Il-pjanijiet għas-saħħa tal-istudenti għadhom madwar, iżda l-ACA bidluhom
Il-pjanijiet tas-saħħa tal-istudenti ilhom disponibbli bħala mod biex l-istudenti tal-kulleġġ jiksbu kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa. Ħafna mill-istudenti huma koperti taħt il-pjan tas-saħħa ta 'ġenitur, iżda storikament, madwar 20 fil-mija tal-istudenti tal-kulleġġ ma kinux assigurati. L-Att dwar il-Kura affordabbli għamel il-kopertura aktar aċċessibbli għall-istudenti u rriformat ukoll il-pjanijiet tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-istudenti offruti mill-universitajiet.
Hawn dak li għandek bżonn tkun taf:
1. Pjanijiet tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-istudenti għandhom ikunu konformi bis-sħiħ mar-rekwiżiti tas-suq individwali tal-ACA (iżda hemm xi eċċezzjonijiet minuri, diskussi hawn taħt). Dan ifisser li għandhom ikopru l-benefiċċji essenzjali tas-saħħa mingħajr l-ebda benefiċċju annwali jew ta 'benefiċċju tul il-ħajja (il-projbizzjoni fuq il-limiti tal-benefiċċji seħħet aktar tard għal pjanijiet tas-saħħa tal-istudenti milli għall-bqija tas-suq individwali iżda kienet kompletament f'postha sal-2014) -of-ispejjeż tal-but huma limitati .
Pre-ACA, ammonti baxxi ta 'benefiċċji annwali u ta' tul il-ħajja kienu komuni fuq pjanijiet tas-saħħa tal-istudenti. Arijit Guha, li miet fl-2013, kellu pjan tas-saħħa tal-istudenti permezz tal-Università tal-Istat ta 'Arizona b'massimu ta' benefiċċju ta 'ħajja ta' $ 300,000, li iltaqa 'kmieni ħafna fit-trattament tiegħu. Xenarji bħal Guha's m'għadhomx iseħħu, minħabba li l-pjan tas-saħħa tal-istudenti ma jistax ikopri l-ammont li jħallsu għall-benefiċċji essenzjali għas-saħħa.
Fil- Parametri ta 'Benefiċċju u Ħlas tal - 2017 , l-HHS ikkjarifika żewġ aspetti tal-ACA li ma japplikawx għal pjanijiet tas-saħħa tal-istudenti:
- Pjanijiet tas-saħħa tal-istudenti m'għandhomx għalfejn jingħaqdu mal-ġabra ta 'riskju individwali individwali tat-trasportatur fl-istat, u lanqas trasportatur m'għandu jgħaqqad il-pools tar-riskju tal-pjanijiet tas-saħħa tal-istudenti kollha fi stat. Il-pjan tas-saħħa ta 'l-iskola ta' l-iskola jista 'jkollu l-pool ta' riskju tiegħu stess, jew jista 'jiġi diviż aktar f'manjiera li ma tiddependix fuq stat ta' saħħa (eż., Studenti gradwati jistgħu jkunu f'gerta ta 'riskju wieħed u undergrads f'ieħor).
- Għal snin ta 'politika li jibdew minn jew wara l-1 ta' Lulju 2016, il-pjanijiet tas-saħħa tal-istudenti m'għandhomx jidħlu fil-meded tal-valur attwarjali dejjaq (AV) definiti mill-ACA (jiġifieri pjanijiet ta 'bronż għandhom AV bejn 58 u 62% bejn 68 u 72 fil-mija, eċċ.). Minflok, huma għandhom sempliċement ikollhom AV ta 'mill-inqas 60 (ikopru mill-inqas 60 fil-mija tal-ispejjeż medji), iżda l-AV tagħhom tista' tkun kwalunkwe numru bejn 60 u 100, aktar milli jeħtieġ li tidħol fil-meded AV definiti għal pjanijiet ta ' l-ACA.
