Dispożizzjonijiet ta 'ACA għal Native Americans u Alaska Natives
L-Att dwar il-Kura affordabbli - magħruf ukoll bħala Obamacare - ipprovda bosta Amerikani Native mhux assigurati u Natives tal-Alaska bil-possibbiltà li jiksbu kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa. Skond id- data taċ-Ċensiment ta 'l-Istati Uniti , hemm 5.2 miljun Amerikani Nattivi u Alaska Natives fl-Istati Uniti. Mill-2009 sal-2011, madwar 30% minnhom ma kinux assigurati - meta mqabbla ma '17% tal-popolazzjoni totali tal-Istati Uniti.
L-Amerikani Native u l-Alaska Natives għandhom aċċess għal kura tas-saħħa b'xejn provduta minn faċilitajiet tas-Servizz Indjan tas-Saħħa (IHS), iżda faċilitajiet IHS għandhom tendenza li jkunu jinsabu ħdejn riżervi, u aktar minn tliet kwarti ta 'Native Americans u Alaska Natives ma jgħixux b'riżervi jew art tribali. Anke meta l-faċilitajiet ta 'l-IHS huma lokali, l-Uffiċċju tal-Kontabilità tal-Gvern sab li l-kura tas-saħħa neċessarja mhix dejjem disponibbli fil-ħin.
Għal diversi raġunijiet, l-Amerikani Nattivi u l-Natives ta 'l-Alaska għandhom riżultati tas-saħħa aktar baxxi mill-popolazzjoni ta' l-Istati Uniti kollha kemm hi. Biex tindirizza d-disparitajiet tas-saħħa, u fi sforz biex titnaqqas ir-rata mhux assigurata fost l-Native Americans u l-Alaska Natives, l-ACA inkludiet xi dispożizzjonijiet li jagħmlu l-kopertura aktar aċċessibbli u l-kura tas-saħħa aktar affordabbli għal Native Americans u Alaska Natives:
Qsim limitat ta 'spejjeż
Il-qsim tal-ispejjeż huwa l-ammont ta 'flus li l-pazjenti jridu jħallsu għall-kura tas-saħħa tagħhom.
Taħt l-ACA, l-ispejjeż totali tal-but huma limitati għal mhux aktar minn $ 6,850 għal individwu wieħed fl-2016, għalkemm il-pjanijiet tas-saħħa jista 'jkollhom limiti aktar baxxi, u għandhom flessibilità sinifikanti f'termini ta' kif jistrutturaw il-qsim tal- deduċibbli, u koassigurazzjoni.
Għall-Native Americans u l-Natives ta 'l-Alaska, hemm dispożizzjonijiet speċjali dwar il-qsim ta' l-ispejjeż:
- Għal Native Americans u Alaska Natives bi dħul tal-familja sa 300% tal-livell tal-faqar (madwar $ 60,000 għal familja ta 'tlieta, jew $ 75,000 għal familja ta' tlieta fl-Alaska), m'hemm l-ebda qsim ta 'spejjeż fuq pjanijiet ta' assigurazzjoni tas-saħħa mixtrija permezz tal-iskambju . Għandhom jitħallsu primjums ta 'kull xahar (l-ispiża tal-assigurazzjoni nnifisha), għalkemm is-sussidji fuq il-premium jistgħu jikkumpensaw porzjon sinifikanti tal-ispiża, skont id-dħul. Imma meta tingħata l-kura, m'hemmx kopji, deduċibbli jew koassigurazzjoni.
- Għal dawk l-Native Americans u l-Alaska Natives li jirreġistraw fi pjan tas-saħħa permezz ta 'skambju - inkluż rreġistraw mad-dħul tal-familja' l fuq minn 300% tal-livell tal-faqar - m'hemm l-ebda qsim ta 'spejjeż (kopay, deduċibbli, koassigurazzjoni) għal kwalunkwe kura tas- jew tribali, jew minn fornitur li jkun ikkuntratta ma 'IHS.
Ir-reġistrazzjoni matul is-sena
L-ACA introduċiet il-kunċett ta 'reġistrazzjoni miftuħa għas-suq individwali tal-assigurazzjoni tas-saħħa. Qabel l-2014, l-assigurazzjoni tas-saħħa individwali tista 'tinxtara fi kwalunkwe żmien matul is-sena, iżda l-applikanti f'ħafna stati kellhom ikunu relattivament b'saħħithom sabiex jiġu approvati għal kopertura.
Taħt l-ACA, kulħadd jista 'jikseb kopertura, irrispettivament mill-istorja medika.
Imma t-tpaċija hija li l-assigurazzjoni tas-saħħa hija disponibbli b'mod wiesa 'matul l-iskrizzjoni miftuħa (għall-kopertura tal-2016, ir-reġistrazzjoni miftuħa bdiet fl-1 ta' Novembru 2015 u tibqa 'sal-31 ta' Jannar 2016). Wara t-tmiem tar-reġistrazzjoni miftuħa, il-kopertura tista 'tinxtara biss minn persuni li jesperjenzaw avvenimenti kwalifikanti li jwasslu għal perjodi speċjali ta' reġistrazzjoni .
