L-aktar bażika tagħha, kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel hija kundizzjoni medika li għandek qabel ma tapplika għal kopertura ta ' assigurazzjoni tas-saħħa . Il-kundizzjonijiet li kienu jeżistu qabel kienu ostaklu biex tinkiseb kopertura fis-suq tal-assigurazzjoni tas-saħħa individwali, iżda l-ACA bidlet dik.
Għaliex il-Kundizzjonijiet Pre-Eżistenti Użati biex Jkunu Deal Big
Qabel l- Att dwar il-Kura affordabbli , f'xi każijiet, assiguratur jista 'jirrifjuta li jbigħek polza ta' assigurazzjoni tas-saħħa jekk kellek kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel.
F'każijiet oħra, assiguratur jeskludi l-kundizzjoni pre-eżistenti tiegħek mill-kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek. Dan kien magħruf bħala esklużjoni ta 'kundizzjoni pre-eżistenti .
F'xi każijiet, l-assiguratur seta 'aċċetta li jkopri l-kundizzjoni preeżistenti tiegħek, iżda kieku kien iċċarġja primjums ferm ogħla għal dik il-kopertura milli kieku kien ikun mitlub għall-istess kopertura mingħajr kundizzjoni eżistenti minn qabel. Dan l-approċċ kiseb favur l-assiguraturi biż-żmien marret, sempliċiment minħabba li kien amministrattivament aktar faċli milli jeskludi kondizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel.
Li jkollok kundizzjoni pre-eżistenti bħall-pressjoni tad-demm għolja eskluża mill-kopertura ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek kienet ftehim akbar milli sempliċement li tħallas għall-pilloli ta' pressjoni għolja tiegħek stess. L-esklużjoni tal-kundizzjoni preeżistenti tista 'teskludi iktar mill-kopertura biss minn dik il-kundizzjoni unika eżistenti minn qabel. Jista 'jeskludi l-kondizzjonijiet l-oħra kollha li żviluppaw bħala riżultat tal-kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel.
Per eżempju, jekk il-kundizzjoni tiegħek li kienet diġà ġiet eskluża kienet il-pressjoni tad-demm għolja u kellek puplesija bħala riżultat tal-pressjoni tad-demm għolja tiegħek, il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tista' tirrifjuta li tħallas it-trattament ta 'puplesija tiegħek. Jidher li, peress li l-puplesija tiegħek kienet riżultat dirett tal-pressjoni tad-demm tiegħek eskluża, il-puplesija kienet ukoll eskluża mill-kopertura.
L-esklużjonijiet ta 'kundizzjoni preeżistenti għamluha diffiċli għal nies bi kundizzjonijiet diġà eżistenti minn qabel li jiksbu kopertura ta' assigurazzjoni tas-saħħa għal primjums raġonevoli. Spiss, ma setgħux jiksbu kopertura. Kieku setgħu jiksbu kopertura, kien għaljin ħafna u / jew kienu esklużi mill-kondizzjoni eżistenti minn qabel.
Fl-1996, il- HIPAA , l-Att dwar it-Trasportabbiltà u l-Accountability tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa, poġġew limitazzjonijiet meta l-assiguraturi tas-saħħa setgħu jeskludu kondizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel u dwar kemm żmien jista 'jkun hemm perjodu ta' esklużjoni pre-eżistenti f'xi każijiet. Tgħallem aktar dwar dan . Madankollu, il-protezzjoni tal-HIPAA prinċipalment applikata għal persuni li jfittxu kopertura taħt pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem.
Fis-suq individwali (kopertura li tixtri għalik innifsek, minflok ma takkwista minn impjieg) il-kundizzjonijiet pre-eżistenti kienu għadhom problema maġġuri għall-applikanti f'ħafna mill-istati qabel l-2014. Kien diffiċli, għali jew impossibbli li tinkiseb assigurazzjoni tas-saħħa li ikopru kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel u kwalunkwe kundizzjoni oħra li tista 'tkun relatata.
L-Att dwar il-Kura affordabbli u l-Kundizzjonijiet Pre-Eżistenti
Fl-2014, il-ħarsien tal-konsumatur tal-Att dwar il-Kura affordabbli nieda. Issa, bis-saħħa tal-Att dwar il-Kura affordabbli, assiguraturi tas-saħħa fl-Istati Uniti ma jistgħux iqisu l-istorja tas-saħħa tiegħek meta jiddeċiedu jekk ibiegħux jew le polza ta 'assigurazzjoni tas-saħħa.
Huma ma jistgħux jeskludu kondizzjoni minn qabel mill-kopertura, u lanqas ma jistgħu jitolbu aktar għaliex għandek kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel.
Dan għamilha eħfef għal nies bi kundizzjonijiet eżistenti biex jixtru assigurazzjoni tas-saħħa individwali, biex jibdlu l-impjiegi, biex jirtiraw qabel ma jkunu eliġibbli għall- Medicare , jew biex iwettqu waħedhom bħala intraprenditur. In-nies m'għadhomx għalfejn joqogħdu jinkwetaw li huma dijanjożi waħda 'l bogħod milli ma tkunx assigurata.
L-assigurazzjoni tas-saħħa mibjugħa fl-iskambji ta 'assigurazzjoni tas-saħħa maħluqa mill-Att dwar Kura affordabbli hija kwistjoni garantita , jiġifieri kumpannija ta' assigurazzjoni tas-saħħa ma tistax tirrifjuta li tbigħk kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa sakemm tkun qed tapplika għal dik il-kopertura matul il-perjodu ta' reġistrazzjoni annwali miftuħ .
