Għaliex xi ħadd irid ikollu aktar minn pjan wieħed ta 'assigurazzjoni? Jiddependi minn min titlob. Inti tista 'tkun trid kopertura addizzjonali biex tiżgura ruħek li tikseb is-servizzi kollha tas-saħħa li għandek bżonn. Il-Medicare u assiguraturi oħra, min-naħa l-oħra, għandhom interess miżjud ieħor. Jekk għandek aktar minn pjan tas-saħħa wieħed, jistgħu jkunu jistgħu jċaqilqu l-piż tal-ħlas fuq il-parti l-oħra.
Tinkwetax. Xi ħadd se jmur il-kont, u sakemm kulħadd imur skond il-pjan, m'għandux ikun int. Int trid tifhem min ser iħallas l-ewwel u min, jekk xi ħadd, ikun se jħallas xi spejjeż li jitħallew. Dan huwa fejn il-Medicare Secondary Payer jidħol fis-seħħ.
Għaliex Int tista 'Trid Aktar minn X'inhu l-Offerti tal-Medicare
Il-Medicare jipprovdi kura tas-saħħa għal aktar minn 56.8 miljun Amerikani, iżda dan ma jfissirx li neċessarjament ikopri dak kollu li għandu bżonn. Ikkunsidra dawn l-oġġetti komuni li Medicare tħalli tħallas għall-but:
- Acupuncture
- Kura matul vjaġġi barranin b'eċċezzjonijiet rari
- Servizzi ta 'kiropratturi ħlief biex jikkoreġu s-subluxazzjoni tas-sinsla
- Lentijiet tal-għajnejn korrettivi (lentijiet tal-kuntatt jew nuċċalijiet)
- Kustodja ta 'kura (għawm, dressing, toileting)
- Dentaturi
- Kura tas-saqajn
- Għajnuniet għas-smigħ
- Kura fid-dar għall-infermiera fit-tul
- Trasport mhux ta 'emerġenza b'eċċezzjonijiet rari
- Mediċini, vitamini u supplimenti mingħajr riċetta
- Medikazzjonijiet ta 'preskrizzjoni f'ċerti kategoriji
- Bastimenti tal-qasab għall-għomja
Din mhix lista eżawrjenti, ovvjament, iżda mhix ħaġa ta 'b'xejn xi nies isegwu kopertura oħra tas-saħħa biex timla l-vojt. Filwaqt li hemm l-għażla ta 'Pjanijiet ta' Suppliment tal-Medicare, magħrufa wkoll bħala pjanijiet Medigap , biex jgħinu biex ikopru l-ispejjeż tal-Medicare mill-but ( kopayments, koassigurazzjoni u deduċibbli ), dawn il-pjanijiet attwalment ma jżidux benefiċċji addizzjonali għas-saħħa għall-kopertura tiegħek.
Minflok, ħafna nies jirrikorru għal assigurazzjoni oħra bħal pjanijiet ta 'saħħa sponsorjati minn min iħaddem, benefiċċji militari, u benefiċċji tal-irtir biex jiksbu l-kopertura li jeħtieġu.
Pjanijiet tas-Saħħa sponsorjati mill-Medicare u min Iħaddem
L-età tal-irtirar għall-benefiċċji tas-Sigurtà Soċjali kienet ta '65 sena, l-istess età li inti ssir eliġibbli għall-Medicare . Li kollox inbidel fl-1983 meta l-Kungress għadda leġiżlazzjoni biex iżżid l-età tal-irtirar ibbażata fuq l-għeluq tiegħek. Għal nies imwielda bejn l-1943 u l-1954, l-età tal-irtirar issa għandha 66 sena. L-età tal-irtirar tiżdied b'mod gradwali għal massimu ta '67 sena għal dawk imwielda wara l-1960. Irtirar kmieni minn din l-età magħżula jirriżulta f'li jkollok pagamenti iżgħar mis-Sigurtà Soċjali.
Ir-riżultat aħħari huwa li ħafna nies qed jaħdmu aktar biex jimmassimizzaw il-fondi ta 'l-irtirar tagħhom. Ħidma jagħtihom aċċess għall-kura tas-saħħa permezz ta 'min iħaddimhom li jistgħu jagħżlu li jkomplu waħedhom, ikomplu waqt li jiffirmaw ukoll għal Medicare, jew jikkanċellaw u jissostitwixxu ruħhom ma' Medicare.
