Kull Stat għandu l-Iskambju tiegħu stess u huma kollha differenti
https: // www. / assigurazzjoni attwarja-valur-u-saħħa tiegħek-4147819 Bħala riżultat ta 'l-Att dwar Kura affordabbli, iffirmat f'Mejju 2010 mill-President Obama, kull stat għandu skambju ta' assigurazzjoni tas-saħħa. L-iskambji saru disponibbli għall-użu f'Ottubru 2013, u servew minn dak iż-żmien bħala portal għal persuni li jixtru pjanijiet privati individwali ta 'assigurazzjoni tas-saħħa tas-suq (is-suq individwali jservi lin-nies li jeħtieġu jixtru l-assigurazzjoni tagħhom għaliex m'għandhomx aċċess għal kopertura minn min iħaddem jew programm tal-gvern bħal Medicare).
Xi nies li huma eliġibbli għal Medicaid jistgħu wkoll jirreġistraw permezz tal-iskambji, għalkemm dan jiddependi fuq ir-raġuni li l-persuna hija eliġibbli għal Medicaid, peress li l-iskrizzjoni hija pproċessata b'mod differenti għal persuni li huma eliġibbli bbażati biss fuq dħul, kontra dawk li l-eliġibilità tiddependi wkoll fuq oħrajn fatturi, bħal tqala jew diżabilità.
U pjanijiet ta 'grupp żgħir għal negozji żgħar huma disponibbli wkoll permezz tal-iskambji, għalkemm dak is-segment tas-suq tagħhom ġibed ftit rreġistrati, u l-gvern federali ħabbar f'Mejju 2017 li ma jibqgħux joperaw is-sistema ta' reġistrazzjoni ta 'negozji żgħar (użata fi 33 stat mill-2017) wara tmiem l-2017. Minflok, mill-2018, negozji żgħar f'dawk l-istati jinkitbu direttament permezz ta 'kumpaniji tal-assigurazzjoni jew bl-għajnuna ta' sensal, u jħallsu primjums lill-assiguraturi minflok ma jagħmlu pagamenti ta 'premium permezz tal-iskambju.
L-Iskambji huma Portali ta 'Ingaġġ
Huwa importanti li tifhem li l-iskambji huma biss pjattaforma għax-xiri ta 'kopertura.
Jekk tixtri assigurazzjoni tas-saħħa permezz ta 'California Koperta, per eżempju (l-iskambju statali fil-Kalifornja), Koperti California mhix il-kumpanija tal-assigurazzjoni tiegħek. Minflok, il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek tkun Health Net jew Blue Shield, jew Innu jew kwalunkwe assiguratur privat ieħor li joffri kopertura permezz ta' California Koperta.
Għalkemm l-assigurazzjoni tas-saħħa hija ħafna iktar ikkumplikata mill-biljetti tal-ajru, taħseb dwar l-iskambju bħala pjattaforma bħal Travelocity jew Expedia. Dan jurik l-għażliet ta 'l-assigurazzjoni fiż-żona tiegħek u jippermettilek li tixtri dak li trid. Imma hekk kif it-titjira tiegħek ser tkun ipprovduta mil-linja ta 'l-ajru li tagħżel - mhux minn Travelocity jew Expedia - l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek tkun ipprovduta minn assiguratur privat, mhux bl-iskambju.
L-Istati kellhom l-għażla li joħolqu l-iskambji tagħhom stess jew li jiddependu mill-gvern federali biex joħolqu skambju għalihom. Xi stati għandhom skambji ibridi li huma jew sħubija bejn l-istat u l-gvern federali, jew skambju mmexxi mill-istat li juża l-pjattaforma ta 'reġistrazzjoni federali (HealthCare.gov). Fl-2018, hemm 12 skambju kompletament immexxi mill-istat, ħames skambji mmexxija mill-istat li jużaw HealthCare.gov għal reġistrazzjoni, sitt skambji federali statali u 28 skambju federali.
U biex tiċċara punt ieħor li xi kultant joħloq konfużjoni, it-termini "skambju" u "suq" jintużaw minflok xulxin. Iżda t-terminu "suq" jintuża b'mod aktar ġenerali. Għalhekk, filwaqt li skambju ta 'assigurazzjoni tas-saħħa jew suq jirreferi speċifikament għall-portal f'kull stat li n-nies jistgħu jużaw biex iqabblu l-għażliet varji u jirreġistraw, it-terminu "suq tal-assigurazzjoni tas-saħħa" japplika ħafna aktar b'mod wiesa' u jista ' pjanijiet sponsorjati kif ukoll pjanijiet ta 'l- anzjani u ta' l- anzjani .
L-iskop ta 'l-iskambji ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa huwa li l-assigurazzjoni tas-saħħa ssir aktar affordabbli u aktar faċli biex tixtriha.
