Meta niġu għall-informazzjoni dwar l-Att dwar il-Kura affordabbli, magħruf ukoll bħala Obamacare , kultant jista 'jkun diffiċli li ssir separata mill-fatt. Il-Fondazzjoni tal-Familja Kaiser reċentement irrappurtat li madwar 14 fil-mija biss ta 'l-Amerikani jikkunsidraw siti tal-midja soċjali bħal Facebook u Twitter biex ikunu sorsi relattivament affidabbli ta' informazzjoni dwar l-ACA.
Imma l-informazzjoni dwar l-ACA qiegħda dejjem tiżviluppa fuq il-midja soċjali u xi drabi tqajjem mistoqsijiet li jagħmlu n-nies jistaqsu. Jekk tibda ttajpjar "Kienet il-Kungress ex ..." fi Google, l-ewwel ftuħ awtomatiku jispiċċa l-mistoqsija bħala "eżenti minn Obamacare?" Din hija kwistjoni ċara li ħafna nies, mingħajr dubju parzjalment minħabba n-numru kbir ta 'memes dwar dan is-suġġett li ċċirkulaw fuq il-midja soċjali f'dawn l-aħħar ftit snin.
Obamacare Fil-fatt japplika aktar strettament għall-Kungress
L-ewwel, biex tiċċara, il-Kungress mhux eżentat minn Obamacare.
Imma ejja nħarsu lejn kif dan ix-xnhuma bdew, u r-regoli-li fil-fatt huma ferm aktar stretti minn kif Obamacare japplika għall-bqija ta 'magħna - li fil-fatt japplikaw għall-Kungress.
Meta l-ACA kienet qed tiġi diskussa fil-Kungress fl-2009, kien hemm mistoqsijiet dwar jekk ir-riformi tal-leġiżlaturi kienux iffurmaw ir-riformi varji tal-ACA, inklużi l-iskambji tal-assigurazzjoni tas-saħħa fuq il-pubbliku Amerikan mingħajr ebda impatt fuq l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom stess.
Dan kien ta 'tħassib fard, minħabba li, bħall-biċċa l-kbira tal-Amerikani, membri tal-Kungress kellhom assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjata minn min iħaddem, u għalhekk ma kinux in-nies li għalihom ġew maħluqa l-iskambji tal-assigurazzjoni tas-saħħa. Imma l-ACA tiġġenera tali qawmien tan-nar politiku li d-dettalji bħal dik ta 'ltqajna mitlufa fil-ħoss, u r-rumor ippersista li l-Kungress kien b'xi mod "eżentat" minn Obamacare.
L-Istorja ta 'Lura
Obamacare hija liġi. Dan japplika għal prattikament l-Amerikani kollha, u huwa ħafna iktar wiesa 'milli sempliċement l-iskambji. Huwa jipprovdi bosta protezzjonijiet tal-konsumatur, u jinkludi assistenza sostanzjali biex il-kopertura tkun aktar affordabbli għal Amerikani bi dħul baxx u dħul medju. Imma f'termini ta 'dak li l-liġi tirrikjedi minn Amerikani individwali, huwa faċli ħafna: In-nies għandhom iżommu kopertura essenzjali minima jew inkella jiffaċċjaw penali tat-taxxa (rekwiżiti oħra japplikaw għal min iħaddem u trasportaturi ta' assigurazzjoni tas-saħħa, iżda r-rekwiżit għall-individwi huwa biss biex iżomm kopertura).
Kopertura essenzjali minima tinkludi pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem, Medicaid , Medicare , il -Programm ta 'Assikurazzjoni tas-Saħħa tat - Tfal (CHIP) , u pjanijiet mediċi ewlenin fis-suq individwali, inklużi dawk mixtrija permezz ta' skambji jew skambju , kif ukoll pjanijiet ta ' nanna u avukat . Hemm tipi oħra ta 'kopertura li jaqblu wkoll taħt l-umbrella ta' kopertura essenzjali minimu-bażikament, kwalunkwe kopertura "reali" taħdem, iżda affarijiet bħal assigurazzjoni tas-saħħa għal żmien qasir, supplimenti ta 'inċidenti u pjanijiet ta' benefiċċju limitat mhumiex kopertura essenzjali minima.
Peress li ħafna mill-Amerikani li mhumiex anzjani għandhom kopertura minn min iħaddimhom, ma kellhomx jagħmlu xi bidliet bħala riżultat tal-Att dwar il-Kura affordabbli.
Sakemm ikomplu jkollhom assigurazzjoni tas-saħħa sponsorjata minn min iħaddem, huma baqgħu konformi mal-liġi.
Dan kien ikun il-każ ukoll għall-Kungress, peress li kienu koperti taħt il-Programm Federali dwar il-Benefiċċji tas-Saħħa tal-Impjegati (FEHBP), li jipprovdi kopertura tas-saħħa lill-ħaddiema federali.
