Biss New York u Minnesota Stabbilew BHPs
L-Artikolu 1331 tal- Att dwar il-Kura affordabbli jippermetti lil stat li jistabbilixxi Programm Bażiku tas-Saħħa (BHP) biex jipprovdi kopertura tas-saħħa lil persuni li jaqilgħu wisq biex jikkwalifikaw għal Medicaid, iżda li għadhom jeħtieġu aktar għajnuna milli tipprovdi l-ACA. Kwalunkwe stat jista 'jistabbilixxi BHP, iżda biss New York u Minnesota għamlu hekk.
L-ispiża tal-BHP hija koperta minn finanzjament statali u federali, flimkien ma 'primjums modesti u qsim tal-ispejjeż mill-membri.
L-ACA sempliċement teħtieġ li l-BHPs jiżguraw li l-membri m'għandhomx għalfejn iħallsu aktar primjums u qsim ta 'spejjeż li jħallsu taħt pjan tas-saħħa kwalifikat (speċifikament, il -pjan tal-fidda tat-tieni l-inqas spiża f'termini ta' premiums, u platinum jew pjan tad-deheb - jiddependi fuq id-dħul - f'termini ta 'spejjeż mhux inklużi fil-borża) fil-kambju, iżda rreġistrati fil-BHPs fi New York u Minnesota għandhom spejjeż totali aktar baxxi milli kienu jkollhom bi pjan tas-saħħa kwalifikat.
Min hu eliġibbli għall-Kopertura tal-Programm Bażiku tas-Saħħa?
Programmi Bażiċi tas-Saħħa huma fakultattivi għall-istati. Imma jekk jiġu implimentati, l-eliġibilità hija definita fit-test tal-ACA:
- Ħafna individwi huma eliġibbli għall-kopertura ta 'BHP jekk ikollhom dħul bejn 133 fil-mija (fil-prattika, huwa 138 fil-mija b'diżabilità mibnija) u 200 fil-mija tal-livell tal-faqar federali. Għall-kopertura tal-2018, il-limitu ta 'dħul ogħla għal individwu wieħed huwa ta' $ 24,120. Peress li l-ACA kienet miktuba, persuni b'introjtu taħt it-133 fil-mija tal-livell tal-faqar kienu mistennija li jkollhom kopertura ta 'Medicaid, għalhekk il-kopertura tal-BHP tirkupra fejn Medicaid ħalla barra. Madankollu, hemm 19-il stat li rrifjutaw li jespandu Medicaid, li tirriżulta f'nuqqas ta 'kopertura f'18 minnhom (ħafna nies b'dħul taħt il-livell tal-faqar mhumiex eliġibbli għal sussidji primarji fl-iskambju). Iżda l-uniċi stati li implimentaw BHP espandew ukoll Medicaid.
- L-immigranti legalment preżenti li ma kinux fl-Istati Uniti għal mill-inqas ħames snin huma eliġibbli għall-kopertura tal-BHP jekk ikollhom dħul taħt it-133 fil-mija tal-livell tal-faqar. Dan minħabba li l -immigranti reċenti mhumiex eliġibbli għal Medicaid (anke fi stat li espanda Medicaid) irrispettivament mid-dħul , sakemm ikunu ilhom preżenti legalment fl-Istati Uniti għal mill-inqas ħames snin.
Żewġ Stati Stabbilew Programmi Bażiċi tas-Saħħa
Żewġ stati - New York u Minnesota - stabbilixxew Programmi Bażiċi tas-Saħħa.
New York
Il-BHP ta 'New York jissejjaħ il-Pjan Essenzjali, u sar disponibbli fil-bidu tal-2016. Sommarji tal-kopertura u l-ispejjeż tal-Pjan Essenzjali huma disponibbli hawn u hawn . M'hemmx primjums għal rreġistrati bi dħul sa 150 fil-mija tal-livell tal-faqar, sakemm ma jridux iżidu kopertura dentali u viżjoni. Dawk bi dħul bejn 150 u 200 fil-mija tal-livell tal-faqar iħallsu $ 20 / xahar għall-kopertura tagħhom.