Sussidji Primarji u Sussidji għall-Qsim tal-Kosti: Disponibbli biss fl-Iskambju
L-ACA tinkludi sussidji primarji (krediti ta 'taxxa primjum) u sussidji għall-qsim tal-ispejjeż (tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż) biex il-primjums isiru aktar affordabbli u tnaqqas l-ispejjeż tal-but li xi rreġistrati kienu jiffaċċjaw. Dawn is-sussidji huma bbażati fuq id-dħul u huma disponibbli kemm għar-reġistrazzjonijiet ta 'dħul baxx kif ukoll ta' klassi dinjija.
Iż-żewġ tipi ta 'sussidju huma disponibbli biss jekk tixtri l-kopertura tiegħek permezz ta' l-iskambju. Anki jekk l-istess pjan eżatt ikun disponibbli barra mill-kambju (direttament mill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni), ikollok tħallas il-prezz sħiħ jekk tixtri kullimkien apparti l-iskambju.
U għalkemm iffinanzjar federali għal tnaqqis fil-qsim tal-ispejjeż ġie eliminat fil-waqgħa tal-2017, il-benefiċċji tat-tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż jibqgħu disponibbli għal rreġistrati li jixtru pjanijiet tal-fidda fl-iskambju u li d-dħul tagħhom huwa fi ħdan il-linji gwida tal-eliġibbiltà għall- (jiġifieri, mhux aktar minn 250 fil-mija tal-livell tal-faqar, u mhux inqas minn 100 fil-mija tal-livell tal-faqar fi stati li ma wessgħux Medicaid, jew 139 fil-mija tal-livell tal-faqar fi stati li espandew Medicaid).
Min Jista Uża l-Iskambji?
Iċ-ċittadini kollha ta 'l-Istati Uniti u r-residenti legalment preżenti li mhumiex ħabsin u mhux eliġibbli għal Parti A bla ħlas ta' premiums Medicare huma eliġibbli biex jixtru pjan tas-saħħa fl-iskambju fl-istat fejn jgħixu. L-immigranti mhux dokumentati ma jistgħux jirreġistraw fil-kopertura permezz tal-iskambji, anki mingħajr sussidji fuq il-premium .
In-negozji ż-żgħar jistgħu wkoll jixtru kopertura fl-iskambju; F'ħafna Stati, dan huwa limitat għal negozji b'sa 50 impjegat , għalkemm hemm ftit stati (California, Colorado, New York u Vermont) fejn in-negozji b'sa 100 impjegat jistgħu jużaw l-iskambju biex jiżguraw il-kopertura. Innota li fi stati li jużaw l-iskambju ta 'negozji żgħar ta' HealthCare.gov, l-iskambju ma jibqax jimmaniġġja l-iskrizzjoni, u minflok għandu negozji jirreġistraw direttament mal-assiguraturi.
Bħala riżultat tal-Emenda Grassley fl-ACA, il-Kungress u l-impjegati tagħhom huma meħtieġa jiksbu kopertura fl-iskambju. Biex takkomoda dan ir-rekwiżit u biex tiżgura li l-Kungress u l-persunal ma jitilfux il-kontribuzzjonijiet ta 'primjums ta' min iħaddimhom, il-gvern ħoloq soluzzjoni li tħalli lill-Kungress u l-persunal jirreġistraw fi pjanijiet ta 'grupp żgħir permezz ta' skambju mmexxi mill-istat fid-District of Columbia (DC Health Link) . DC Health Link irrappurtat f'April 2017 li madwar 11,000 rreġistrati ta 'grupp żgħir tagħhom kienu membri tal-Kungress u l-impjegati tagħhom.
One-Stop Xiri u Riżorsi ta 'Informazzjoni
Benefiċċju sinifikanti ta 'l-iskambji ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa huwa li jagħmilha faċli għalik li tqabbel l-għażliet u tirreġistra f'pjan ta 'saħħa. Xi wħud mill-modi kif l-iskambji jippromwovu l-għażla u l-kompetizzjoni jinkludu:
- L-għażliet tal-pjan tas-saħħa fil-kodiċi zip tiegħek huma elenkati fuq websajt miżmuma mill-istat tiegħek jew mill-gvern federali. Fuq dan is-sit, tista 'titgħallem dwar il-benefiċċji u l-ispejjeż tal-pjan tas-saħħa, u mbagħad tirreġistra.
- Jekk għandek aċċess limitat għall-Internet, l-iskambju jista 'jipprovdi riżorsi għalik biex tikseb informazzjoni u materjal ta' reġistrazzjoni permezz tal-posta u f'postijiet magħżula pubblikament fil-komunità tiegħek; hemm assistenti fil-persuna disponibbli madwar il-pajjiż matul ir -reġistrazzjoni miftuħa kull sena biex jiffaċilitaw ir-reġistrazzjoni għal persuni li jippreferu l-għajnuna wiċċ imb wiċċ.