Il-pjan tas-saħħa sponsorjat minn min iħaddmek jista 'jkopri l -konjuġi u d-dipendenti tiegħek , filwaqt li Medicare tkopri waħdu. Dawn il-pjanijiet jistgħu jkopru wkoll servizzi li Medicare ma tagħmilx. Jekk inti eliġibbli għal Perjodu ta 'Reġistrazzjoni Speċjali , tista' tkun kapaċi tiddifferixxi l-iskrizzjoni fil-Medicare mingħajr ma tħabbat wiċċha ma 'penali tard meta finalment tagħmel ir-reġistrazzjoni.
Dan jista 'jiffranka dollari konsiderevoli peress li ma jkollokx tħallas il-premium għal żewġ pjanijiet differenti.
Meta jkollok kemm il-Medicare kif ukoll pjan ta 'saħħa sponsorjat minn min iħaddem, Medicare se tħallas l-ewwel biss f'ċerti ċirkostanzi. Id-deċiżjoni hija bbażata fuq l-età tiegħek, jekk għandekx mard tal-kliewi fl-aħħar stadju (ESRD) jew diżabilità oħra, u kif ħafna nies jaħdmu għal min iħaddmek.
Jekk ma tissodisfax il-kriterji għall-Medicare li tħallas l-ewwel, il-pjan tas-saħħa sponsorjat minn min iħaddmek għandu jiġi ċċarġjat minflok. Dak li ma jħallsux mbagħad jitħallas mill-Medicare. Medicare se jħallas għal servizzi tal-kura tas-saħħa li normalment ikopru sakemm jarahom bħala medikament neċessarju.
| Medicare se jħallas l-ewwel | Medicare se jħallas it-tieni |
|---|---|
|
|
Medicare u COBRA
Bis-saħħa tal-Att Konsolidat dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Baġit Omnibus (COBRA) tal-1985 tista 'tkompli pjan tas-saħħa sponsorjat minn min iħaddmek wara li titlaq mill-impjieg tiegħek. Il-liġi teħtieġ lil min iħaddem ta '20 impjegat full-time jew aktar li joffru aċċess kontinwu għall-pjan tas-saħħa tagħhom għal perjodu ta' żmien, normalment 18-il xahar, wara li t-tmiem tax-xogħol tiegħek jintemm jew jinħeles. It-tul tal- kopertura COBRA jista 'jiġi estiż sa 36 xahar jekk jiġu sodisfatti ċerti kundizzjonijiet.
Medicare u COBRA għandhom relazzjoni delikata. Jekk diġà għandek COBRA meta tirreġistra fil-Medicare, il-kopertura COBRA tiegħek x'aktarx se tispiċċa fid-data li tirreġistra fil-Medicare. Jekk diġà għandek Medicare meta ssir eliġibbli għal COBRA, inti tista 'tirreġistra f'COBRA.
Jekk għandek COBRA u ssir eliġibbli għall-Medicare matul dak iż-żmien, għandek deċiżjoni importanti biex tagħmel. Ir-reġistrazzjoni fil-Medicare tfisser li int titlef il-benefiċċji COBRA tiegħek għalik innifsek, għalkemm tista 'tkun kapaċi tkompli dik il-kopertura għall-konjugi u d-dipendenti tiegħek. Jekk tagħżel li tittardja r-reġistrazzjoni fil-Medicare, ħu nota li inti tkun iffaċċjat b'penali tard meta finalment tagħmel ir-reġistrazzjoni. Il-benefiċċji ta 'COBRA ma jikkwalifikawx għal Perjodu ta' Reġistrazzjoni Speċjali ma 'Medicare.
| Medicare se jħallas l-ewwel | Medicare se jħallas it-tieni |
|---|---|
|
|
Medicare u l-Kumpens tal-Ħaddiema
Il-kumpens tal-ħaddiema jaħdem daqsxejn differenti minn dak tas-saħħa sponsorjat minn min iħaddmek. Huwa ftehim mandat mill-istat bejnek u min iħaddmek li jiddikjara li m'intix se jfittexhom sakemm dawn ikopru l-ispejjeż mediċi tiegħek għal kwalunkwe korriment fuq il-post tax-xogħol. Meta taċċetta benefiċċji ta 'kumpens tal-ħaddiem, ma tistax tfittex danni punittivi għal dik il-ħsara. Jekk tonqos dawk il-benefiċċji, tista 'tfittex għad-danni bħal uġigħ u tbatija.