2. Il- kulleġġi u l-universitajiet jistgħu joffru pjanijiet ta 'assigurazzjoni għas-saħħa tal-istudenti iżda mhumiex meħtieġa li jagħmlu dan (innota li huma meħtieġa joffru assigurazzjoni tas-saħħa tal-grupp lill- impjegati tagħhom - iżda mhux l-istudenti tagħhom - jekk għandhom 50 impjegat ekwivalenti jew aktar full-time) . Fl-2007-2008, il-pjanijiet tas-saħħa tal-istudenti ġew offruti b'57 fil-mija tal-kulleġġi , għalkemm qabżu għal 82 fil-mija jekk wieħed iqis biss skejjel pubbliċi ta 'erba' snin.
Issa li l-ACA ħolqot bosta mezzi oħra biex l-istudenti jiksbu assigurazzjoni tas-saħħa u żiedu l-prezz tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-istudenti minħabba l-mandati li japplikaw għall-kopertura, xi skejjel iddeċidew li jieqfu joffru pjanijiet tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-istudenti. Dan jinkludi skejjel li għażlu li jwaqqfu l-assigurazzjoni tas-saħħa tal-istudenti minħabba l-ħtieġa tal-ACA li l-pjanijiet tas-saħħa għandhom ikopru kontraċettivi.
3. Minbarra l-pjanijiet tas-saħħa tal-istudenti offruti mill-iskejjel, hemm diversi modi oħra fejn l-istudenti jistgħu jiksbu assigurazzjoni tas-saħħa , li l-biċċa l-kbira tagħhom ġew msaħħa mill-ACA:
- L-adulti żgħażagħ jitħallew jibqgħu fuq il-pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa ta' ġenitur sakemm iduru 26 (dan japplika irrispettivament minn jekk dawn humiex fl-iskola). Għal ħafna studenti, din hija soluzzjoni tajba, iżda hemm xi twissijiet biex nifhmu: il-pjan tal-ġenitur mhuwiex meħtieġ biex ikopri l-benefiċċji tal-maternità għal dipendenti, u l-pjan tal-ġenitur jista 'ma jkunx jinkludi fornituri tan-netwerk fiż-żona fejn l-istudent imur l-iskola. Ukoll, jiddependi fuq kemm il-ġenitur iħallas premiums wara kwalunkwe kontribuzzjoni ta 'min iħaddem, jista' jkun iktar effettiv f'termini ta 'nfiq għall-familja biex l-istudent jixtri assigurazzjoni tas-saħħa individwali jew jirreġistra fil-pjan tas-saħħa tal-istudenti. M'hemm l-ebda risposta ta 'daqs wieħed għal kulħadd.
- L-eliġibilità tal-Medicaid ġiet imwessgħa taħt l-ACA , u 30 stat flimkien ma 'DC (u dalwaqt, Louisiana) implimentaw il-linji gwida l-ġodda għall-eliġibbiltà. F'dawk l-istati, il-kopertura hija disponibbli bi dħul tal-familja sa 138 fil-mija tal-livell tal-faqar, li huwa $ 16,394 fl-2016 għal individwu wieħed. Jekk il-ġenituri tiegħek jitolbuk bħala dipendenti, madankollu, id-dħul tagħhom se jiġi kkunsidrat ukoll sabiex tkun determinata l-eliġibilità (f'dak il-każ, id-daqs totali tal-familja se jkun ibbażat fuq in-numru ta 'persuni li huma jitolbu fuq id-dikjarazzjoni tat-taxxa tagħhom).
- Is-sussidji primarji biex jikkumpensaw l-ispiża tal-assigurazzjoni tas-saħħa individwali huma disponibbli f'kull stat, permezz tal-iskambju (innota li s-sussidji ma jistgħux jintużaw biex tixtri assigurazzjoni tas-saħħa tal-istudenti offruta mill-iskejjel). L-eliġibbiltà tas-sussidju tiddependi fuq id-dħul tal-familja tal-applikant. L-istudenti huma eliġibbli biex jirċievu sussidji (jekk wieħed jassumi li huma eliġibbli bbażati fuq id-dħul) irrispettivament minn jekk l-iskola tagħhom toffrix assigurazzjoni tas-saħħa għall-istudenti . Is-sussidji jiżguraw li l-ispiża ta 'pjan tal-fidda mhijiex aktar minn perċentwali determinata minn qabel tad-dħul tal-familja tal-applikant. Is-sussidji huma disponibbli għal applikanti li mhumiex eliġibbli għal Medicaid u li għandhom dħul ta 'mill-inqas 100 fil-mija tal-livell tal-faqar, iżda mhux aktar minn 400 fil-mija tal-livell tal-faqar. Bħal fil-każ tal-eliġibilità Medicaid, id-dħul tal-familja tal-istudenti jinkludi dħul totali tal-familja jekk l-istudent jingħadd bħala dipendenti mit-taxxa.