L-istess jgħodd ukoll għall-kopertura medika ewlenija individwali mibjugħa barra l-iskambju , li għandha wkoll tkun konformi ma 'l-ACA.
Meta Jintbagħat Reġistrazzjoni Miftuħa dwar Skambji ta 'Assikurazzjoni tas-Saħħa?
Jekk l-ACA tiġi mħassra, il-Kundizzjonijiet Pre-Eżistenti jsiru Kwistjoni Għal darb'oħra?
Fl-4 ta 'Mejju 2017, ir-Repubblikani fil-Kamra tad-Deputati tal-Istati Uniti għaddew mill-Att Amerikan tal-Kura tas-Saħħa (AHCA) u bagħtuh lis-Senat. Iżda minkejja l-introduzzjoni ta 'varjazzjonijiet differenti tal-polza, ir-Repubblikani tas-Senat ma setgħux jiksbu biżżejjed appoġġ biex jgħaddu xi wieħed minnhom.
Il-verżjoni inizjali tal-AHCA kienet iżżomm protezzjonijiet ta 'kundizzjoni eżistenti minn qabel, iżda l-Emenda ta' MacArthur biddlet il-kont biex tippermetti lill-istati jirrinunzjaw għal xi protezzjonijiet tal-konsumatur ACA. Notevolment, l-istati setgħu jippermettu lill-assiguraturi biex jitolbu primjums ogħla fis-suq individwali meta applikant kellu kundizzjoni pre-eżistenti u ma żammx kopertura kontinwa għat-12-il xahar qabel ma rreġistra fil-pjan il-ġdid.
L-Emenda ta 'MacArthur fl-AHCA kienet tippermetti wkoll lill-Istati li jibdlu d-definizzjoni ta' benefiċċji essenzjali għas-saħħa , u għalhekk jistgħu jinbiegħu pjanijiet skimpieri. Dan kien jolqot indirettament lin-nies b'kondizzjonijiet preeżistenti, minħabba li l-pjanijiet li jinkludu l-kopertura għall-kundizzjonijiet tagħhom setgħu ma kinux disponibbli jew kienu għoljin b'mod projbittiv.
Il-verżjonijiet tas-Senat tal-leġiżlazzjoni li ġew introdotti fl-2017 ħadu approċċi varji għall-kwistjoni ta 'kundizzjonijiet pre-eżistenti. B'mod ġenerali, filwaqt li l-punt li wieħed jitkellem kien ġeneralment li n-nies bi kundizzjonijiet pre-eżistenti jkunu protetti, ir-realtà kienet li jistgħu ma jkunux. It-tema komuni kienet l-idea li tagħti lill-Istati aktar flessibilità biex ibiddlu d-definizzjoni ta 'benefiċċji essenzjali għas-saħħa, jew jimblukkaw il-finanzjament tal-ACA lill-istati u ħallihom jiżviluppaw is-soluzzjonijiet tagħhom stess.
L-arloġġ spiċċa fuq rikonċiljazzjoni tal-baġit għall-2017 fit-30 ta 'Settembru, u magħha, il-possibbiltà li tirrevoka l-ACA b'maġġoranza sempliċi fis-Senat. Imma l-leġiżlaturi Repubblikani wegħdu li jerġgħu jipprovaw fl-2018 biex jirrevokaw l-ACA, u mhux ċar jekk humiex ser ikollhom suċċess.
L-eliminazzjoni ta 'protezzjonijiet ta' kundizzjoni pre-eżistenti hija anatema għal ħafna nies, minħabba li dik il-protezzjoni għandha tendenza tkun waħda mid-dispożizzjonijiet l-aktar popolari ta 'l-ACA. Imma huwa wkoll fattur li kkawża primjums li jiżdiedu fis-suq individwali, u xi leġislaturi jixtiequ jaraw protezzjonijiet inqas b'saħħithom għal nies bi kundizzjonijiet eżistenti minn qabel, fil-kummerċ għal primjums globali aktar baxxi.
A lott għad irid jara dwar il-futur ta 'l-ACA, u l-kwistjoni tal-kondizzjonijiet pre-eżistenti x'aktarx li terġa' tqum fil-futur qarib. Iżda għalissa, il-protezzjonijiet kollha tal-konsumatur tal-ACA għadhom fis-seħħ. Ir-reġistrazzjoni miftuħa għall-kopertura tal-2018 tibda mill-1 ta 'Novembru 2017 u f'ħafna mill-istati, se tispiċċa 15 Diċembru 2017. Din hija opportunità tiegħek biex tixtri kopertura tas-suq individwali, u l-istorja medika tiegħek mhix fattur fl-eliġibilità tiegħek jew il-premium tiegħek.
> Sorsi:
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani, id-Drittijiet Tiegħek Taħt il-HIPAA.
> Healthcare.gov. Aqra l-Att dwar il-Kura affordabbli.
> Kamra Kumitat għall-Enerġija u l-Kummerċ, MacArthur Emenda għar-RGħ 1628, Taqsima Sommarja tas-Sezzjoni .
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser, Riformi tas-Suq tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa: Garantita Issu e. Ġunju 2012.
> Kaiser Family Foundation, Sommarju tal-Att Amerikan dwar is-Saħħa, Mejju 2017.