L-osteoartrite tal-irkoppa tista 'tinvolvi kwalunkwe mit-tliet kompartimenti
L-osteoartrite jaffettwa l-ġog tal-irkoppa aktar minn kwalunkwe ġonta oħra. Il-ġog tal-irkoppa fiha erba 'għadam-wirk, tibja, patella, u fibula - u tliet kompartimenti. L-osteoartrite tista 'taffettwa waħda, tnejn, jew it-tlieta minn dawk il-kompartimenti. Meta t-tlieta huma affettwati, tissejjaħ osteoartrite trikompartmentali.
It-Tliet Kompartimenti tal-Irkoppa
Kull wieħed mit-tliet kompartimenti huwa msemmi wara ż-żewġ għadam li jingħaqdu flimkien fil-kompartiment.
Huma:
- Kompartiment medju femoro-tibial (il-kompartiment intern
- Kompartiment laterali tal-femorali (il-kompartiment ta 'barra)
- Kompartiment Patellofemoral (il-koxxa tal-irkoppa u l-wirk)
Eżami tal-Kompartimenti tal-Irkoppa
Eżami fiżiku jista 'jipprovdi l-ewwel indikazzjoni ta' liema kompartiment huwa affettwat. It-tabib tiegħek ser jgħidlek biex toqgħod u timxi. Waqt li qiegħed bil-wieqfa, it-tabib tiegħek ser josserva lilek għal kwalunkwe deformità posturali, bħal deformità valgus (knock-kneaded) jew varus (bow legged) . Jista 'jkun hemm ukoll differenzi ovvji jew sottili fit-tul tar-riġel.
Meta tintalab timxi, it-tabib tiegħek ser josserva anormalitajiet fil-mixi , bħal limping, tpartit jew inkapaċi jimxi. It-tabib tiegħek ukoll se jiċċekkja għal sinjali ta 'laxkezza konġunta u jivverifika l- firxa ta' mozzjoni tiegħek. It-tabib tiegħek josserva wkoll l-irkoppa għall -effużjoni konġunta , palpate l-irkoppa meta tkun f'pożizzjoni mxerrda, kif ukoll tiċċekkja għal sinjali ta 'atrofija tal-muskoli u bidliet fil-ġilda.
Se jkun hemm bżonn ta ' raġġi-X biex tikkonferma telf fil-qarquċa u ħsara fil-ġogi assoċjata ma' l-anormalitajiet osservati matul l-eżami fiżiku tiegħek. Fuq l-immaġni bir-raġġi-x, it-telf tal-qarquċe jidher bħala tidjiq tal-ispazju bejn it-truf tal-għadam li jifforma l-ġonta. Dan jissejjaħ it -tnaqqis tal-ispazju konġunt .
Ħafna drabi, it-tidjiq tal-ispazju konġunt jidher fuq naħa waħda. Tnaqqis medjali huwa osservat f'75 fil-mija tan-nies li għandhom osteoartrite tal-irkoppa u jista 'jikkawża pożizzjoni tal-pruwa u l-mixi. Tnaqqis laterali, li huwa inqas komuni f'nies bl-osteoartrite ta 'l-irkoppa, huwa assoċjat ma' stil li jiekol il-knock u jmur. Qrib nofs il-pazjenti kollha ta 'l-osteoartrite ta' l-irkoppa għandhom evidenza ta 'ħsara patellofemurali fuq ir-raġġi X.
Trattament Konservattiv ta 'Osteoartrite Tricompartmental Kneja
L-għażliet tat-trattament għall-osteoartrite tal-irkoppa jiddependu fuq is-severità tal-ħsara fil-ġogi, il-livell tal-uġigħ u l-livell tal-attività. Qabel ma jiġu kkunsidrati għażliet kirurġiċi, trattamenti mhux kirurġiċi għandhom jiġu kkunsidrati u possibbilment ippruvati, inklużi:
- Mediċini : Dan huwa trattament tradizzjonali, immirat lejn il-kontroll tal-uġigħ u l-immaniġġjar ta ' sintomi osteoartrite oħra. Drogi li jnaqqsu l-progressjoni tal-marda għadhom neqsin.
- Eżerċizzju : eżerċizzju b'impatt baxx jgħin biex jippreserva s-saħħa u l-firxa tal-moviment tal-ġogi affettwati.
- Ġestjoni tal-piż : Il-ġarr ta 'liri żejda żżid il-forza fil-ġogi tiegħek waqt li tkun qed timxi. Dan huwa eżattament il-piż li trid tevita bl-osteoartrite tal-irkoppa.
- Analizzaturi topiċi għall-uġigħ : Kremi topiċi, ġellijiet u ingwenti jipprovdu serħan mill-uġigħ alternattiv għal persuni li kellhom rispons inadegwat jew li ma jistgħux jittolleraw il-mediċini orali.
- Qigħan tal-feles laterali : suletti speċjali huma mfassla biex jgħinu jnaqqsu l-uġigħ assoċjat ma 'l-osteoartrite medjali ta' l-irkoppa billi jibdlu l-mekkanika ta 'l-irkoppa.
