Filwaqt li m'hemm l-ebda kura għall-ankylosing spondylitis (AS), reġimen ta 'kura li jikkonsisti f'terapija fiżika u medikazzjoni jista' jiffaċilita b'mod effettiv is - sintomi ta 'persuna ta' uġigħ fil-ġogi, ebusija u nefħa, u wkoll ittejjeb il-funzjonament ta 'kuljum.
Fl-2015, il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija (ACR) ħoloq linji gwida għat-trattament ta 'spondilite ankylosing.
Dawn il-linji gwida kienu maħsuba biex jgħinu lit-tobba jottimizzaw il-kura tal-pazjenti tagħhom b'As b'mod sistematiku, ibbażat fuq studji ta 'riċerka.
Bħala persuna bi AS (jew jekk għandek wieħed iħobb ma 'AS), l-għarfien dwar il-linji gwida tat-trattament jgħinek tinnaviga din il-marda kumplessa u kronika b'mod aktar żgur u b'fiduċja.
Terapija Mhux Sterojdali Kontra l-Infjammazzjoni (NSAID)
It-trattament ewlieni għal ankylosing spondylitis huwa terapija mhux sterojdali anti-infjammatorja (NSAID). NSAIDs ilhom għal żmien twil ħafna u huma effettivi ħafna biex inaqqsu l-infjammazzjoni fil-ġisem. Huma jaħdmu billi jimblokkaw enzimi msejħa enzimi cyclooxygenase (enzimi COX).
Billi jimblokka dawn l-enzimi, il-livelli ta 'prostaglandin jitnaqqsu fil-ġisem. Peress li l-prostaglandini għandhom rwol ewlieni fl-infjammazzjoni, billi jnaqqsuhom, is-sintomi ta 'infjammazzjoni bħal uġigħ u nefħa huma minimizzati.
L-iżvantaġġ ta 'NSAIDs huwa li ma jistgħux jittieħdu minn kulħadd, minħabba l-potenzjal tagħhom għal ħsara.
Dan huwa għaliex huwa estremament importanti li tieħu NSAID biss taħt il-gwida tat-tabib tiegħek.
Per eżempju, ħsara potenzjali magħrufa sew tat-terapija NSAID hija li tista 'tikkawża ħsara fl-istonku, ulċeri, u fsada. NSAIDs jistgħu wkoll iżidu r-riskju tiegħek ta 'attakk tal-qalb, insuffiċjenza tal-qalb jew puplesija. Huma jistgħu wkoll jgħollu l-pressjoni tad-demm ta 'persuna u jikkawżaw jew jaggravaw il-problemi tal-kliewi.
Minbarra dawn il-ħsara potenzjali, NSAIDs jistgħu jinteraġixxu mal-mediċini l-oħra tiegħek. Dan hu għaliex huwa importanti li tgħid lit-tabib tiegħek il-mediċini kollha li qed tieħu, inklużi l-ħxejjex aromatiċi, il-vitamini jew is-supplimenti.
Eżempji ta 'NSAIDs
Hemm numru ta 'NSAIDs differenti disponibbli biex jittrattaw l-AS, inklużi kemm NSAIDs mingħajr riċetta kif ukoll NSAIDs b'riċetta. Eżempji jinkludu:
- NSAIDs 'il barra mill-borża: Advil jew Motrin (ibuprofen) u Aleve (naproxen)
- NSAIDs ta 'preskrizzjoni: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), jew Indocin (indomethacin).
L-NSAIDs 'il barra mill-ġisem bħal ibuprofen huma wkoll disponibbli b'riċetta b'qawwa akbar.
Tip ieħor ta 'NSAID normalment preskritt għat-trattament tal-AS huwa Celebrex (celecoxib) , li jista' jgħin biex jevita li l-istonku u l-problemi intestinali jseħħu. Celebrex huwa NSAID selettiv għaliex jimblokka l-enzima COX-2 biss (NSAIDs oħra jimblukkaw l-enzimi COX-1 u COX-2). Billi jippreserva l-funzjoni ta 'COX-1 u jimblokka biss COX-2, l-istonku u l-ferita intestinali huma mnaqqsa. Dan minħabba li l-COX-1 jgħin biex iżomm il-inforra gastrointestinali.