Skont il-Pjan Essenzjali, jirreġistra dħul sa 150 fil-mija tal-livell tal-faqar ($ 18,090 għal individwu wieħed fl-2018) m'għandhomx kopay jew qsim ieħor tal-ispejjeż għall-biċċa l-kbira tas-servizzi, għalkemm hemm modest $ 3 kopays għal drogi bi preskrizzjoni. Dawk li għandhom dħul ta '' l fuq minn 150 fil-mija tal-livell tal-faqar għandhom kopay għall-biċċa l-kbira tas-servizzi, għalkemm m'hemmx tnaqqis u l-qsim totali tal-ispejjeż huwa ħafna inqas milli kieku jkun fuq pjan privat permezz tal-Istat ta 'Saħħa ta' New York fi New York).
Il-benefiċċji tal-Pjan Essenzjali huma pprovduti minn assiguraturi privati li jikkuntrattaw mal-istat ta 'New York. Hemm 16-il assiguratur li jipparteċipaw fil-pjan, għalkemm l-aktar joffru biss Il-Pjan Essenzjali f'xi partijiet tal-istat ( din it-tabella turi fejn kull assiguratur joffri Il-Pjan Essenzjali).
Residenti ta 'New York jistgħu jiffirmaw għall-Pjan Essenzjali permezz ta' New York State of Health. L-iskambju jiddetermina l-eliġibilità għal Medicaid, Il-Pjan Essenzjali, u pjanijiet tas-saħħa kwalifikati (bi jew mingħajr sussidji tal-premium), skont id-dħul u fatturi oħra rilevanti.
Minn Diċembru 2017, kien hemm madwar 720,000 persuna rreġistrati fil-Pjan Essenzjali għall-2018.
Minnesota
Il-BHP ta 'Minnesota huwa msejjaħ MinnesotaCare, u kien Programm Bażiku tas-Saħħa mill-2015 (MinnesotaCare huwa programm li ilu jeżisti f'Malta mill-1992, iżda ġie konvertit għal BHP skont il-linji gwida tal-ACA minn Jannar 2015, l-iktar data bikrija permessa skont il- regoli).
Sommarju tal-kopertura ta 'MinnesotaCare huwa disponibbli hawn. In-nies taħt il-21 ma jħallsux qsim tal-ispejjeż, iżda hemm kopay għall-iskwadra ta 'età ta' 21 sena u anzjani, flimkien ma 'deduċibbli ta' $ 2.95 fix-xahar (id-deduċibbli biss għandu jitħallas jekk għandek bżonn servizzi mediċi matul ix-xahar).
Primjums għal MinnesotaCare huma bbażati fuq id-dħul, u jistgħu jkunu għoljin daqs $ 80 / xahar għal kull persuna għal dawk bi dħul fit-tarf ta 'fuq tal-medda ta' eliġibbiltà (200 fil-mija tal-livell tal-faqar, li huwa $ 24,120 għal individwu wieħed, u $ 49,200 għal familja ta 'erbgħa; innota li familja ta' erbgħa ma 'dan il-livell ta' dħul tikkwalifika għal MinnesotaCare għall-ġenituri, iżda t-tfal jikkwalifikaw għal Medicaid jekk huma 18 jew iżgħar.
Bħal fil-każ ta 'New York, il-kuntratti ta' Minnesota ma 'assiguraturi privati biex jipprovdu benefiċċji taħt il-Programm Bażiku tas-Saħħa. Mill-2017, hemm seba 'assiguraturi b'kuntratti tal-istat biex jipprovdu kopertura ta' MinnesotaCare. Ir-residenti ta 'Minnesota jistgħu jiffirmaw għal MinnesotaCare permezz tal-MNsure, l-iskambju tal-istat. L-iskambju jagħmel determinazzjonijiet ta 'eliġibilità għal Assistenza Medika (Medicaid), MinnesotaCare, u pjanijiet tas-saħħa kwalifikati (bi jew mingħajr sussidji tal-premium), skont id-dħul u fatturi oħra rilevanti.
Minn Novembru 2017, kien hemm madwar 93,000 persuna rreġistrati f'SaneCare għall-2018.