Iżda fl-2009, is-Senatur Chuck Grassley (R, Iowa) talab għal emenda tal-leġiżlazzjoni hekk kif kienet qed tiġi diskussa, fi sforz biex jiġi żgurat li l-Kungress " ikollu jidħol fl-iskambju sabiex ikollna ngħaddu mill-istess burokrazija bħal kull ċittadin ieħor . "
Ftakar, il-biċċa l-kbira tal-Amerikani m'għandhomx għalfejn jixtru fl-iskambji.
L-iskambji ġew iddisinjati speċifikament biex iservu lin-nies li jixtru l-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom minħabba li m'għandhomx aċċess għal pjan ta 'min iħaddem, kif ukoll dawk li ma kinux assigurati għal kollox.
Nies b'kopertura sponsorjata min-naħa ta 'min iħaddem (li kienet tinkludi l-Kungress lura meta l-Att dwar il-Kura affordabbli kien qed jiġi abbozzat) m'għandhomx għalfejn jittrattaw l-iskambji u m'hemmx "burokrazija" addizzjonali għalihom taħt l-ACA, fuq il-prospetti tat-taxxa tagħhom li jiddikjaraw li kellhom kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa matul is-sena (jekk taħdem għal negozju żgħir, min iħaddmek jista' jixtri kopertura permezz ta 'skambju ta' negozju żgħir (SHOP), f'liema każ, jista ' pjan tiegħek. Imma min iħaddmek qed jixtri l-kopertura f'dak il-każ, u jiffinanzja porzjon tal-premium tiegħek).
L-Emenda Grassley
Iżda l-emenda ta 'Grassley għamlet il-liġi. L-Artikolu 1312 (d) (3) (D) tal-Att dwar il-Kura affordabbli jgħid:
(D) MEMBRI TAL-KUNGRESS FL-ISKAMBJU .- (i) REKWIŻIT.-Minkejja kull dispożizzjoni oħra tal-liġi, wara d-data effettiva ta 'dan is-sottotitolu, l-uniċi pjanijiet ta' saħħa li l-Gvern Federali jista 'jagħmel disponibbli għall- fir-rigward tas-servizz tagħhom bħala Membru tal-Kungress jew tal-persunal tal-kungress għandhom ikunu pjanijiet ta 'saħħa li huma
(I) maħluqa taħt dan l-Att (jew emenda magħmula b'dan l-Att); jew
(II) offrut permezz ta 'Skambju stabbilit taħt dan l-Att (jew emenda magħmula b'dan l-Att).
Bħala riżultat, il-persunal tal-Kungress u tal-kungress ilu jixtri kopertura mill-iskambju SHOP ta 'DC Health Link mill-2014. DC Health Link huwa l-iskambju tal-assigurazzjoni tas-saħħa għad-Distrett ta' Columbia.
L-iskambji ta 'SHOP ġew iddisinjati għal min iħaddem żgħir biex jużawhom, iżda l-iskambju ta' DC huwa miftuħ għal membri tal-Kungress u l-istaff tagħhom, sabiex jikkonformaw mal-ħtieġa tal-ACA li jiksbu kopertura permezz tal-iskambju. Membri tal-Kungress u membri tal-persunal tal-kungress jammontaw għall-biċċa l-kbira tar-reġistrazzjonijiet ta 'DC Health Link ta' SHOP.
Xi Dwar Sussidji?
L-ACA tipprovdi sussidji (krediti tat-taxxa) biex tikkumpensa l-ispiża tal-premiums għal persuni li jixtru kopertura tas-suq individwali fl-iskambji. Iżda fl-iskambji SHOP, min iħaddem jipprovdi sussidji, fil-forma ta 'kontribuzzjonijiet ta' min iħaddem għall-premium totali.
Fejn l-affarijiet kienu messy kien il-fatt li l-membri tal-Kungress kienu qabel ibbenefikaw minn madwar $ 5,000 f'impjieg (ie il-gvern) kontribuzzjonijiet għall-kopertura FEHBP tagħhom jekk kienu rreġistrati waħedhom, u madwar $ 10,000 jekk kienu rreġistrati fil-kopertura tal-familja. Innota li dan huwa perfettament leġittimu, u ħafna flimkien mal-kontribuzzjonijiet tal-primjum tal-assigurazzjoni tas-saħħa li l-impjegatur medju jagħmel f'isem l-impjegati.