Inibituri tal-Fatturi tan-Nekrosi tat-Tumur (TNFi)
Jekk persuna bi AS ma tistax tieħu NSAID, jew jekk is-sintomi tagħhom bħal uġigħ u ebusija ma jittejbux bit-terapija NSAID, huwa rakkomandat imblokkatur ta 'TNF .
Fattur tan-nekrosi tat-tumur (TNF) huwa proteina involuta fil-proċess infjammatorju, hekk billi jinibixxi l-produzzjoni tiegħu, l-infjammazzjoni fil-ġisem hija mnaqqsa.
L-aħbar it-tajba dwar l-imblokkaturi ta 'TNF hemm evidenza xjentifika abbundanti biex tappoġġja l-benefiċċju tagħhom fit-tnaqqis ta' l-attività tal-mard f'ankylosing spondylitis, fi kliem ieħor, waqt li tikkasma l-infjammazzjoni fil-ġisem. Still, imblokkaturi ta 'TNF mhumiex terapiji beninni. Huma għandhom riskji, u dan għandu jintiżen bir-reqqa għal kull persuna.
Minħabba l-fatt li l-imblukkaturi tat-TNF jrażżnu s-sistema immuni ta 'persuna (għalkemm waħda attiva żżejjed fil-każijiet ta' dawk li għandhom spondilite ankylosing), jistgħu jżidu r-riskju ta 'persuna kemm għal infezzjoni ħafifa kif ukoll għal infezzjoni serja.
Eżempju ta 'infezzjoni ħafifa hija kesħa komuni. Min-naħa l-oħra, infezzjoni serja li t-tobba speċjalment tinkwieta dwar meta persuna qed tieħu inibitur ta 'TNF hija t-tuberkolożi. Minħabba r-riskju ta 'riattivazzjoni tat-tuberkulosi, huwa meħtieġ test tat-TB qabel tinbeda t-terapija li timblokka t-TNF. Rarament, imblokkaturi ta 'TNF ġew marbuta ma' ċans akbar li jiżviluppaw ċerti kanċer.
Huwa wkoll importanti li tkun taf li ċerti persuni mhumiex kandidati għat-teħid ta 'anti-TNF blockers bħal dawk bi:
- L-isklerożi multipla (imblokkaturi ta 'TNF rarament jeħżienu t-telf ta' myelin fil-moħħ u s-sinsla tad-dahar)
- Insuffiċjenza tal-qalb
- Infezzjoni attiva bħal pnewmonja
Nisa li huma tqal jew li qed ireddgħu mhumiex ukoll kandidati għal terapija li timblokka t-TNF.
Eżempji ta 'blockers TNF
Fl-2010, il-Valutazzjoni tas-Soċjetà Internazzjonali SpondyloArthritis (ASAS) ippubblikat sensiela ta 'linji gwida għall-użu ta' blockers ta 'TNF f'pazjenti b'ankylosing spondylitis. Dawn il-linji gwida jgħinu lit-tobba jiddeterminaw min huwa kandidat tajjeb għat-terapija li timblokka t-TNF.
Pereżempju, skond il-kriterji ASAS, persuna għandha tiġi kkunsidrata biss għal imblokkatur ta 'TNF jekk il-marda tagħhom ma ttejjibx b'mill-inqas żewġ tipi differenti ta' NSAIDs (f'doża massima ttollerata).
L-imblokkaturi ta 'TNF użati għall-kura ta' l-ankylosing spondylitis huma:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade u Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade u Renflexis (infliximab) jingħataw bħala infużjoni mill-vina filwaqt li Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), u Cimzia (certolizumab) jingħataw bħala injezzjonijiet taħt il-ġilda (fit-tessut tax-xaħam).
Cosentyx (Secukinumab)
Jekk persuna ma tirrispondix sew għal TNFi, it-tabib tagħhom jista 'jikkunsidra Cosentyx (secukinumab). Cosentyx ġie approvat mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga tal-Istati Uniti (AID) fl-2016 biex jikkura spondilite ankylosing attiva.
Taħdem billi timblokka IL-17A, li hija ċitokin proinflammatorju (messaġġier molekulari li jinduċi rispons infjammatorju fil-ġisem). IL-17A hija magħrufa li għandha rwol ewlieni fl-iżvilupp ta 'AS.
