Pjan tal-fidda joffri valur attwarjali ta '70 fil-mija
Fis-swieq tal-assigurazzjoni tas-saħħa individwali u fi gruppi żgħar , pjan ta 'saħħa tal-fidda iħallas, bħala medja, madwar 70 fil-mija tal-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tiegħek. Int tħallas l-ieħor 30 fil-mija tal- ispejjeż tal-kura tas - saħħa tiegħek fil-forma ta ' kopji , koassigurazzjoni u deduċibbli .
Dan huwa magħruf ukoll bħala li għandu valur attwarjali ta '70 fil-mija, jew AV. Dan ma jfissirx li inti, personalment, se tikseb 70 fil-mija tal-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tiegħek imħallsa mill-pjan tal-fidda tiegħek.
Pjuttost, il-pjan iħallas 70 fil-mija tal-ispejjeż medji għal popolazzjoni standard. Imma dawn iħallsu persentaġġ ferm iktar baxx ta 'l-ispejjeż totali għal enrollee b'saħħtu b'użu żgħir ta' kura tas-saħħa, filwaqt li jispiċċaw iħallsu ħafna aktar minn 70 fil-mija ta 'l-ispejjeż totali għal enrollee morda ħafna li xtel miljun dollaru fi pretensjonijiet .
Innota li filwaqt li pjan tal-fidda se jkollu AV ta 'madwar 70 fil-mija, hemm firxa minimizzabbli permissibbli, peress li jkun ta' sfida kbira għall-assiguraturi tas-saħħa li jfasslu pjanijiet li laħqu eżattament 70 fil-mija AV. Sal-2017, il-firxa de minimus kienet +/- 2, għalhekk il-pjanijiet tal-fidda kellhom AV fil-medda ta '68 sa 72 fil-mija. Iżda f'April 2017, l-HHS iffinalizza regolamenti ta 'stabbilizzazzjoni tas-suq li jestendu t-tarf l-iktar baxx tal-firxa, u b'hekk il-pjanijiet tal-fidda għandhom AV kullimkien minn 66 għal 72 fil-mija.
L-ispejjeż tal-kura tas-saħħa mhux koperti ma jgħoddux meta jiġi ddeterminat il-valur tal-pjan tas-saħħa.
Pereżempju, jekk il-pjan tas-saħħa tal-livelli tal-fidda ma jipprovdix kopertura għal mediċini mingħajr riċetta , l-ispiża tagħhom mhijiex inkluża meta jiġi kkalkulat il-valur tal-pjan tiegħek. Barra mis-servizzi tan-netwerk ukoll ma jgħoddux, u l-anqas ma jaħsbu li ma taqax taħt id-definizzjoni ta ' benefiċċji tas-saħħa essenzjali tal-ACA.
Il-Livelli tal-Valur Standardizzat tal-Att dwar il-Kura affordabbli
Biex tagħmilha faċli għalik li tqabbel il-valur li qed tieħu għall-flus li tqatta 'fuq il- primjums ta' l- assigurazzjoni tas-saħħa, l- Att dwar il-Kura affordabbli għandu livelli standardizzati ta 'valur għall-pjanijiet tas-saħħa fis-swieq tal-gruppi individwali u żgħar. Dawn il-livelli, jew livelli, huma:
- bronż
- fidda
- deheb
- platinum
Il-pjanijiet tas-saħħa kollha f'livell partikolari joffru l-istess valur globali:
- Pjanijiet ta 'saffi tal-fidda joffru valur attwarjali ta' 70 fil-mija (medda ta '68 sa 72 fil-mija, li testendi għal 66 sa 72 fil-mija fl-2018).
- Pjanijiet ta 'Bronż joffru valur attwarjali ta' 60 fil-mija (medda ta '58 sa 62 fil-mija, li testendi għal 56 sa 65 fil-mija fl-2018; pjanijiet ta' bronż għandhom firxa ta 'minimu ta' -4 / + 5 mill-2018 ).
- Il-pjanijiet tad-deheb joffru valur attwarjali ta '80 fil-mija (medda ta' 78 sa 82 fil-mija, li testendi għal 76 sa 82 fil-mija fl-2018).
- Il-pjanijiet Platinum joffru valur attwarjali ta '90 fil-mija (firxa ta' 88 sa 92 fil-mija, li testendi għal 86 sa 92 fil-mija fl-2018)
X'ser ikolli nħallas bi pjan Silver?
Il-primjums tal-pjan tal-fidda għandhom tendenza li jkunu inqas għoljin minn pjanijiet ta 'saff tad-deheb jew platinu minħabba li l-pjanijiet tal-fidda jistennew li jħallsu anqas lejn il-kontijiet tal-kura tas-saħħa tiegħek.
Minbarra l-premiums ta 'kull xahar tiegħek, kull darba li tuża l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek, ikollok tħallas qsim ta' spejjeż bħal deduċibbli, koassigurazzjoni u kopay .
