Mard infjammatorju tal-musrana (IBD) hija marda multifactorial karatterizzata minn infjammazzjoni fil-ħajt tal-musrana (kolite ulċerattiva). Il-proċess infjammatorju, li jvarja fis-severità minn persuna għal oħra, jista 'jipproduċi varjetà ta' sintomi fl-intestini u fil-ġisem kollu.
Il-kolite ulċerattiva hija kategorizzata bis-severità tas-sintomi. Il-kategorizzazzjoni tgħin ukoll lill-pazjenti u lit-tobba biex jantiċipaw ir-riżultati ta 'ċerti trattamenti, u jistgħu jgħinu jidentifikaw pazjenti li x'aktarx ma jirrispondux għal terapija medika u x'aktarx jibbenefikaw mill-kirurġija.
Kull sena, madwar 10 sa 12 każijiet ġodda ta 'kolite ulċerattiva huma djanjostikati f'100,000 persuna. Il-maġġoranza ta 'dawn il-każijiet huma ħfief jew severi. Madankollu, minn ħamsa sa tmienja fil-mija għandhom kolite fulminanti, imsejħa wkoll kolite severa akuta (tifsira qawwija li sseħħ f'daqqa).
Is-sinjali u s-sintomi ta 'kolite fulminanti jinkludu:
- Aktar minn 10 ippurgar kuljum
- Fsada kontinwa ta 'kuljum
- Bżonn ta 'trasfużjonijiet tad-demm
- Uġigħ addominali u brim
- Markaturi infjammatorji għoljin fid-demm
- Rata tal-qalb miżjuda (aktar minn 90 taħbita kull minuta)
Sakemm l-infjammazzjoni titpoġġa taħt kontroll, pazjenti b'kolite fulminanti huma f'riskju li jiżviluppaw megakolon tossiku, l-aktar forma estrema ta 'kolite. Fil -megakolon tossiku , proċess infjammatorju aggressiv jipparalizza l-ħitan muskolari tal-kolon li jikkawżaw li jiddistendu. Dan iżid ir-riskju li l-kolon jittawwal (split) u jxerred il-kontenut tal-musrana fil-kavità addominali.
Din hija sitwazzjoni ta 'theddida għall-ħajja.
Kif tinfetta l-Infjammazzjoni tal-Ġisem
Biex tifhem l-impatt tal-kolite fulminanti, huwa meħtieġ li wieħed jifhem kif l-infjammazzjoni taffettwa l-ġisem. Meta l-infjammazzjoni fil-kolon tkun preżenti matul iż-żmien, jew tkun aggressiva u severa, tfixkel l-integrità tat-tessuti u ċ-ċelloli.
Għalhekk, meta dawn il-funzjonament ħażin ta 'tessuti u ċelluli, ir-riżultat jista' jkun bugħawwieġ, ippurgar frekwenti ħafna, fsada jew distensjoni.
Peress li l-infjammazzjoni fi kwalunkwe organu taffettwa l-ġisem kollu, pazjenti b'kolite jistgħu wkoll jesperjenzaw nuqqas ta 'aptit, għeja, uġigħ fil-ġisem, nuqqas ta' konċentrazzjoni, nuqqas ta 'nutriment, telf ta' piż, fejqan diffikultà, dgħjufija u, fl-agħar każijiet, Naturalment, is-severità tas-sintomi tikkorrispondi mas-severità tal-infjammazzjoni u l-kapaċità tal-individwu li jittollera l-istress.
Meta l-infjammazzjoni tkun preżenti, il-korp jidderieġi r-riżorsi tiegħu biex isostni s-sistema immunitarja u jiġġieled is-sors ta 'infjammazzjoni. Dan huwa fejn jidħol il-fwied. Minbarra li juża nutrijenti mill-ikel biex jimmanifattura l-proteini u l-glukożju li l-ġisem tagħna jeħtieġ li jgħix, jaħdem, jikber u fejqan, il-fwied juża wkoll komponenti nutrittivi biex jibni s-sistema immunitarja tagħna.
Fil-preżenza ta 'infjammazzjoni, il-fwied jibda jkisser il-proteini' l isfel sabiex jikseb ċerti komponenti meħtieġa għall-ġlieda kontra l-infjammazzjoni. Dawn jissejħu medjaturi infjammatorji. Fil-preżenza ta 'infjammazzjoni severa kostanti, il-fwied juża aktar u aktar minn dawn il-provvisti ta' proteini interni.
Jekk l-infjammazzjoni ma titwaqqafx, il-proċess jinfired mill-kontroll u ż-żieda fil-medjaturi infjammatorji issa tagħmel ħsara lill-ġisem aktar milli tipproteġiha. Dan it-tip ta 'infjammazzjoni severa jissejjaħ "tossiku".
