It-tifrix ta 'Ulnar, imsejjaħ ukoll bħala devjazzjoni ta' l-ulnar, huwa deformità tas-swaba 'ta' l- id . Speċifikament, id-devjazzjoni ta 'l-ulnar isseħħ meta jkun hemm devjazzjoni ta' ulnar u subluxazzjoni volar tal-ġogi metakarpofantali (MCP). Anatomikament, il-phalanges prossimali jingħaqdu mal-metakarpalli ta 'l-idejn fil-ġogi metakarpophalangeal. Il-ġonot MCP huma msemmijin b'mod aktar komuni bħala l-għoqiedi.
Is-subluxazzjoni ta 'Volar tal-ġonta metakarpophalangeal tiżviluppa meta jkun hemm dislokazzjoni parzjali tal-ġog - il-phalanx prossimali jiċċaqlaq' il bogħod mir-ras metakarpali, li jimxi fid-direzzjoni palmar. Falanges intermedji u distali jsegwu l-moviment ċaqliq tal-phalanx prossimali.
Skont il -Ktieb tal-Kwalità tar-Rewmatoloġija ta 'Kelley , hemm evidenza li l-marda rewmatika tal-polz twassal għal devjazzjoni ta' ulnar tal-ġonot MCP. Huwa maħsub li d-dgħjufija tal-muskolu extensor carpi ulnaris tikkawża devjazzjoni radjali tal-polz hekk kif l-għadam tal-karpjadi jduru (l-għadam karpali prossimali jduru f'direzzjoni ta 'ulnar u għadam distal tal-karpali f'direzzjoni radjali). Id-devjazzjoni ta 'Ulnar tiżviluppa bħala reazzjoni fiżika, tipprova żżomm l-għeruq tal-falangini f'allinjament mar-raġġ. L-erożjoni tal-għadam jew il- qarquċa articular tista 'tikkontribwixxi għat-tifrix tal-ulnar, iżda tista' wkoll isseħħ mingħajr waħda. Is-sinovite u d-dgħjufija fil-muskoli jistgħu jkollhom rwol fl-iżvilupp tagħha.
Sinjali bikrija tat-tifrix ta 'ulnar jinkludu:
- dgħjufija tal-ewwel interossei dorsali (interossei huma l-muskoli bejn l-għadam speċifiku)
- Laxkezza ta 'ligamenti radjali kollaterali
- issikkar tal-muskoli intrinsiċi
- ċaqliq tal-ulnar ta 'tendini flexor (prominenti fl-indiċi u swaba itwal)
- Id-devjazzjoni ta 'l-ulnar tas-swaba' li hija evidenti meta l-ġonot MCP huma estiżi
Sinjali avvanzati ta 'drift ta' ulnar jinkludu:
- subluxazzjoni volar (dislokazzjoni parzjali) tal-falanges
- inkapaċità li jestendu għal kollox il-ġonot MCP li jirriżultaw f'kuntratt ta 'inflexjoni
- Ċaqliq tal-ulnar jew bidla ta 'tendini ta' estensjonijiet
- issikkar tal-muskoli ta 'hypothenar (grupp ta' tliet muskoli fil-pala ta 'l-idejn li jikkontrolla l-moviment tas-saba' l-kbir)
- devjazzjoni radjali tal-polz
- dislokazzjoni ta 'estensjonijiet ta' carpi ulnaris tendini
- telf ta 'ħila għall-kbir li topponi l-indiċi finger
Biex tivvaluta s-severità tat-tifrix ta 'l-ulnar, jista' jintuża goniometru . Id-driegħ stazzjonarju tal-goniometru jitqiegħed fuq il-metakarpali waqt li l-driegħ mobbli jitqiegħed paralleli mal-falangal prossimali. Wara li jiġi ddeterminat il-grad ta 'deformità, il-pazjent soltu jintalab iqassar l-idejn, jekk ikun possibbli, biex jikkoreġi b'mod attiv l-allinjament u tittieħed mill-ġdid il-kejl. Testijiet oħra tal-funzjoni tal-idejn jistgħu jintużaw ukoll biex tiġi evalwata s-severità tad-deformità.
Min Jiżviluppa Ulnar Drift?
It-tifrix ta 'Ulnar huwa assoċjat primarjament ma' l- artrite rewmatika . L- infjammazzjoni kronika tal-ġogi MCP tagħmel ħsara lill-kapsula tal-ġogi u lill-istrutturi tal-madwar. Iżda, l-artrite rewmatojde mhix l-unika kundizzjoni marbuta mat-tifrix ta 'l-ulnar. Jista 'jseħħ b'kundizzjonijiet infjammatorji oħra jew mard tat-tessut konnettiv, bħal lupus jew artrite psorjatika .
Studju ta 'każ wera wkoll assoċjazzjoni ma' disturb mhux komuni, sinovite villonodular pigmentata (PVNS).
Għażliet ta 'Trattament
L-għażliet għat-trattament ta 'nefħa u uġigħ bl-idejn jinkludu silġ, sħana niedja, banjijiet tal-paraffin wax, unità TENS u ultrasound. L-eżerċizzji tal-idejn, li primarjament jinvolvu t-tiġbid, huma rrakkomandati biex jippreservaw il- firxa tal-moviment kemm jista 'jkun.
Qtugħ xi drabi huwa rrakkomandat li tnaqqas is-subluxazzjoni tal-polz, biex tqiegħed il-ġonot MCP f'allinjament newtrali-ulnar newtrali, u tnaqqas is-subluxazzjoni tal-ġonot MCP billi ssostni l-falangoli prossimali. Ġeneralment, il-qoxra tintlibes bil-lejl jew matul il-perjodi ta 'mistrieħ matul il-ġurnata.
Il-qasmiet jistgħu jgħinu bl-uġigħ bil-lejl iżda l-qatgħat ma ġewx murija biex jipprevjenu d-devjazzjoni ta 'l-ulnar. Anke bi qtugħ bil-lejl, id-devjazzjoni ta 'l-ulnar tista' timxi 'l quddiem.
> Sorsi:
> Kelley's Bookbook ta 'Rewmatoloġija. Id-disa 'edizzjoni. Firestein et al. Elsevier Saunders. Karatteristiċi Kliniċi ta 'l-Artrite Rewmatojde. Kapitolu 70. Idejn u polz. Paġna 1112.
> Volar Sublukazzjoni ta 'Konġunt Metakarpophalangeal.
> Rakkomandazzjonijiet tal-Aħjar Prattika għall-Ġestjoni tad-Deformità tas-Drift ta 'Ulnar fl-Artrite Rewmatika. Is-Saħħa Kostali ta 'Vancouver. Is-Soċjetà tal-Artrite (il-Kanada).
> L-utilità ta 'qasmiet ta' mistrieħ Nocturnal fit-Trattament ta 'Ulnar Devjazzjoni ta' l-Idejn Rewmatiku. Johnson M et al. Rewmatoloġija Klinika. Marzu 1992.
> Id-Devjazzjoni ta 'Ulnar mhijiex dejjem rewmatojde . Zuber M et al. Annals tal-Mard Rewmatiku. 1996.