Kif kull pjan tal-fidda tagħmel inti tħallas is-sehem tiegħek tal-ispejjeż ivarjaw. Pereżempju, pjan wieħed tal- fidda jista 'jkollu ammont ta' $ 4000 deduċibbli ma 'koassigurazzjoni ta' 20 fil-mija. Pjan tal-fidda li jikkompeti jista 'jkollu tnaqqis ta' $ 2000 deduċibbli, iżda jqabbadh b'koassigurazzjoni ogħla u kopeck ta '$ 40 għal preskrizzjonijiet.
Iżda għal nies li jixtru kopertura tas-suq individwali fi skambju u li għandhom dħul bejn 100 fil-mija tal-livell tal-faqar (138 fil-mija fi stati li espandew Medicaid) u 250 fil-mija tal-livell tal-faqar, tnaqqis fl- huma disponibbli biex jagħmlu l-pjanijiet tal-fidda - u pjanijiet tal-fidda biss - ikollhom AV li hija ogħla minn 70 fil-mija.
Għal rreġistrati bi dħul baxx, l-AV tiżdied sa 94 fil-mija, u b'hekk titjieb aħjar minn pjan ta 'platinum, mingħajr spejjeż addizzjonali għall-iskrivan (il-gvern federali jħallas lill-assiguraturi biex jipprovdu dan il-benefiċċju).
Għaliex Għandi Agħżel Pjan tal-Fidda?
Agħżel pjan tas-saħħa fidda jekk inti:
- qed ifittxu li jibbilanċjaw l-ispiża tal-premiums ta 'kull xahar tiegħek bl-ispiża ta' l-ispejjeż tiegħek barra mill-but
- trid tevita l-ispejjeż tal-premium għoli tal- pjanijiet tad-deheb u tal- platinum , iżda trid ukoll tipproteġi lilek innifsek mill-possibbiltà li tħallas id-deduċibbli ogħla li ġeneralment jiġu mal -pjanijiet tal-bronż ,
- huma eliġibbli għal sussidji għall -qsim tal-ispejjeż , għax trid tagħżel pjan ta 'saff tal-fidda biex tikseb is-sussidji. Din hija waħda mir-raġunijiet l-iktar importanti biex tagħżel pjan tal-fidda. Jekk id-dħul tiegħek ma jaqbiżx il-250 fil-mija tal-livell tal-faqar (u partikolarment jekk ma jaqbiżx il-200 fil-mija tal-livell tal-faqar), pjan tal-fidda b'sussidji ta 'qsim tal-ispejjeż x'aktarx se jkun l-aħjar valur għalik.
Is-sussidji għall-qsim tal-ispejjeż inaqqsu l-ammont li jista 'jitnaqqas, il-kopays, il-koassigurazzjoni u l-massimu tal-but biex tħallas inqas meta tuża l- assigurazzjoni tas - saħħa tiegħek. Huma jżidu l-valur attwarjali tal-pjan tas-saħħa tiegħek mingħajr ma jgħollu l-premium.
Għaliex Għandi Evita Pan tal-Fidda?
M'għandekx tagħżel pjan ta 'saħħa tal-fidda jekk:
- Int taf li ser ikollok spejjeż mediċi sinifikanti matul is-sena u tiddetermina li l-pjan tad-deheb jew tal-platinum b'maturità inferjuri barra l-but jiffranka l-flus, anki meta jammonta għal premiums ogħla.
- Int tipprova tillimita l-ispejjeż tiegħek kull darba li tuża l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek - għal darb'oħra, pjan tad-deheb jew tal-platinum jista 'jkun għażla aħjar.
- Jekk tuża l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek ħafna u taf minn qabel l-ispejjeż tal-but tiegħek se jaqbżu l-massimu tal-but tal-but, tista 'tkun tista' tiffranka l-flus billi tagħżel pjan ta ' Primjum massimu but iżda aktar baxxi . L-ispejjeż totali tiegħek barra l-but ta 'kull sena se jkunu l-istess, iżda tħallas inqas għall-premiums.
- Inti ma tikkwalifikax għal sussidji għall-qsim tal-ispejjeż u tantiċipa ftit fl-ispejjeż tal-kura tas-saħħa matul is-sena li ġejja. Pjan tal-bronż jista 'jkun l-aħjar għażla tiegħek, peress li se jkollu primjums aktar baxxi minn pjan tal-fidda, fil-kummerċ għal kopertura inqas robusta.
Tista 'taqra aktar dwar kif taħdem din it-teknika, " Kif Tfaddal fuq Assigurazzjoni tas-Saħħa jekk tasal għall-Out-of-Pocket Maximum ".
> Sorsi:
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani. Protezzjoni tal-Pazjent u Att dwar il-Kura affordabbli: Stabilizzazzjoni tas-Suq . April 2017.
> HealthCare.gov. Aqra l-Att dwar il-Kura affordabbli. Taqsima 1402.