Billi tħallas primjums għall-pjan tas-saħħa sponsorjat minn min iħaddmek, il-primjums ta 'kumpens tal-ħaddiem jitħallsu minn min iħaddmek. M'hemm l-ebda spejjeż għalik. Wara korriment, tagħmel talba u ssir evalwazzjoni biex tiddetermina jekk il-ħsara tiegħek kinitx konsegwenza tal-ambjent tax-xogħol tiegħek.
Jista 'jkun il-każ li l-kumpens tal-ħaddiem jiċħad it-talba tiegħek jew inkella jkoprih parzjalment biss abbażi ta' kundizzjoni eżistenti minn qabel . Per eżempju, jekk għandek uġigħ fid-dahar kroniku iżda l-uġigħ fid-dahar isib ruħek agħar wara korriment, jista 'jsir diffiċli biex tiddetermina kif responsabbli min iħaddmek kien għas-sintomi tiegħek. L-istadji tal-Medicare f'dan l-istadju jagħmlu l-ewwel ħlasijiet.
Il-kumpens tal-ħaddiem jista 'jirrimborsa l-ispejjeż mediċi tiegħek fil-ħin li jseħħu jew jista' jipprovdi soluzzjoni ta 'darba. Xi wħud minn dawn il-fondi jistgħu jitqiegħdu f'Settlement ta 'Settlement ta' Medicare ta 'Kumpens għall-Ħaddiema (WCMSAA), arranġament maħsub biex jirriżerva fondi għal trattament futur ta' xi korrimenti li jirriżultaw f'komplikazzjonijiet fit-tul. Il-Medicare mhux se jħallas sakemm il-fondi fil-WCMSAA jiġu eżawriti.
| Medicare se jħallas l-ewwel | Medicare se jħallas it-tieni |
|---|---|
|
|
Benefiċċji tal-Medicare u tas-Saħħa Militari
Jekk int veteran, membru tas-servizz li jaħdem attivament jew membru rtirat tas-servizzi uniformi jista 'jkun intitolat għal benefiċċji tas-saħħa mill-Amministrazzjoni tal-Veterinarju (VA) jew minn programm imsejjaħ TRICARE. Dawn il-benefiċċji jikkoordinaw ma 'Medicare b'mod uniku.
L-ewwel u qabel kollox, il- benefiċċji tal-VA ikopru biss il-kura riċevuta f'faċilità awtorizzata mill-VA.
It-tieni nett, il-Medicare mhux se jħallas għall-kura mħallsa mill-benefiċċji tal-VA u viċi versa. M'hemmx kwistjoni ta 'min iħallas primarju jew sekondarju hawn.
It-tielet, it-TRICARE u l-Medicare jaħdmu flimkien. Medicare jaġixxi bħala l-pagatur primarju għal servizzi koperti minn Medicare u TRICARE tkopri kwalunkwe ammont ta 'deduċibbli jew ammont ta' koassigurazzjoni mill-Medicare li għandu x'jaqsam ma 'dawk is-servizzi. Meta servizz mhux kopert mill-Medicare, TRICARE se jaġixxi bħala l-pagatur primarju.
Skont il-kura li tirċievi, huwa possibbli li kemm il-Medicare kif ukoll TRICARE jaġixxu bħala pagatur primarju fl-istess ħin!
> Sorsi:
> Benefiċċji tas-Saħħa tal-Medicare u oħrajn: Il-Gwida tiegħek għal Min Qiegħed L-Ewwel. Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> Tabella tal-Istruzzjoni tal-Medicare. Ċentri għall-websajt tas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Aġġornat Lulju 2016.
> Pagatur Sekondarju tal-Medicare. Ċentri għall-websajt tas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Aġġornat it-30 ta 'Jannar, 2014.
> Il-Kumpens tal-Ħaddiema Medicare Jistabbilixxi Arranġamenti. Ċentri għall-websajt tas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Aġġornat it-18 ta 'April 2016.