- Sabiex ikun hemm tqabbil faċli tal-pjanijiet, l-iskambji għandhom jużaw forma standard, definizzjonijiet u materjali ta 'kummerċjalizzazzjoni. Tista 'tirreġistra online, personalment, bil-posta jew bit-telefon.
- Ċentru ta 'sejħiet biex jiżgura servizz tajjeb tal-klijent
Benefiċċji tal-Pjan tas-Saħħa
Jekk tixtri assigurazzjoni permezz ta 'skambju, inti tkun tista' tagħżel kopertura tas-saħħa li hija l-aħjar għalik u għall-familja tiegħek. Kull wieħed mill-pjanijiet tas-saħħa disponibbli jinkludi sett essenzjali ta 'benefiċċji li jipprovdu servizzi komprensivi tal-kura tas-saħħa b'livelli differenti ta' qsim ta 'spejjeż.
Ukoll, l-ispejjeż annwali tal-but tiegħek (deduċibbli, kopayments u koassigurazzjoni) huma limitati għal ammont stabbilit mill-gvern federali kull sena. Fl-2018, il-massimu tal-but għal persuna waħda huwa ta '$ 7,350 għal individwu wieħed, u $ 14,700 għal familja. Il-pjanijiet jista 'jkollhom limiti tal-but li huma sew taħt dawn l-ammonti, iżda mhux fuqhom.
Il-pjanijiet kollha mibjugħa fl-iskambju jaqblu ma ' waħda mill-ħames kategoriji li ġejjin :
- Pjan ta 'Bron: Tkopri medja ta' 60 fil-mija tal-kost tal-benefiċċji tas-saħħa essenzjali għal popolazzjoni standard.
- Pjan tal-Fidda: Ikopri medja ta '70 fil-mija tal-kost tal-benefiċċji tas-saħħa essenzjali għal popolazzjoni standard.
- Pjan tad-Deheb: Ikopri medja ta '80 fil-mija tal-kost tal-benefiċċji tas-saħħa essenzjali għal popolazzjoni standard.
- Pjan tal-Platinum: Ikopri medja ta '90 fil-mija tal-kost tal-benefiċċji tas-saħħa essenzjali għal popolazzjoni standard.
- Pjan katastrofiku: Ikopri medja ta '60 fil-mija tal-kost tal-benefiċċji tas-saħħa essenzjali għal popolazzjoni standard, u jinkludi xi kura tal-uffiċċju primarja u kura preventiva qabel ma jitnaqqas. Kollox japplika għat-tnaqqis, u huwa kopert biss wara li jkun intlaħaq. Pjanijiet katastrofiċi huma disponibbli biss għal dawk sa l-età ta '30 sena jew għal dawk li jikkwalifikaw għal eżiġenza ta ' tbatija mill- mandat għax-xiri tal-kopertura
Innota li f'ħafna stati, hemm firxa -4 / + 2 de minimis permessa għal pjanijiet tal-fidda, tad-deheb u tal-platinu, u firxa -4 / + 5 de minimis permessa għal pjanijiet tal-bronż. Allura pjan tad-deheb jista 'jkopri bejn 76 fil-mija u 82 fil-mija tal-ispejjeż medji, u pjan ta' bronż jista 'jkopri bejn 56 u 65 fil-mija tal-ispejjeż.
> Sorsi:
> Ċentri għal Servizzi tal-Medicare u Medicaid. Il-Ġejjieni tal-ĦANUT: CMS biħsiebha tippermetti Negozji Żgħar fi SHOPs billi tuża HealthCare.gov. Aktar flessibilità meta tirreġistra fil-Kopertura tal-Kura tas-Saħħa. 15 ta 'Mejju, 2017.
> Ċentri għal Servizzi tal-Medicare u Medicaid. Ċentru għall-Informazzjoni tal-Konsumatur u Superviżjoni tal-Assigurazzjoni. Varjazzjonijiet Speċifiċi tal-Klassifikazzjoni tal-Istat. 2 ta 'Ġunju, 2017.
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani, Protezzjoni tal-Pazjent u Att dwar il-Kura affordabbli, Stabbilizzazzjoni tas-Suq . April 13, 2017.
> Reġistru Federali, Protezzjoni tal-Pazjent u Att dwar il-Kura affordabbli; Avviż dwar il-Benefiċċji u l-Parametri tal-Ħlas tal-HHS għall-2018; Emendi għal Perjodi Speċjali ta 'Inkartazzjoni u l-Programm tal-Pjan Operat u Orjentat lill-Konsumatur. Diċembru 22, 2016.