It-trattament tal-korrimenti tal-ligament ta 'l-irkoppa jista' jkun ikkumplikat, u l-aħjar deċiżjoni ta 'trattament ħafna drabi tkun suġġett ta' dibattitu. Din id-deċiżjoni tat-trattament tista 'tiġi influwenzata minn numru ta' fatturi differenti.
It-trattamenti jistgħu jiġu affettwati mit-tip ta 'ħsara, is-severità tal-ħsara, il-mekkaniżmu ta' ħsara, u l-aspettattivi għal attivitajiet fil-futur. Mhux il-korrimenti kollha tal-ligament ta 'l-irkoppa jiġu ttrattati l-istess, u mhux it-tobba ortopediċi kollha jittrattaw il-korrimenti bl-istess mod.
Għal din ir-raġuni, persuni li jweġġgħu l-ligamenti ta 'l-irkoppa jistgħu jsibu rakkomandazzjonijiet differenti ta' trattament minn tobba differenti. Dak ma jfissirx li tabib huwa dritt u l-ieħor huwa żbaljat, iżda dawn huma biss opinjonijiet differenti dwar kif jiġu ġestiti l-aħjar dawn il-korrimenti kumplessi.
X'inhu T-Tiċrita tal-Ligament Kollateral Lateral?
Il -ligament kollaterali laterali , jew LCL, huwa wieħed mill-erba 'ligamenti ewlenin li jappoġġja l-ġog tal-irkoppa. L-LCL jinsab fuq in-naħa ta 'barra ta' l-irkoppa. Tiċrit LCL jista 'jseħħ bħala riżultat ta' tip ta 'ħsara li titgħawweġ jew jistgħu jkunu r-riżultat ta' daqqa diretta fuq in-naħa ta 'ġewwa ta' l-irkoppa. It-tiċrit LCL rarament iseħħ bħala korriment iżolat, u jinstabu ħafna iktar flimkien ma 'ħsara oħra ġewwa l-ġog tal-irkoppa. Meta tinqala 'l-LCL, in-nies għandhom it-tendenza li jilmentaw minn sensazzjonijiet ta' instabbiltà jew buckling tal-irkoppa speċjalment b'movimenti qtugħ jew li jduru fuq ġenb ma 'ġenb.
Trattament Mhux Sikweġiku ta 'Dmugħ LCL
It-tiċrit LCL huwa kklassifikat skont is-severità tal-ħsara. It-tiċrit LCL ta 'Grad 1 u Grad 2 jinvolvi ħsara lill-ligament iżda m'hemmx tfixkil sħiħ tal-fibri tal-ligament kollu. B'mod ġenerali, dawn il-korrimenti huma ġestiti bi trattament mhux kirurġiku.
Idealment, in-nies li jsofru l-korrimenti LCL ta 'grad 1 u grad 2 jistgħu jibdew il-moviment bikri tal-ġog tal-irkoppa. Il-moviment imdewwem għandu tendenza li jwassal għall-ebusija tal-ġonta.
Filwaqt li tiċrit LCL ta 'grad 1 u grad 2 ġeneralment jista' jiġi mmaniġġjat b'mod mhux ikkoordinat, jistgħu jseħħu fl-issettjar ta 'ħsara oħra tal-ligament li teħtieġ intervent kirurġiku. Għal darb'oħra, l-għan għandu jkun li n-nies imorru l-irkoppa tagħhom malajr kemm jista 'jkun. Għalhekk, tista 'tkun meħtieġa kirurġija għall-istabbilizzazzjoni konġunta ta' ħsara oħra tal-ligament, anke jekk l-LCL ma jkunx imqatta 'kompletament.