- Viscosupplementation : Serje ta 'injezzjonijiet ta' l-irkoppa b'sustanza li tixbah il-ġell (hyaluronates) tintuża biex tissupplimenta l-proprjetajiet tal-fluwidu sinovjali fl-irkopptejn affettwati mill-osteoartrite.
- Injezzjonijiet sterojdi intraartikolari : Injezzjoni fil-ġog tal-irkoppa affettwata b'medikazzjoni ta 'kortikosterojde titwettaq biex titnaqqas l-infjammazzjoni u l-uġigħ.
- Supplimenti tad-dieta : Diversi supplimenti huma kkummerċjalizzati għal saħħa konġunta. Filwaqt li ġeneralment jitqiesu bħala sikuri, l-effettività tagħhom ma ġietx ippruvata.
- TENS (stimulazzjoni ta 'nervituri elettriċi transkutanji) : Dan huwa apparat żgħir li jindirizza pulsazzjonijiet elettriċi ħfief lin-nervituri f'zona jew madwarha bl-uġigħ.
- Acupuncture : Diversi tekniki li jintużaw biex jistimulaw punti anatomiċi speċifiċi fuq il-ġisem. L-eżenzjoni mill-uġigħ hija l-mira għan-nies bl-artrite.
Sostituzzjoni kirurġika ta 'kompartimenti ta' l-irkoppa affettwati
Meta trattamenti konservattivi jagħtu riżultati inadegwati, il-pass li jmiss jista 'jkun kirurġija. Id-debridament artroskopiku jew l- osteotomija jistgħu jitqiesu xierqa f'ċerti każijiet, qabel ma tiġi kkunsidrata s -sostituzzjoni totali tal-irkoppa .
Meta jkun involut biss kompartiment ta 'l-irkoppa wieħed, it-tabib u l-kirurgu ortopediku tiegħek jistgħu jirrakkomandaw sostituzzjoni parzjali ta' l-irkoppa jew sostituzzjoni ta 'l-irkoppa mhux uniformi, aktar milli sostituzzjoni totali ta' l-irkoppa. Għalkemm id-deċiżjoni li jkun hemm sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa tista 'tidher raġonevoli u ċara, hemm fatturi li għandhom jiġu kkunsidrati.
Jista 'jkun biss kwistjoni ta' żmien qabel ma l-kompartimenti l-oħra jintlibsu u tkun meħtieġa aktar kirurġija. Ikun aħjar li jkollok sostituzzjoni totali ta 'l-irkoppa minflok sostituzzjoni parzjali ta' l-irkoppa u tkun iffaċċjata b'operazjoni potenzjali fil-futur? It-tabib tiegħek ser jevalwa s-severità tal-kundizzjoni tiegħek u jirrakkomanda l-aħjar kors għall-każ individwali tiegħek.
Minbarra s-sostituzzjoni mhux uniformi tal-irkoppa jew is-sostituzzjoni totali tal-irkoppa, hemm ukoll sostituzzjoni tal-irkoppa doppja. Is-sostituzzjoni doppja ta 'l-irkoppa hija għażla għal nies li għandhom osteoartrite ta' l-irkoppa tal-kompartimenti medjali u patellofemoriċi. Meta mqabbla mas-sostituzzjoni totali ta 'l-irkoppa, is-sostituzzjonijiet mhux kompartimentali u ta' l-irkoppa tal-kompartiment jippreservaw l-għadam normali u ż-żewġ ligamenti kruċjati.
Kelma Minn
Ħafna nies li għandhom osteoartrite ta 'l-irkoppa għandhom involviment inugwali tat-tliet kompartimenti ta' l-irkoppa. L-għażliet tat-trattament, speċjalment l-għażliet kirurġiċi, jiddependu fuq jekk għandekx osteoartrite tal-irkoppa unikompartimentali, bicompartimentali jew trikompartmentali.
L-uġigħ ta 'l-irkoppja huwa ilment mediku komuni li jieħu lin-nies lit-tabib primarju tagħhom għal evalwazzjoni inizjali. Djanjosi preċiża hija essenzjali għall-immaniġġjar ta 'l-osteoartrite ta' l-irkoppa. It-trattament xieraq isegwi d-dijanjosi. Speċjalista ortopediku jista 'fl-aħħar mill-aħħar ikun meħtieġ biex itejjeb il-pjan ta' trattament. Hemm bosta trattamenti konservattivi biex tipprova. Meta jkun żmien li tikkunsidra l-kirurġija, issib l-aqwa kirurgu ortopediku disponibbli għalik.
> Sorsi:
> Beutler, Anthony, MD et al. Eżami Fiżiku tal-Irkoppa. Aġġornat. Aġġornat it-13 ta 'April, 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Ġestjoni tal-Osteoartrite tal-Irkopptejn. Aġġornat. Updated April 17, 2017.
> Lane, Nancy E. u Wallace, Daniel J. All About Osteoartrite. Il-Korp ta 'Isfel. Paġni 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi et al. Artroplastija tal-Irkoppa Bikompartmentali. Annals of Translational Medicine. 2016 Jan; 4 (1): 5.