gvern mhux magħruf għal ħinijiet ta 'rispons bil-mod. Ir-rimbors tal-ostakli huwa ta 'benefiċċju sinifikanti għal kwalunkwe uffiċċju mediku.
- Direttorji tal-Medicare. Medicare jippromwovi l-fornituri parteċipanti għall-organizzazzjonijiet anzjani u għal kull min jitlob id-direttorju tagħhom.
Kemm għandek tħallas
Xi testijiet ta 'screening preventivi huma liberi għalik meta tirċievi kura permezz ta' fornitur parteċipant. Il-bqija tal-ħin, Medicare iħallas 80 fil-mija tal-ispiża rakkomandata u tħallas koassigurazzjoni ta '20 fil-mija .
Fornituri Parteċipanti | Fornituri Mhux Parteċipanti | |
| L-Iskeda tal-Ħlas tat-Tabib Ammont | $ 100 | $ 100 |
Ħlas ta 'Limitazzjoni | N / A | $ 15 (massimu ta '15 fil-mija) |
| Kemm it-Tabib Jista 'Ħlas | $ 100 | $ 115 |
| Kemm Medicare Pays | $ 80 (Ħlas ta '80% tal-Medicare standard) | $ 76 (95 fil-mija tal-ħlas ta '80% tal-Medicare standard) |
| Kemm għandek tħallas | $ 20 (Koassigurazzjoni ta '20 fil-mija) | $ 34 ($ 19 [95 fil-mija tal-koassigurazzjoni standard tiegħek ta '20 fil-mija] + ħlas ta' limitu ta '$ 15) |
Nifhmu kif taħdem is-sistema tgħinek biex tagħmel l-aħjar mill-dollari tiegħek. It-tabella ta 'hawn fuq tiddeskrivi l-analiżi tal-ispejjeż jekk irċevejt l-istess servizz ta' $ 100 minn fornitur parteċipanti u mhux parteċipant.
Kelma minn
Il-kura tas-saħħa hija għalja biżżejjed mingħajr ma wieħed joqgħod jinkwetaw dwar it-tabib tiegħek li jimponi aktar. Is-servizzi li tirċievi minn kwalunkwe tabib fil-programm Medicare huwa l-istess imma għandek il-vantaġġ li jkollok kura preventiva libera u tista 'tintalab inqas għas-servizzi l-oħra tiegħek jekk tagħżel waħda li "taċċetta assenjazzjoni". Sib fornitur parteċipanti tal-Medicare u jaħsad il-benefiċċji.
Sors:
Boccuti, C. Ħlas ta 'Żjara lit-Tabib: Protezzjoni Finanzjarja attwali għall-Pazjenti tal-Mediċina Meta Jirċievu Servizzi ta' Tabib. Il-Fondazzjoni tal-Familja Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Ippubblikat April 7, 2014.
> Dickinson V. Inqas Tobba qed jagħżlu mill-Medicare. Kura tas-Saħħa Moderna. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Ippubblikat fit-30 ta 'Jannar, 2018.
Medicare.gov. Spejjeż aktar baxxi Bil-Assenjaturi t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.