Ir-Rizuxitazzjoni tal-Arrest Kardijaku tal-Kabena Pit

1 -

Lezzjonijiet mis-Salvataġġ ta 'Għajnuna għall-Iscadetra Save Lives

L-paramediċi u t-tekniċi mediċi ta 'emerġenza (EMTs) huma mħarrġa fl-organizzazzjoni ta' sitwazzjonijiet kaotiċi. Aħna nirrispondu għall-agħar mumenti fil-ħajja tan-nies u nipprovdu kura medika li ssostni l-ħajja. Irridu nkunu wesgħin wiesa 'ta' għarfien ta 'emerġenza għaliex huwa impossibbli li nirrispondu dak li ġej fil-linja tal-911 li jmiss.

Xi wħud minn dak li nagħmlu, madankollu, huma prevedibbli. Aħna dejjem se nwieġbu għall-inċidenti tal-vetturi. Se jkun hemm sparar u ttaqbieq. Qed nippjanaw għal diversi xenarji fuq bażi regolari, iżda m'hemm xejn aktar minn fatt wieħed: jekk il-qalb tal-pazjent ma tkunx qed tegħleb, hu jew hi se jmutu mingħajr intervent .

Arrest kardijaku f'daqqa

Hemm dibattitu miftuħ dwar jekk is-sigħat jgħoddux jew le fil-biċċa l-kbira tar-risposti mediċi ta 'emerġenza. Madankollu, f'kondizzjoni medika waħda, mhuwiex ikkontestat li tingħata kura aktar mgħaġġla, iktar tkun iċ-ċans għas-sopravivenza. L-arrest kardijaku f'daqqa huwa dak l-eżempju.

Ħafna esperti jemmnu li l-ħsara irreversibbli fil-moħħ hija preżenti fi żmien 4-6 minuti wara l-arrest tal-qalb. L-American Heart Association trid li kulħadd jitgħallem l- Idejn-CPR biss hekk li l-persuni fil-qrib jistgħu jgħinu jekk xi ħadd jaqa 'quddiemhom. Il-fornituri tal-ambulanza madwar il-pajjiż jaħdmu biex inaqqsu kemm jista 'jkun il-ħinijiet ta' rispons tagħhom, għallinqas għal arresti kardijaċi jekk mhux it-telefonati mediċi kollha għas-servizz.

Ikun hemm malajr mhux biżżejjed, madankollu. Irridu naħdmu malajr u b'mod effiċjenti biex jipprovdu perfużjoni lill-moħħ u lill-muskolu tal-qalb. Barra minn hekk, ir-risuxxitazzjoni tal-qalb mhix xogħol wieħed jew tnejn. Huwa jieħu tim, jaħdem flimkien, biex isalva l-ħajjiet.

L-ekwipaġġ tal-Pit għall-Salvataġġ

L-ekwipaġġi ta 'pitches NASCAR jgħadduh. Huma jwettqu manuvri kkumplikati multipli f'sekondi sempliċi. Huma rari jagħmlu żbalji u l-movimenti tagħhom huma koreografijati sa kważi perfezzjoni. Il-mod kif jagħmlu dak li jagħmlu jipprovdi qafas għal folks ta 'servizzi mediċi ta' emerġenza (EMS) biex jimitaw.

Hawnhekk hawnhekk kif nagħmlu l-aqwa mod li l-ekwipaġġ reali tal-għadma għandu joffri. Hemm ftit differenzi peress li mhux qed nippruvaw nidħlu mill-ġdid in-nies fi 12-il sekonda jew inqas, iżda l-ideat kollha jiġu minn fill row.

1. Rwoli definiti
2. Spazju tax-xogħol adegwat
3. Evalwazzjoni rapida
4. CPR ta 'prestazzjoni għolja

Nibdew billi niddefinixxu r-rwoli tagħna f'Reċitazzjoni ta 'l-Ekwipaġġ tat-Torti qabel ma nġibu s-sejħa.

2 -

Rwoli definiti

Int qatt ma tara l-ekwipaġġ ta 'l-ekwipaġġ jaqbżu l-ħajt meta karozza qed tiġbed ġo ringiela ta' fossa mingħajr l-għodda tagħhom f'idejhom. Mhuwiex grazzja li tara hat ta 'l-ekwipaġġ fuq il-ħajt u mbagħad ikollok konversazzjoni strateġika dwar x'għandek tagħmel li jmiss?