Kif jiġu ffinanzjati Programmi Bażiċi tas-Saħħa?
Taħt l-ACA, il-gvern federali jipprovdi lill-istati b'fondi tal-BHP ugwali għal 95 fil-mija tal-ammont li l-gvern federali kien jonfoq fuq sussidji primarji u tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż f'dak l-istat (għal persuni li jispiċċaw eliġibbli għall-BHP pjuttost mill-pjanijiet tal-fidda tat-tieni l-inqas spiża fl-iskambju, b'sussidji premium u tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż).
Qabel l-2015, MinnesotaCare kien programm iffinanzjat mill-istat li pprovda kopertura lil persuni li ma kinux jikkwalifikaw għal Medicaid, u li kellhom dħul għoli daqs 275 fil-mija tal-livell tal-faqar. Il-qlib għal BHP kien finanzjarjament vantaġġjuż għal Minnesota, peress li ppermetta finanzjament federali sinifikanti minflok ma jiddependi kompletament fuq fondi tal-istat (in-nies f'Malea li jaqilgħu bejn 200 u 275 fil-mija tal-livell tal-faqar issa qegħdin fuq pjanijiet tas-saħħa kwalifikati permezz ta 'MNsure, L-ACA tirrikjedi li l-BHPs jillimitaw l-eliġibilità għal 200 fil-mija tal-livell tal-faqar).
Kien finanzjarjament ta 'benefiċċju għal New York li jistabbilixxi BHP ukoll. Mill-2001, New York ipprovda kopertura Medicaid iffinanzjata mill-istat għal immigranti reċenti (li ma kinux eliġibbli għal kopertura Medicaid iffinanzjata b'mod konġunt mill-gvern statali u federali, peress li l-fondi federali Medicaid ma jistgħux jintużaw biex ikopru immigranti reċenti li kienu fl-Istati Uniti għal taħt ħames snin). Peress li l-kopertura tal-BHP hija disponibbli għall-immigranti reċenti, il-bidla ta 'New York għall-mudell BHP fissret li ma kellhomx jiddependu kompletament fuq fondi tal-istat biex ikopru immigranti riċenti bi dħul baxx.
Id- deċiżjoni ta 'l -Amministrazzjoni ta' Trump f'Ottubru 2017 biex telimina l-fondi federali għal tnaqqis fil-qsim ta 'l-ispejjeż tnaqqas l-ammont ta' fondi federali li jirċievu l-BHPs 'il quddiem, iżda l-finanzjament federali totali għal BHPs huwa predominantement flus li l-gvern federali kien ikun għamel fuq sussidji premium- flus li kienu jintefqu fuq tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż huwa porzjon iżgħar tat-total. L-eliminazzjoni tal-finanzjament għat-tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż għadha tħassib urġenti kemm għal New York kif ukoll għal Minnesota, għalkemm iż-żewġ stati qed ikomplu joperaw il-BHP tagħhom u l-kopertura tal-2018 hija disponibbli għal residenti eliġibbli bl-istess linji gwida tal-programm li kienu użati fis-snin preċedenti.
Se Stati Oħra Jistabbilixxi BHPs?
Il-programm BHP huwa disponibbli nazzjon, iżda huwa improbabbli li ħafna stati oħra jispiċċaw jistabbilixxu wieħed. B'mod ġenerali, stat jeħtieġ li jkun espanda Medicaid u stabbilixxa l-iskambju tiegħu ta 'assigurazzjoni tas-saħħa sabiex BHP ikun għażla realistika. U filwaqt li pjanijiet ta 'saħħa kkwalifikati fl-iskambju ma jiddependux kollha fuq fondi tal-istat, BHP ipoġġi l-istat fuq il-ganċ għal spejjeż ta' finanzjament potenzjali, jekk il-finanzjament federali mhuwiex biżżejjed (kemm New York u Minnesota kellhom ikopru wħud l-ispiża tal-BHPs tagħhom, u l-eliminazzjoni ta 'fondi federali għal tnaqqis fil-qsim tal-ispejjeż iżid aktar id-differenza bejn dak li l-ispejjeż tal-programm u dak li jħallas il-gvern federali).