Iżda l-Native Americans u l-Alaska Natives mhumiex ristretti għall-iskrizzjoni matul ir-reġistrazzjoni miftuħa, u lanqas m'għandhom bżonn avvenimenti li jikkwalifikaw. Jistgħu jirreġistraw fi kwalunkwe ħin, matul is-sena kollha (permezz tal-iskambju biss; l-iskrizzjoni matul is-sena kollha ma tapplikax barra mill-kambju). F'ħafna mill-istati, il-kopertura tkun effettiva l-ewwel xahar wara l-iskrizzjoni jekk dawn jirreġistraw sal-15 ta 'xahar, u l-ewwel tat-tieni xahar ta' wara għal reġistrazzjonijiet kompletati wara l-15 tax-xahar (Massachusetts, Rhode Island, u L-istat ta 'Washington jippermetti l-iskrizzjoni - għal kull applikant - biex jimtela tard fit-23 ta' xahar għax il-kopertura tkun effettiva l-ewwel tax-xahar ta 'wara).
Ebda penali għax ma tkunx assigurat
Taħt l-ACA, hemm piena biex ma tkunx assigurat . Huwa kkalkulat fuq il-prospetti tat-taxxa, u japplika għal kull persuna meħtieġa biex tippreżenta ritorn li ma kienx assigurat matul is-sena ta 'qabel u ma kkwalifikax għal eżenzjoni mill-penali.
Iżda Native Americans u Alaska Natives li huma membri ta 'tribù rikonoxxuta federalment (jew li inkella huma eliġibbli għall-kura permezz ta' l-IHS) huma eżentati mill-penali. Jistgħu jiksbu l-eżenzjoni tagħhom mill-iskambju jew mill-IRS meta jippreżentaw il-prospetti tat-taxxa tagħhom (din hija l-formola użata biex titlob l-eżenzjoni, fit-38 stat li jużaw Healthcare.gov).
Kien hemm imbuttatura sinifikanti biex tikseb Native Americans u Alaska Natives rreġistrati fil-pjanijiet tas-saħħa permezz ta 'l-iskambji ACA. Iżda l-isfidi jibqgħu f'termini ta 'loġistika, edukazzjoni tal-konsumatur, u f'xi każijiet, nuqqas ta' fiduċja tal-gvern federali. Għalkemm it-tmexxija tribali ħadmet biex tifrex il-kelma li r-reġistrazzjoni fil-kopertura tas-saħħa permezz tal-iskambji tal-ACA hija ta 'benefiċċju għal Native Americans u Alaska Natives, m'hemm l-ebda piena għal membri tribali li jagħżlu li jibqgħu mhux assigurati minflok.
Att dwar it-Titjib tal-Kura tas-Saħħa Indjana
L-Att dwar it-Titjib tal-Kura tas-Saħħa Indjana li jiffinanzja l-IHS ġie mgħoddi mill-Kungress fl-1976 u ġie awtorizzat mill-ġdid fl-2000. Iżda l-ACA rtirat awtomatikament l-Att Indjan dwar it-Titjib tal-Kura tas-Saħħa u żiedet benefiċċji addizzjonali , u servizzi ta 'kura fit-tul.
Espansjoni Medicaid
Fl-2014, ir-rata tal-faqar fost l-Native Americans u Alaska Natives ta 'razza waħda kienet ta' 28.3%, meta mqabbla ma '15.5% għall-popolazzjoni kollha tal-Istati Uniti. Ir-rati ta 'faqar ogħla mill-medja fost l-Native Americans u l-Alaska Natives (ogħla minn kwalunkwe grupp ieħor ta' razza) jagħmlu l-espansjoni Medicaid tal-ACA partikolarment importanti.
L-ACA sejħet għall-espansjoni ta 'Medicaid biex tkopri l-adulti kollha bi dħul tal-familja sa 138% tal-livell tal-faqar (it-tfal kienu diġà koperti f'livelli ogħla ta' dħul taħt kombinazzjoni ta 'Medicaid u Children's Health Insurance Programme), u l-gvern federali dejjem iħallas mill-inqas 90% tal-ispiża tal-espansjoni Medicaid.
Iżda l-Qorti Suprema ddeċidiet fl-2012 li l-istati jistgħu ma jagħżlux l-espansjoni ta 'Medicaid, u s'issa, 19-il stat għadhom ma espandewx il-kopertura Medicaid.
F'seba 'stati (Alaska, Arizona, Montana, New Mexico, North Dakota, Oklahoma u South Dakota), Native Americans u Alaska Natives jinkludu mill-inqas 3% tal-popolazzjoni totali. Minn dawk l-istati, kollha ħlief Oklahoma u South Dakota espandew Medicaid.
Imma aktar minn nofs l-Amerikani Nattivi u l-Natives tal-Alaska jgħixu fi ftit seba 'stati (Alaska, North Carolina, Texas, New Mexico, Oklahoma, California, u Arizona). Minn dawk l-istati, North Carolina, Texas, u Oklahoma ma espandewx Medicaid. Madwar dawk it-tliet stati, hemm 1.1 miljun ruħ fil-vojt tal-kopertura, numru li ċertament jinkludi xi Amerikani Nattivi.
In-nies fid-differenza fil-kopertura ma jikkwalifikawx għal Medicaid għax l-istat ma wessiex l-eliġibilità, u lanqas ma jikkwalifikaw għal sussidji primarji fl-iskambju minħabba li s-sussidji mhumiex disponibbli għal persuni bi dħul taħt il-livell tal-faqar suppost suppost kellhom aċċess għall-Medicaid minflok).
Għalhekk, filwaqt li l-espansjoni ta 'Medicaid kellha impatt sinifikanti fl-assigurazzjoni ta' Native Americans ta 'dħul baxx u ta' Alaska Natives, dan japplika biss fl-istati fejn Medicaid ġiet estiża.