"Johnny, aqbad il-jack filwaqt li Bill jirċievi l-gass jista '. Jake u Sean, kull wieħed għandek tikseb tajer u segwi lili. Sibt l-impatt wrench."

Dan mhux se jiġri. L-ekwipaġġi tal-fossa NASCAR jittaqqbu ripetutament. Ma jkunux lesti għal ħin ewlieni sakemm ikollhom iċ-ċaqliq 'l isfel. Int qatt mhu ser tara membru ta 'l-ekwipaġġ ta' l-għadma nikseb konfuż matul razza.

Ukoll, għallinqas mhux aktar minn darba.

Trijangolu tal-Ħajja

Hemm 4 rwoli bażiċi fir-Reżiljenza ta 'l-Ekwipaġġ tal-Pit.

1. Kumpressur # 1 fuq l-ispalla waħda
2. Il-kompressur # 2 fl-ispalla l-oħra (it-tluq billi tagħmel il-kompressjonijiet tas-sider ma '# 1)
3. Rescuer tar-ras / passaġġ tal-arja (iżomm il-passaġġ tan-nifs u jżomm rekord ta 'ħin)
4. Salvatur tal-ALS fil-qadd (EMT avvanzat jew livell paramediku)

L-ewwel tliet huma ġeneralment imsejħa Trijangolu tal-Ħajja. Dawn is-salvataġġ jipprovdu kompressjonijiet tas-sider , ventilazzjoni tal-pressjoni pożittiva , u defibrillazzjoni . Fil- linji gwida tas-CPR tal- 2010 tal-American Heart Association (u linji gwida ACLS), il-kompressjonijiet tas-sider u d-defibrillazzjoni kienu enfasizzati fuq l-interventi l-oħra kollha. Anke l-ventilazzjoni kienet downplayed, għalkemm ma tneħħitx.

It-Triangolu tal-Ħajja jippermetti lill-pazjent ta 'arrest kardijaku li jirċievi kompressjonijiet kontinwi u mhux interrott tas-sider. Is-salvataġġ huwa mqiegħed fuq kull naħa tas-sider u jista 'jaqleb wara kull ċiklu ta' 2 minuti ta 'CPR.

Is-salvataġġ ippożizzjonat fir-ras tal-pazjent jista 'jżomm siġill bil-maskra tal-valv tal-borża. Huwa jew hija f'post perfett biex iżżomm rekord tal-ħin u tal-kowċ dawk li jagħmlu l-kompressjonijiet jekk ikollhom bżonn jaġġustaw il-fond, ir-reċezzjoni jew ir-rata tagħhom.

Is-salvataġġ tal-ALS għandu jieħu post fil-qadd tal-pazjent. F'dak il-livell, hu jew hi jista 'jistabbilixxi aċċess għal ġol-vini (IV) jew intraossużi (IO), jamministra mediċini u jimmonitorja l-polz femorali tal-pazjent kemm waqt CPR kif ukoll waqt stima tar-ritmu bejn kull ċiklu ta' 2 minuti ta 'CPR.

Kun af il-post tiegħek

Fl-EMS, aħna regolarment nuru fuq il-post tal-emerġenza b'moħħ miftuħ. Huwa rigal kbir sakemm il-ħin ma jkunx tassew ta 'l-essenza. Nikbru għan-naħa tal-pazjent u niddeċiedu kif nistgħu nindirizzaw is-sitwazzjoni ppreżentata lilna. Normalment, dan jaħdem tajjeb ħafna, iżda fl-arrest kardijaku, l-arloġġ jimxi serjament.

L-ewwel lezzjoni tagħna mill-ekwipaġġ ta 'l-għadma hija li tkun taf il-postijiet tagħna qabel ma nwasslu lill-pazjent. Id-definizzjoni tar-rwoli tagħna qabel iż-żmien tagħmel ir-risuxxitazzjoni imorru ħafna aktar faċli. Kull membru tat-tim jiżżerżaq fil-pożizzjoni tiegħu jew tagħha mingħajr ma jkun avżat. Kull tarġa tar-risuxxitazzjoni titlesta awtomatikament.

Xi dipartimenti tan-nar żiedu l-irwoli ta 'l-ekwipaġġ ta' l-iskart għal "skambji ta 'shift" ta' kuljum flimkien ma 'għalf ieħor bħal ħwienet ta' Kull membru tal-kumpanija jaf eżattament dak li qed jagħmel f'każ ta 'arrest kardijaku qabel ma r-radju qatt jinqabad.