Twaqqaf l-Infjammazzjoni
Kombinazzjoni ta 'kriterji kliniċi, bijokimiċi, endoskopiċi u radjografiċi tintuża biex tikkonferma d-dijanjosi ta' kolite ulċerattiva, tiddetermina s-severità tagħha u teskludi kawżi infettivi oħra ta 'infjammazzjoni tal-kolon, bħal infezzjoni batterika jew virali jew fluss tad-demm fqir.
Ladarba d-dijanjosi tkun ġiet ikkonfermata, il-proċess ta 'sterojdi ġol-vina qed jibda biex iwaqqaf il-proċess infjammatorju bit-tama li jirritorna l-kolon għall-funzjoni normali.
Is-soluzzjoni tal-infjammazzjoni twaqqaf is-sintomi u tevita t-tendenza 'l isfel lejn il-falliment tal-kolon.
Madankollu, sa 40 fil-mija tal-pazjenti - l-aktar dawk b'kolite fulminanti jew megakolon tossiku - xorta jkunu jeħtieġu kirurġija urġenti jew emerġenti minħabba emorraġija massiva jew perforazzjoni tal-kolon , jew minħabba li t-terapija medika tonqos milli tikkontrolla l-marda.
Determinazzjoni ta 'Strateġija ta' Trattament
Eżamijiet ta 'kuljum u testijiet tad-demm għal markaturi infjammatorji mwettqa waqt li pazjenti qed jirċievu trattament immunosoppressiv jistgħu jippermettu lit-tobba biex ibassru r-rispons għal terapija medika. Jekk pazjent ma jkunx tjieb wara li jkun irċieva sterojdi għal tlett ijiem jew aktar u għadu jgħaddi minn ippurgar multipli imdemmi, li juri deni, li juri distensjoni addominali u żieda fir-rata tal-qalb, it-terapija medika naqset u hija meħtieġa kirurġija. Fuq dan il-punt, il-kirurgi kolorekulari jiġu kkonsultati biex jiddiskutu l-għażliet kirurġiċi mal-pazjent.
Għalkemm bosta pazjenti jittamaw li jevitaw kirurġija, ikomplu jagħtu immunosuppressanti lil pazjent li ma rrispondiex għal dawn il-mediċini b'saħħithom iżid ir-riskju ta 'effetti sekondarji mingħajr benefiċċji. Barra minn hekk, jekk l-infjammazzjoni ma tirrispondix f'waqtu, il-pazjent huwa f'riskju ta 'kumplikazzjonijiet serji mill-kolite, inkluż megakolon tossiku.
Kirurġija għal Kolite Fulminanti
Il-kirurġija għall-kolite fulminanti tinvolvi t-tneħħija tal-kolon u r-rektum biex telimina s-sors ta 'infjammazzjoni tossika. Il-maġġoranza tal-pazjenti huma kandidati għall-proċedura ta 'pouch ta' j-pouch (imsejjaħ ukoll pouch ileal), li jippermettilhom li jżommu l-kontinwità gastrointestinali tagħhom u jużaw il-qabda normali biex jeliminaw l-iskart mill-ġisem.
Normalment il-proċedura ssir fi tliet passi:
- Il-kolon jitneħħa u l-pazjent jingħata ileostomija temporanja. Dan huwa toqba fl-addome li minnu l-ippurgar jitbattal f'borża esterna. Billi s-sors ewlieni ta 'infjammazzjoni marret, il-ġisem jibda fejqan u l-pazjent jista' jibni riżervi nutrittivi.
- Wara sitt sa 12-il xahar, ir-rektum jitneħħa u titwettaq il-proċedura ta 'j-pouch. F'din il-proċedura innovattiva, l-aħħar parti tal-musrana ż-żgħira hija mitnija lura fuqha nnifisha biex toħloq ġibjun b'forma "j" li jaħżen u jgħaddi l-ippurgar. L-ileostomija temporanja titħalla f'postu sakemm il-borża tfieq.
- Tnejn jew tliet xhur wara, l-ileostomija hija magħluqa u l-imsaren tas-saħħa titqabbad ma 'l-anus.
> Sorsi:
> SA qawwija. Ġestjoni ta 'kolite akuta u megakolon tossiku. Clin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. Ġestjoni operattiva elettiva u emerġenti ta 'kolite ulċerattiva. Surg Clin North Am. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. Ġestjoni kirurġika ta 'kolite akuta u megakolon tossiku. Clin Colon Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Mukolju tossiku li jikkomplika l-kolite ta 'Crohn. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.