It-tibdil għall-iskambju tas-suq individwali jelimina l-aċċess għall-kontribuzzjonijiet ta 'min iħaddem, billi l-ACA tipprojbixxi lil min iħaddem milli jħallas kopertura tas-suq individwali għall-impjegati tagħhom. Iżda jfisser ukoll li l-biċċa l-kbira ta 'dawk il-persuni, inklużi l-membri kollha tal-Kungress u ħafna mill-istaff tagħhom, kienu jitilfu l-aċċess għal sussidji għal kollox, billi s-sussidji fl-iskambju huma bbażati fuq id-dħul, u d-dħul tal-Kungress huwa għoli wisq biex ikun eliġibbli għal sussidji sakemm il-familja ma tkunx kbira ħafna.
Żomm il-Kontribuzzjonijiet ta 'Min Iħaddem, iżda Irreġistra permezz ta' Skambju
Allura l-Uffiċċju tal-Ġestjoni tal-Persunal (OPM), li tmexxi l-FEHBP, żied il-pulzieri Huma ddeċidew fl-2013 li l-persunal tal-Kungress u tal-Kungress ikun jista 'jirreġistra fl-iskambju SHOP ta' DC Health Link u xorta jkun kapaċi jżomm il-kontribuzzjonijiet ta ' kopertura.
Din iċ-ċaqliqa kienet ovvjament kontroversjali, b'xi nies jgħidu li l-Kungress u l-impjegati tagħhom kellhom tabilħaqq iċedu l-kontribuzzjonijiet tagħhom ta 'min iħaddem FEHBP u rreġistraw fl-iskambju tas-suq individwali, b'sussidji disponibbli biss jekk kienu eliġibbli bbażati fuq id-dħul. Ta 'min jinnota, madankollu, li Grassley stess qal fl-2013 li l-intenzjoni oriġinali tal-emenda kienet li l-Kungress u l-impjegati jkunu jistgħu jżommu l-kontribuzzjonijiet ta' min iħaddem li kienu qed isiru għall-primjums tal-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom, minkejja li rreġistraw permezz tal- . Grassley sostna li l-emenda kienet bil-miktub ħażin wara li d-dettalji ntbagħtu lil Leader tas-Senat tal-Maġġoranza, Harry Reid (D, Nevada).
Minħabba d-deċiżjoni tal-OPM, il-Kungress u l-istaff tagħhom għad għandhom kontribuzzjoni ta 'min iħaddem għall-primjums tal-assigurazzjoni tas-saħħa tagħhom, iżda jiksbu l-kopertura tagħhom permezz tal-iskambju DC Health Link SHOP. Dan huwa kompromess li jipprova jissodisfa r-rekwiżiti tal-ACA, iżda mingħajr ma jiżvantaġġa lill-Kungress u l-impjegati tagħhom f'termini ta 'benefiċċji tal-impjegati relattivi għal impjiegi oħra simili.
Is-sitwazzjoni attwali nħolqot bħala riżultat tal-lingwa fl-ACA innifisha li speċifikament irreferiet għall-benefiċċji tas-saħħa tal-Kungress u l-istaff tagħhom. Mingħajr dik il-lingwa, ma kien ikun hemm l-ebda mistoqsija - il-Kungress qatt ma kellu jixtri fil-kambju, għax kellhom kopertura sponsorjata minn min iħaddem. Dan ma kienx ifisser li kienu "eżenti" minn Obamacare. Huma xorta kellhom iżommu kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa jew jiffaċċjaw penali, bħal kull Amerikana oħra.
L-iskambji ġew stabbiliti għal persuni li ma kellhomx kopertura sponsorjata minn min iħaddem (u għal negozji żgħar li jixtiequ jixtru kopertura għall-impjegati tagħhom). Iżda minħabba l-Emenda Grassley fl-ACA, il-Kungress kellu transizzjoni mill-benefiċċji tas-saħħa sponsorjati minn min iħaddimhom fl-FEHBP, u minflok ibiddel l-iskambju SHOP tas-DC Health Link. Dan huwa rekwiżit li ma kienx imqiegħed f'xi settur ieħor ta 'impjegati taħt l-ACA, inklużi impjegati oħra tal-gvern li jużaw l-FEHBP.
Għalhekk mhux biss il-Kungress mhux eżentat mill-ACA, il-liġi fil-fatt marret 'il bogħod biex tinkludihom f'segment tal-popolazzjoni (jiġifieri, dawk li għalihom ġew imfassla l-iskambji) li fihom ma jkunux inkella jiġu inklużi.
> Sorsi:
> Healthcare.gov. Aqra l-Att dwar il-Kura affordabbli.
> Kaiser Family Foundation, Benefiċċji tas-Saħħa ta 'Min Iħaddem, Sommarju tal-Konstatazzjonijiet tal-2016 .
> Fondazzjoni tal-Familja Kaiser, Kopertura tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa tal-Popolazzjoni Totali. 2015.
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Poll, Ottubru 2016.
> Uffiċċju tal-Ġestjoni tal-Persunal. Mistoqsijiet Frekwenti: Assigurazzjoni.