Huwa (Kważi) Qatt Mhux Aktar tard

Anki jekk ma jkollokx konverżazzjoni fuq il-kafè ta 'filgħodu biex tiddeċiedi min qed jagħmel dak, l-assenjazzjoni ta' rwoli ta 'l-ekwipaġġ ta' fossa fit-triq lejn is-sejħa għadu tpoġġi pass 'il quddiem f'każ li l-pazjent isib arrest kardijaku. Sakemm timxi fix-xena taf ir-rwol tiegħek, int lest biex tirrispondi b'mod xieraq.

Ladarba tasal ix-xena, int ser ikollok bżonn ħafna spazju biex tagħmel ix-xogħol id-dritt.

3 -

Spazju tax-xogħol adegwat

Ikun sabiħ jekk il-pazjenti kollha tagħna jkunu jistgħu jaqraw il-kotba tal-EMS qabel ma jtemmu minn arrest kardijaku għal għarrieda. Sfortunatament, ħafna minnhom m'għandhomx l-inklinazzjoni li jippruvaw il-mewt f'post adegwatament adegwat, u jeħtieġu r-rilokazzjoni tagħhom qabel ma nippruvaw jerġgħu nidħluhom.

Jekk bħalissa ħaddiem EMS, x'aktarx li rrispondew għal pazjent li jgħix f'dar stacked b'oġġetti (għamara, ħwejjeġ, apparat ġdid, u anki ħmieġ jew żibel) mill-art sal-limitu. Aħna fl-EMS għandhom il-vizzju li jippruvaw jittrattaw lil dawk il-pazjenti fid-djar eċċessivi tagħhom, aktar milli jmexxuhom f'post aħjar.

L-ekwipaġġi tal-Pit Have Have Space

Jekk se nissellfu l-istil ta 'risuxxitazzjoni tal-qalb tagħna minn ekwipaġġ ta' pit NASCAR, ma tistax targumenta li m'għandhomx biżżejjed spazju biex jaħdmu. Ejja nkunu ċari: l-ekwipaġġi ta 'l-għadam m'għandhomx il-kamra kollha fid-dinja. Min-naħa l-oħra, għandhom dak kollu li għandhom bżonn. Huwa bilanċ.

Parti minn dak li jagħmel effiċjenza fl-ekwipaġġ tal-karozzi tal-karozzi tar-razza hija li jieħdu biss dak li għandhom bżonn - kemm fil-persunal kif ukoll fit-tagħmir - lejn il-karozza. Dak li għandhom dawk l-ekwipaġġi ta 'l-EMS mhumiex il-ħila li jikkontrollaw l-ambjent tagħhom.

Identifika l-ispazju tax-xogħol tiegħek qabel ikollok bżonnha

Meta nuru x-xena ta 'emerġenza medika, għandna ħafna deċiżjonijiet biex nagħmlu. Irridu naraw jekk hux tajjeb jew le. Irridu niddeterminaw ir-riżorsi addizzjonali li għandna bżonn jekk ikun hemm. Irridu nistabbilixxu n-numru u s-severità tal-pazjenti tagħna.

Nixtieq li żżid ħaġa oħra mal-lista tiegħek: l-ispazju tax-xogħol. Jekk ġejt biex tasal fuq ix-xena ta 'arrest kardijaku - sew jekk qed tistenna jew le - tidentifika fejn tista' ġġib il-pazjent biex terġa 'titlaqqam miegħu.

Din hija konverżazzjoni (interna jew esterna) li għandek bżonn qabel ma tasal għan-naħa tal-pazjent. aqra l-aħjar post biex tieħu pazjent fejn ikollok biżżejjed spazju biex tagħmel CPR u kwalunkwe intervent avvanzat ta 'appoġġ tal-ħajja. Agħti l-ispazju kollu madwar il-pazjent biex taħdem. Jekk qed tagħmel dan b'mod korrett, ikollok bżonn tkun tista 'tagħmel kompressjonijiet tas-sider minn kull naħa tal-pazjent.

L-idea hi li l-pazjent jitmexxa kemm jista 'jkun malajr wara li tkun identifikajt li hu jew hi tkun arrestat bil-qalb. Għandu jkun l-ewwel ħaġa li tagħmel, u mhux se jkun malajr jekk ma tkunx taf fejn qed tmur.

Naturalment, il-mossa tal-pazjent malajr teħtieġ valutazzjoni rapida.

4 -

Valutazzjoni Rapida

Qatt rajt persuna fl -arrest kardijaku ?

