Akkumulazzjoni anormali ta 'fluwidu ġewwa jew madwar ġonta
Effużjoni konġunta hija l-akkumulazzjoni anormali ta 'fluwidu ġo jew madwar ġonta. Int smajt it-termini "ilma fuq l-irkoppa" jew "fluwidu fuq l-irkoppa", it-tnejn li huma jiddeskrivu effużjoni tal-ġog tal-irkoppa.
Effużjoni asettika konġunta tfisser li l-kawża mhijiex relatata ma 'infezzjoni batterika. F'dan il-każ, infezzjoni virali, korriment fiżiku, jew artrite jistgħu jkunu t-tort.
L-effużjoni konġunta settika tfisser biss l-oppost u hija relatata direttament ma 'infezzjoni (inkluża s-sepsis ).
Meta konġunta hija affettwata minn artrite infjammatorja , il-ġabra ta 'fluwidu mhix komuni. Meta jiġri dan, il-ġog għandha tidher minfuħa u ġeneralment tkun akkumpanjata minn uġigħ, ħmura, sħana, u firxa mnaqqsa ta 'mozzjoni .
Eżami Fiżiku
Jekk konġunta hija nefħa b'mod anormali, it-tabib għandu jwettaq eżami fiżiku biex jiddetermina jekk it-tbenġil tat-tessuti huwiex sekondarju għall-effużjoni jew jekk it-tessuti nfushom jikkawżaw l-effużjoni. Hija distinzjoni fina iżda waħda li tista 'tgħin tiddistingwi bejn, ngħidu aħna, infezzjoni u disturb infjammatorju li fih it-tessuti huma biss involuti b'mod kollaterali.
It-tabib imbagħad jagħmel il-ġisem affettwat (eżamina bil-mess). Dan jista 'jgħidilna bosta affarijiet:
- Jekk il-nefħa hija relatata ma 'l-artrite, it-tessut lubrikanti bejn il-ġogi, imsejjaħ is- sinovju , se jħossu boggy. Barra minn hekk, it-tendenza ta 'nefħa se tkun gradwali (bl-eċċezzjoni tal-gotta tista' tolqot f'daqqa u prinċipalment taffettwa l-big toe).
- L-infezzjoni ħafna drabi tkun ikkaratterizzata minn nefħa, uġigħ, deni, u l-inabbiltà li timxi l-ġonta.
- Nefħa akuta akkumpanjata mill-inkapaċità li tibla 'piż (bi jew mingħajr tbenġil) tista' tissuġġerixxi dmugħ jew ksur tal- ligament .
L-ultrasonografija ta ' spiss tintuża biex tgħin fid-dijanjosi. Fl-aħħar, aktar ma t-tabib ikun jista 'jikkaratterizza l-kundizzjoni, aktar ikun probabbli li t-trattament xieraq ikun preskritt.
Effużjoni Konġunta fuq X-ray
Filwaqt li l-effużjoni konġunta mhix rikonoxxuta faċilment fuq ir-raġġi-X, hemm karatteristiċi li jistgħu jgħinu fid-dijanjosi. Fosthom:
- B'effużjoni konġunta ta 'l-irkoppa , l-effużjoni se tidher bħala massa tonda u omoġenja ta' tessut artab li tinsab bejn in-naħa ta 'quddiem ta' l-għadma tal-koxxa (fwur) u l-muskoli tal-quadriceps tal-koxxa.
- B'effużjoni tal-minkeb , il-massa ta 'tessut minfuħ se tkun spostat il-kuxxinett tax-xaħam li jdawwar il-parti t'isfel tal-għadam ta' l-driegħ (umerus) u jidher f'forma trijangolari karatteristika msejħa "sinjal tal-qlugħ."
- L-effużjonijiet tal-ġenbejn, b'differenza mill-effusjonijiet konġunti l-oħra, huma kważi impossibbli li wieħed jarahom fuq ir-raġġi X u tipikament jeħtieġu ultrasound, tomografija kompjuterizzata (CT) scan, jew skanjar ta 'immaġini b'riżonanza manjetika (MRI) .
Analiżi Konġunta tal-Fluwidi
It-tabib tiegħek x'aktarx jixtieq li jxarrab il-fluwidu mill-ġisem affettwat biex ittaffi l-pressjoni. Jekk hemm suspett ta 'infezzjoni, it-tabib jista' jinjetta ammont żgħir ta ' cortisone fil-ġog biex inaqqas l-infjammazzjoni u evita li l-fluwidu jerġa' jinbena.
L-aspirazzjoni tal-fluwidu tista 'tgħin ukoll fid-determinazzjoni tal-kawża ta' l-effużjoni. Normal fluwidu sinovjali normalment ikun ċar bil-viskożità ta 'abjad tal-bajd. Kwalunkwe bidla fid-dehra jew fit-tessut tagħha tista 'tipprovdi indikazzjonijiet dwar il-kawża tal-effużjoni.
Pereżempju:
- Il-fluwidu mdardar jista 'jissuġġerixxi artrite rewmatika . L-analiżi tal-laboratorju ta 'spiss tiżvela livelli elevati ta' ċelluli bojod tad-demm difensivi (aktar minn 2,000 għal kull millimetru kubu).
- Il-fluwidu isfar-aħdar jew imċajpar jista 'jissuġġerixxi infezzjoni jew sepsis. Iċ-ċelloli bojod tad-demm se jkunu wkoll elevati (akbar minn 20,000 għal kull millimetru kubu). Jista 'jidher ukoll traċċi ta' timbla.
- Il-fluwidu tad-deheb huwa normalment meqjus bil-gotta. L-eżami mikroskopiku normalment jikxef kristalli simili għall-labra ta 'urat monosodiku.
- Likwidu imdemmi jew roża ta 'spiss jidher b'korriment konġunt. It-testijiet tal-laboratorju normalment jiżvelaw numru ugwali ta 'ċelluli ħomor u bojod tad-demm.
- Normalment fluwidu jidher ma ' osteoartrite minħabba li ma jinvolvix xi infjammazzjoni. L-għadd ta 'ċelloli tad-demm bojod normalment ikun taħt il-2,000 ċelloli għal kull millimetru kubu.
Trattament
Ladarba l-fluwidu konġunt ikun ġie mbattal, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) u immobilizzazzjoni jiġu preskritti bħala t-trattament standard ta 'effużjoni asettika. Fil-każ ta 'effużjoni settika, l-antibijotiċi jistgħu jiġu preskritti.
> Sorsi:
> Gupta, C. and St. Mart, J. "L-irkoppa minfuħa akuta: dijanjosi u mmaniġġjar." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Mediċina ta 'Emerġenza ta' Rosen: Kunċetti u Prattika Klinika (Is-7 Edizzjoni). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.