- Dawk li jħaddmu b'50 ħaddiem ekwivalenti jew aktar full-time huma meħtieġa li joffru assigurazzjoni tas-saħħa bi prezz raġonevoli lill-impjegati tagħhom full-time (mill-inqas 30 siegħa fil-ġimgħa) , jew iħallsu penali. Għalhekk, għal studenti kulleġġ li jaħdmu wkoll full-time għal impjegatur kbir, l -assigurazzjoni tas-saħħa kważi ċertament hija offruta minn min iħaddimhom .
4. Xi pjanijiet ta 'saħħa li jitqiegħdu fis-suq lill-istudenti MHUMIEX konformi mal-ACA . Dan jinkludi pjanijiet fuq medda qasira ta 'żmien u pjanijiet ta' skont mediku . Sempliċement għax il-materjal tal-marketing ta 'pjan jgħid li huwa tajjeb għall-istudenti ma jagħmilhiex pjan ta' saħħa għall-istudenti.
5. L-assigurazzjoni tas-saħħa għall-istudenti mhijiex ikkunsidrata bħala pjan ta 'assigurazzjoni tas-saħħa tal-grupp, u dan jolqot lill-istudenti gradwati li jirċievu rimbors tal-primjum tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-istudenti . Taħt regolamenti li daħlu fis-seħħ fl-2014 (iżda sussegwentement ġew imdewma sal-2015 ), min iħaddem ma jistax iħallas lura l-impjegati għal primjums ta 'assigurazzjoni tas-saħħa individwali. L-universitajiet b'mod ċar ma jitħallewx iħallsu għall-primjums tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-istudenti għall-impjegati full-time tagħhom (peress li l-pjanijiet tas-saħħa tal-istudenti mhumiex meqjusa kopertura tal-grupp), iżda kien hemm konfużjoni dwar kif dan kien applikat fir-rigward tal-istudenti li jaħdmu wkoll għall-iskola.
Ħafna universitajiet jipprovdu lill-istudenti (ġeneralment studenti gradwati) bi stipendji, u l-istudenti jservu bħala assistenti tat-tagħlim u assistenti fir-riċerka. Minbarra r-rimborż tat-tagħlim u jistipula li jkopru l-ispejjeż tal-għajxien, huwa komuni wkoll li l-universitajiet iħallsu l-primjum kollu jew parti tal-primjum tal-gradwat taħt il-pjan tas-saħħa tal-istudent tal-iskola. Taħt ir-regolamenti li jipprojbixxu r-rimborż ta 'primjums individwali minn min iħaddem, il-penali għan-nuqqas ta' konformità hija multa ta '$ 100 kuljum, għal kull impjegat (jiġifieri, sa $ 36,500 fis-sena, għal kull impjegat).
Ovvjament, il-mistoqsija ssir dwar jekk l-assistenti ta 'riċerka gradwata u l-assistenti fit-tagħlim tal-gradwati humiex impjegati jew le u jekk l-università hix qiegħda taħdem jew le mill-projbizzjoni fuq ir-rimbors tal-primjums tal-assigurazzjoni tas-saħħa mhux tal-grupp billi tħallas porzjon mill-primjums tal-istudenti. Fi Frar 2016, l-IRS ippubblika l- Avviż 2016-17 , li jipprovdi eżenzjoni tranżitorja għal universitajiet li qed iħallsu primjums tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-istudenti f'isem studenti gradwati li jaħdmu wkoll fl-iskola. Għal snin ta 'pjan li jibdew qabel l-1 ta' Jannar 2017, l-IRS mhux se jieħu azzjoni kontra skola li tuża dan it-tip ta 'arranġament (għalhekk sena pjan li ssegwi l-kalendarju tas-sena akkademika 2016-2017 xorta se tkun konformi anki jekk l-iskola qed tirrimborsa primjums tal-istudent tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-istudenti).