Trattament kirurġiku ta 'Tiċrit LCL
Meta l-ligament kollaterali laterali jkun kompletament imqatta ', it-trattament kirurġiku huwa ġeneralment rakkomandat. Jista 'jsir trattament kirurġiku biex tissewwa l-ħsara lill-ligament jew jerġgħu jinbnew il-ligament kollaterali laterali billi jinħoloq ligament ġdid bl-użu tat-tessut tat-tessut. Tiswija tal-ligament kollaterali laterali normalment tkun possibbli biss meta l-ligament jinqata 'mill-għadam f'kull tarf tal-ligament. Dawn it-tipi ta 'korrimenti, imsejħa avulsjonijiet tal-ligament , iseħħu meta l-ligament jinqata' mill-imblukkar tiegħu mal-għadam. F'ħafna sitwazzjonijiet, frak żgħir tal-għadam jinġibed mal-ligament fil-ħin tal-ħsara.
F'dawn il-każijiet, materjal ħoxnin u tqil ta 'sutura jista' jintuża biex jerġa 'jintrabat il-ligament mal-għadam fejn inqala'.
Meta d-dannu jseħħ fil-porzjon ċentrali tal-ligament kollaterali laterali, tipikament il-ligament ikun jeħtieġ rikostruzzjoni bl-użu ta 'materjal ta' tilqim. Tipi differenti ta 'tilqim tat-tessuti jistgħu jintużaw biex jerġgħu jinbnew il-ligament kollaterali laterali bil-ħsara. L-għażliet jinkludu l-kisba tat-tessut mill-ġisem tal-pazjent (autograft) jew il-kisba ta ' tessut minn donatur (allograft). Il-vantaġġ tal-materjal ta 'l-alloġenu mhux ikollu jikkawża aktar ħsara lill-persuna korruża li teħtieġ rikostruzzjoni.
Madankollu, hemm tħassib dwar il-possibbiltà ta 'trasmissjoni ta' mard, kif ukoll tħassib dwar is-saħħa tat-tessut ta 'l-injezzjoni, u għalhekk xi nies jippreferu jużaw it-tessut tagħhom stess. Aktar komuni, tilqima tad-donatur tintuża biex tirrikostitwixxi l-ligament kollaterali laterali.
Sabiex iwettaq rikostruzzjoni hemm diversi tekniki kirurġiċi. Ħafna drabi l-ligament kollaterali laterali jiġi rikostrutt billi twaħħal it-tilqima sa l-aħħar ta 'l-għadma tal-koxxa (femur), insiġ it-tilqim minn ġol-parti ta' fuq tal-fibula (l-għadma iżgħar fuq barra tal-ġog tal-irkoppa) u terġa ' ras ta 'tilqim sal-wirk. Din ir-rikostruzzjoni tippermetti r-restawr tal-anatomija normali tal-ligament kollaterali laterali.
Riżultati tal-Kirurġija
Numru ta 'studji investigaw ir-riżultati tar-rikostruzzjoni tal-ligament kollaterali laterali. Filwaqt li dawn il-korrimenti huma relattivament rari, u għalhekk dawn l-istudji huma żgħar meta mqabbla ma 'analiżi ta' tipi oħra ta 'korrimenti tal-ligament tal-irkoppa, ġeneralment juru li r-riżultati tal-kirurġija huma pjuttost tajba. Nies li għaddew minn kirurġija tejbu l-funzjoni, il-mobilità u inqas uġigħ meta mqabbla ma 'nies li għandhom trattament mhux kirurġiku għal tiċrit komplut (grad 3) tal-ligament kollaterali laterali. Barra minn hekk, meta n-nies ikollhom feriti assoċjati, bħal tiċrit ACL jew korrimenti posterolaterali kantunieri , ir-riżultati tat-trattament kirurġiku tal-ligament kollaterali laterali jwassal għal riżultati mtejba.
Cela dit, hemm xi punti negattivi potenzjali. Fi studju wieħed li ħares lejn plejers tal-futbol professjonali, sabu li l-atleti li kienu kkurati b'mod mhux kirurġiku kienu kemm probabbli li jirritornaw għal sports professjonali, u kellhom irkupru aktar mgħaġġel minn dawk ġestiti b'mod kirurġiku. Barra minn hekk, dawn l-atleti ma kinux esposti għar-riskji u l-kumplikazzjonijiet potenzjali tal-kirurġija. Dejjem hemm it-tentazzjoni li nippruvaw nerġgħu nistabbilixxu l-mekkanika normali u l-istabbiltà għall-ġog tal-irkoppa, iżda fl-aħħar mill-aħħar l-għan għandu jkun li n-nies jerġgħu lura għall-attivitajiet li jridu jkunu jistgħu jagħmlu. Jekk il-kirurġija ma jtejjibx la l-funzjoni fuq medda qasira ta 'żmien u lanqas il-funzjoni fit-tul tal-ġonta, allura għandna niddubitaw il-benefiċċji possibbli tal-intervent kirurġiku.