Għal dawk li ma kellhomx, jista 'jieħu minuta (mill-inqas ftit sekondi) biex tidentifika dak li qed tara. Dawk li raw arrest kardijaku xi ftit drabi normalment jirrikonoxxuh immedjatament.

Uża dik l-esperjenza. Fiduċja fl-imsaren tiegħek.

Assumi l-Agħar

Fis-snin imgħoddija, l-enfasi f'valutazzjoni ta 'arrest kardijaku kienet fuq li niżguraw li l-pazjent tiegħek kien verament fl-arrest kardijaku qabel ma beda CPR. Probabbilment kien ġej minn tħassib li l-imbuttar fuq is-sider ta 'xi ħadd jista' jkun ta 'detriment għas-saħħa tagħhom jekk ma kinux diġà f'waqfien kardijaku.

Issa nafu żewġ affarijiet importanti:

1. Il-pazjenti mhux se jmutu jekk nidħlu fuq il-kaxxi tagħhom waqt li għad għandhom polz.
2. Il-pazjenti se jmutu jekk ma nimbuttawx is-sniedaq tagħhom waqt li ma jkollhomx polz (din mhix informazzjoni ġdida, iżda hija importanti ħafna).

Nistgħu dejjem nieqfu CPR jekk nibdew fuq pazjent li ma jkunx fl-arrest kardijaku, imma ma nistgħux nerġgħu lura fiż-żmien u nibdew qabel fuq pazjent li hu. B'dan f'moħħna, dejjem tassumi l-agħar. Jekk m'intix ċert, ibda CPR (wara li timxi malajr il-pazjent għal spazju ta 'xogħol adegwat).

Jekk il-pazjent jinxtegħel u jibda jġib miegħek għal imbuttar fuq is-sider tiegħu ... tieqaf.

Kif timbotta fuq is-sider huwa saħansitra aktar importanti minn meta .

5 -

CPR ta 'Prestazzjoni Għolja

Il-Linji Gwida dwar is-CPR tal-2010 tal-American Heart Association huma ċari ħafna:

• Il-kompressjonijiet tas-sider jibdew qabel il-ventilazzjoni tal-pressjoni pożittiva
• Ikkompressa s-sider mill-inqas 2 pulzieri fil-fond
• Ikkompriża s-sider b'rata ta ' mill-inqas 100 fil-minuta
• Ħalli s-sider jinqata 'kompletament bejn il-kompressjonijiet
• Il-ventilazzjonijiet m'għandhomx jieħdu aktar minn sekonda kull wieħed
• Il-kompressjonijiet tas-sider għandhom ikunu kontinwi ħlief għall-ventilazzjonijiet u nieqaf għax-xokk
• Jekk il-pazjent huwa intubat, il-kompressjonijiet tas-sider m'għandhomx jieqfu għall-ventilazzjoni

CPR ta 'prestazzjoni għolja huwa sempliċiment wara l-ittra tar-rakkomandazzjonijiet (sakemm l-ispazju tiegħek ma jkunx aġġustat ir-rakkomandazzjonijiet - imbagħad isegwi dak għall-ittra).

Ir-risuxxitazzjoni tal-istil tal-ekwipaġġ ta 'Pit tippermetti lit-tim li jsegwi aħjar il-linji gwida billi jiddefinixxi r-rwol ta' kull salvataġġ. M'hemm l-ebda zalza sigrieta hawn; il-linji gwida jgħidulek x'hemm bżonn li jsir.

Tieqafx Tipprova

Ħafna timijiet ta 'salvataġġ qed jippruvaw kmieni wisq. Jekk il-pazjent jinsab f'ritmu xokkabbli, huwa għandu ċans verament tajjeb ta 'sopravivenza. F'xi żoni tal-pajjiż, huwa aħjar minn 50%.

Jekk pazjent jiġi mċaqlaq qabel ma r-risuxxitazzjoni titlesta, tista 'tħassar l-attentat. It-twaqqif tal-kompressjonijiet tas-sider biex jimxi l-pazjent jew waqt it-trasport tal-ambulanza sempliċement iwaqqaf ir-risuxxitazzjoni. It-tentattivi ta 'risuxxitazzjoni tal-pazjenti fil-fibrillazzjoni ventrikulari jistgħu jieħdu ħafna iktar żmien milli kien maħsub qabel.

CPR ta 'prestazzjoni għolja jixtri ħin għad-drogi u l-ossiġinazzjoni għax-xogħol. Sakemm il-pazjent jibqa 'fil-fibrillazzjoni ventrikulari, hemm ċans għall-irkupru. M'għandekx tieqaf.