Cosentyx jingħata taħt il-ġilda darba fil-ġimgħa għal erba 'ġimgħat, u mbagħad kull erba' ġimgħat minn hemm 'il quddiem. Ir-riċerka tissuġġerixxi li hija tollerata tajjeb, bl-iktar effett avvers komuni li huwa sintomi kesħin, bħal imnieħer imnieħer u uġigħ fil-griżmejn.
Ir-riċerka għadha qed tevolvi fuq Cosentyx. Madankollu, huwa eċċitanti issa hemm għażla għal persuni li l-marda tagħhom tkompli tagħmel progress fuq inibitur ta 'TNF jew li ma jistgħux jieħdu inibitur ta' TNF.
Terapija Fiżika
Minbarra l-mediċini, il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija jirrakkomanda terapija fiżika għal persuni li għandhom AS attiv (tifsira ta 'sintomi ta' infjammazzjoni bħal uġigħ fil-ġogi u ebusija). Din ir-rakkomandazzjoni hija bbażata fuq numru ta 'studji li sabu li terapija fiżika hija ta' benefiċċju biex tnaqqas l-uġigħ u ttejjeb il-mobilità tas-sinsla, il-pożizzjoni, il-flessibilità, il-funzjonament fiżiku u l-benesseri.
L-aħbar it-tajba hija li hemm ftit ħsara assoċjata mat-terapija fiżika. Ukoll, persuna tista 'tidħol f'eżerċizzji u meded fid-dar jew f'kuntest ta' grupp. Dak kollu li qal, ir-riċerka tissuġġerixxi li t-terapija fiżika ta 'grupp sorveljat tista' tkun aktar ta 'benefiċċju minn eżerċizzji tad-dar.
Liema jista 'jkun saħansitra aktar attraenti (u b'rimmijiet) għal dawk li għandhom KIF huwa tip ta' terapija msejħa spa-exercise therapy. Dan it-tip ta 'terapija jinkludi l-eżerċizzju f'ilma sħun, li għaddej minn massaġġi minn ġettijiet ta' l-idroterapija, u rilassati f'sistemija steamy. Fil-fatt, ir-riċerka sabet li t-terapija ta 'eżerċizzju spa flimkien ma' terapija fiżika fi grupp hija aħjar minn terapija fiżika tal-grupp waħidha.
Kirurġija
F'każijiet rari, hija meħtieġa kirurġija biex tikkura spondilite ankylosing. Dan ġeneralment ikun riservat għal nies li għandhom ħsara gravi fl-għonq u uġigħ tal-ġog. F'dawn il-każijiet, is -sostituzzjoni totali tal-ġenbejn ħafna drabi hija rakkomandata fuq l-ebda operazzjoni. Kirurġiji aktar riskjużi bħal dawk li jinvolvu s-sinsla tad-dahar huma ħafna inqas komuni u mwettqa meta jkun hemm tnaqqis qawwi 'l isfel tas-sinsla ("pożizzjoni bil-ponta").
Kelma Minn
L-ankylosing spondylitis hija marda kronika, u għad m'hemmx kura. Imma hemm modi kif tamministraha. Bil-kors ta 'trattament it-tajjeb (li jeħtieġ tweaking matul iż-żmien taħt il-gwida tat-tabib tiegħek), tista' tgħix tajjeb ma 'AS.
> Sorsi:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Reviżjoni fl-ankylosing spondylitis. Drogi . 2016 ta 'Lulju; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. L-effikaċja tal-imblokkaturi ta 'TNFα f'pazjenti li għandhom spondylitis ankylosing u spondyloarthrite axjali mhux radjografika: meta-analiżi. Ann Rheum Dis . Ġunju 2015; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Interventi ta 'fiżjoterapija għall-ankylosing spondylitis. Is-Sistema tad-Database tal-Cochrane Rev. 2008 Jan 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. Aġġornament tal-2010 tar-rakkomandazzjonijiet internazzjonali tal-ASAS għall-użu ta 'aġenti kontra t-TNF f'pazjenti b'spondyloarthrite axjali. Ann Rheum Dis . Ġunju 2011; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Kulleġġ Amerikan ta 'Rewmatoloġija / Spondylitis Assoċjazzjoni ta' l-Amerika / Spondyloarthritis Network ta 'Riċerka u Kura 2015 Rakkomandazzjonijiet għat-Trattament ta' Ankylosing Spondylitis u Spondyloarthrite Axial Mhux Radjoografika. Artrite Rheumatol . 2016 Frar; 68 (2): 282-98.