Riskji tal-Kirurġija
Il-kirurġija tal-ligament tal-ġogi saret komuni ħafna, u r-riskji assoċjati mat-trattament kirurġiku ġeneralment mhumiex probabbli. Nies li għandhom kirurġija ta 'ligament ta' l-irkoppa, inkluż it-trattament ta 'korrimenti LCL x'aktarx jesperjenzaw kumplikazzjonijiet inkluż ebusija, tnaqqis fl-istabilità tal-konġunt u skumdità kontinwa ta' l-irkoppa. Barra minn hekk, in-nies li jsofru minn korrimenti fl-irkoppa huma aktar probabbli li jiżviluppaw l-artrite tal-ġog aktar tard fil-ħajja. Dawn ir-riskji u l-komplikazzjonijiet jeżistu irrispettivament minn jekk il-kirurġija hux it-trattament magħżul jew le, u r-riskji jistgħu jitnaqqsu bit-trattament kirurġiku. Jekk l-artrite tiżviluppa fil-ġog tal-irkoppa aktar tard fil-ħajja, proċeduri kirurġiċi addizzjonali, inkluż possibbilment kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa , jistgħu fl-aħħar isiru neċessarji.
Ir-riskji assoċjati mal-kirurġija jinkludu l-infezzjoni u l-ħsara tan-nervituri. Hemm nerv kbir li jissejjaħ in-nerv peroneali li huwa viċin ħafna għas-sekwestru fibulari tal-ligament kollaterali laterali. Fiż-żmien tal-kirurġija, għandha tingħata attenzjoni bir-reqqa biex tipproteġi dak in-nerv. In-nerv peroneali huwa importanti biex tgħin biex tikkontrolla l-mobilità tas-sieq. Dan in-nervituri jikkontrolla l-muskoli li l-arblu tas-sieq 'il fuq. Tipprovdi wkoll sensazzjoni għall-parti ta 'fuq tas-sieq. Nies b'dannu lin-nerv peroneali għandhom kundizzjoni msejħa " qabda tas-sieq " li tista 'tinterferixxi mal-ħila tagħhom li jimxu normalment u jwassal għal tnemnim fil-parti ta' fuq tas-sieq.
Kelma Minn
Il-korrimenti tal-ligament tal-irkoppa huma problemi komuni relatati mal-isports li jseħħu fl-atleti. Wieħed mill-ligamenti prinċipali ta 'l-irkoppa huwa l-ligament kollaterali laterali, jew l-LCL. Meta ssir ħsara lill-ligament kollaterali laterali, it-trattament jiddependi fuq numru ta 'fatturi inkluż is-severità tat-tiċrita. Fil-korrimenti ta 'grad 1 u grad 2, it-trattament mhux kirurġiku huwa ġeneralment l-iktar trattament xieraq. Fil-korrimenti ta 'grad 3, meta l-ligament jinqata' kompletament, x'aktarx li r-rakkomandazzjoni tkun irrakkomandata. Kirurġija għal leżjoni tal-kolla laterali kollaterali tipikament jinvolvi rikostruzzjoni bl-użu ta 'tilqim tat-tessut biex jinħoloq ligament ġdid biex jieħu post il-ligament bil-ħsara.
> Sorsi:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Korriment laterali tal-kollateral kollaterali Dwar l-irkoppa: Anatomija, Evalwazzjoni u Ġestjoni" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Marzu 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Riżultati tat-trattament ta 'korrimenti posterolaterali ta' l-irkoppa akut ta 'grad III u iżolati u kombinati: Serje ta' każijiet prospettivi u teknika kirurġika" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.