Perforazzjoni tal-musrana hija rari bl-IBD - Iżda hija serja
Perforazzjoni tal-musrana ż-żgħira jew tal-musrana l-kbira hija kumplikazzjoni serja u potenzjalment fatali tal- marda infjammatorja tal-musrana (IBD) . A musrana perforata hija emerġenza kirurġika u teħtieġ trattament immedjat biex tevita komplikazzjonijiet ulterjuri bħal infezzjoni jew saħansitra l-mewt. A musrana perforata hija toqba fil-ħajt tal-musrana li tista 'sseħħ għal diversi raġunijiet.
Mhuwiex komuni, iżda minħabba li hija sitwazzjoni ta 'emerġenza, jafu s-sinjali u s-sintomi huwa importanti, partikolarment għal nies li għandhom IBD.
Kull min huwa mħasseb li għandhom sintomi ta 'perforazzjoni tal-musrana għandu jikkuntattja tabib minnufih. Fil-każ ta 'sintomi akuti bħal emorraġija qawwija (mir-rektum) u uġigħ addominali qawwi, fittex attenzjoni f'dipartiment ta' emerġenza lokali jew imsejħa ambulanza (dial 911).
Kif Komuni Huwa Perforazzjoni tal-Musrana?
A musrana perforata minħabba l-IBD hija thankfully avveniment rari. Ir-riskju ta 'perforazzjoni f'persuni li għandhom il-marda ta' Crohn huwa stmat li huwa bejn 1 u 3 fil-mija matul il-marda. Perforazzjonijiet huma aktar komuni, madankollu, matul l-ewwel tifqigħa ta 'kolite ulċerattiva. Ir-riskju jiżdied b'mod partikolari meta l-ewwel tifqigħa tkun ta 'natura estremament severa. Perforazzjoni tista 'sseħħ ukoll meta l-marda fit-tul (bħal wara madwar 8 sa 10 snin wara d-dijanjosi) tikkawża l-ħajt tal-musrana dgħajjef ħafna minħabba l-ulċerazzjonijiet fil-fond.
Il-ħitan intestinali mdgħajfa huma aktar suxxettibbli għall-iżvilupp ta 'toqba jew tiċrita.
Sintomi ta 'Perforazzjoni Intestinali
Is-sintomi ta 'perforazzjoni jistgħu jinkludu:
- Uġigħ addominali sever
- Deni
- Tkessiħ
- Dardir
- Fsada rekttal , kultant tqila
- Rimettar
Dijanjożi ta 'Perforazzjoni tal-Musrana
Perforazzjoni tal-imsaren spiss tiġi dijanjostikata abbażi tal-istorja u eżami fiżiku tal-pazjent.
Wara ħafna sintomi ta 'hawn fuq jista' jwassal tabib biex jissuspetta perforazzjoni, speċjalment għal dawk bil-marda ta 'Crohn, jew infjammazzjoni fit-tul minn IBD.
Xi wħud mit-testijiet magħmula għad-dijanjosi u s-sejba ta 'perforazzjoni jinkludu testijiet ta' radjoloġija bħal CT scan jew x-ray ta 'l-addome. F'xi każijiet, hemm suspett ta 'perforazzjoni, iżda s-sit attwali jista' ma jinstabx sakemm issir kirurġija tal-addome esploratorja. X-ray jista 'juri anormalitajiet fl-addome, bħal arja taħt id-dijaframma, li hija riżultat tal-perforazzjoni. Tista 'titwettaq CT scan għaliex tista' turi l-post attwali tal-perforazzjoni, li tgħin fit-tfassil ta 'pjan ta' trattament. Jekk l-addome jiġi palpat (jinħass minn tabib) matul l-eżami fiżiku, jista 'jħossu riġidu ħafna.
Kif tiġi ttrattata Perforazzjoni
F'xi każijiet, perforazzjoni tista 'tiġi ttrattata b'antibijotiċi biex tikkumbatti kwalunkwe infezzjoni potenzjali, tqegħid ta' tubu nasogastriku , u mistrieħ tal-musrana (xejn biex tiekol jew tixrob). Din hija ġestjoni konservattiva ta 'perforazzjoni u mhijiex komuni.
Aktar spiss, hemm bżonn kirurġija biex tissewwa l-perforazzjoni u neħħi kwalunkwe materjal ta 'skart li nixxef mill-musrana fil- kavità addominali . Jekk il-kontenut tal-musrana (li huwa ikel li qed jiġi diġerit u meraq tal-għadam) daħal fil-kavitu addominali, il-batterji li huma preżenti f'materjali ippurgati jistgħu jivvjaġġaw mill-ġisem u jikkawżaw infezzjoni massiva u potenzjalment fatali (peritonite).
It-tip u l-firxa tal-kirurġija meħtieġa jiddependu fuq is-severità tal-perforazzjoni u l-kundizzjoni tal-pazjent. F'xi każijiet parti mill-imsaren trid titneħħa. Tista 'tkun meħtieġa ileostomija jew kolostomija temporanja biex tħalli l-imsaren ftit żmien biex saħħ.
Nota Minn
Il-perforazzjonijiet tal-musrana mhumiex komuni, anke f'nies b'IBD. Wara IBD sever b'infjammazzjoni li kkawżat ulċeri fil-fond fl-imsaren huwa fattur ta 'riskju għal perforazzjoni tal-musrana. Sinjali u sintomi ta 'perforazzjoni, bħal uġigħ addominali sinifikanti, deni, u fsada, jeħtieġu attenzjoni minn tabib minnufih, u jista' jkun raġuni biex titlob ambulanza.
Jista 'jkun hemm bżonn ta' kirurġija iżda huwa importanti li tissewwa malajr it-tiċrita biex jiġi evitat riżultat agħar.
Sorsi:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Perforazzjoni gastro-intestinali u l-addome akuta." Med Clin North Am Mejju 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Kolite ulċerattiva". Il-Manwal Merck Diċembru 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Perforazzjoni spontanja ħielsa tal-ileum distali fil-marda ta 'Crohn: studju ta' każ." Int Surg 2005 Lulju-Awissu; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Perforazzjoni libera fil-marda ta 'Crohn." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.