Iżda l-individwi u l-familji bi dħul għoli wisq għal Medicaid huma moqdija sew minn BHPs. Fi stati mingħajr BHP, hemm "cliff" pjuttost sostanzjali f'termini ta 'premiums u qsim tal-ispejjeż bejn Medicaid u pjanijiet privati fi skambju, anke b'sussidji premium u tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż fuq il-pjan privat ( benefiċċji għat-tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż għadhom disponibbli, minkejja l-fatt li l-gvern federali m'għadux iħallas lill-assiguraturi biex jipprovdu dawk il-benefiċċji).
Persuna b'kopertura ta 'Medicaid tħallas ftit jew xejn fil-primjums, u l-kondiviżjoni tal-ispejjeż hija limitata għal ammonti modesti taħt regolamenti federali. Jekk dik il-persuna tikseb żieda żgħira u d-dħul tagħha jikber minn $ 16,600 sa $ 16,700 (fl-2017), hi ser titlef l-eliġibilità għal Medicaid (jekk wieħed jassumi hi fi stat li espanda Medicaid). Jekk hi fi stat b'BHP u d-dħul tagħha jsir għoli wisq għal Medicaid, hi tkun eliġibbli għall-kopertura ta 'BHP minflok hi tħallas primjum nominali (jew xejn, fi New York, ibbażat fuq id-dħul tagħha ), u l-ispejjeż barra l-but se jkomplu jkunu modesti.
Imma jekk hi fi stat mingħajr BHP, hija jkollha tixtri pjan tas-saħħa kwalifikat fl-iskambju. Skont fejn toqgħod, hija tista 'tikkwalifika għal sussidju tal-primjum kbir biżżejjed biex tkopri l-ispiża sħiħa tal-primjum tal-pjan tal-bronż, iżda dawk il-pjanijiet jiġu bi spejjeż sostanzjali barra mill-but (ġeneralment ta' lanqas $ 6,500 fl-2018, u tipikament bħala għoljin bħala l-massimu permess $ 7,350). Jekk hi tagħżel minflok li tagħżel pjan tal-fidda (li se tinkludi tnaqqis fl-ispejjeż u l-ispejjeż, u b'hekk ikollha spejjeż aktar baxxi), hija tkun trid tħallas madwar 3 fil-mija tad-dħul tagħha fil-premiums. U anki bil-benefiċċji tat-tnaqqis tal-qsim tal-ispejjeż, hi ser tħallas aktar deduċibbli u kopay minn kwalunkwe waħda miż-żewġ BHPs eżistenti li jeħtieġu li jħallsu r-reġistri tagħhom.
Fi kliem ieħor, l-użu ta 'BHP minn stat jgħin biex titwarrab id-differenza bejn il-kopertura / spejjeż Medicaid u l-kopertura / spejjeż tal-pjan privat u tirriżulta fi spejjeż tal-kura tas-saħħa aktar maniġġabbli għal persuni li d-dħul tagħhom huwa għoli wisq għall-eliġibilità Medicaid. Imma l-istabbiliment ta 'BHP jista' jkun li teħtieġ stat tutilizza l-fondi proprji tiegħu, u tinvolvi wkoll transizzjoni ta 'persuni assigurati bħalissa (li għandhom kopertura taħt pjanijiet tas-saħħa kwalifikati) għal programm ġdid li potenzjalment jista' joħloq konfużjoni għal residenti tal-istat u fornituri mediċi u potenzjalment ta ' f'termini ta 'kontinwità tal-kura.
> Sorsi:
> Familji Istati Uniti. Linji Gwida Federali dwar il-Faqar.
> HealthCare.gov. Aqra l-Att dwar il-Kura affordabbli. Parti 4, Flessibilità tal-Istat għall-Istabbiliment ta 'Programmi Alternattivi. Taqsima 1331 (paġna 93 tat-test).
> Dipartiment tas-Servizzi Umani tal-Minnesota. MinnesotaCare (Info tal-Programm, Eliġibbiltà, Benefiċċji, Applikazzjoni Info).
> Stat ta 'Saħħa ta' New York. Il-Pjan Essenzjali.