Skond l-Inizjattiva Globali għall-Mard tal-Pulmun Obstruttiv Kroniku (GOLD), għandha tiġi kkunsidrata dijanjosi ta 'mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) f'kull pazjent li għandu qtugħ ta' nifs, produzzjoni ta 'sogħla jew sputum għal żmien twil, u / espożizzjoni għal fatturi ta 'riskju COPD , bħat-tipjip, esponiment għal irritanti tal-pulmun bħal kimiċi, tniġġis, duħħan sekondaman, jew fatturi ġenetiċi / ta' żvilupp.
Madankollu, id-dijanjożi tas-COPD tista 'tkun ikkumplikata peress li għandha sintomi simili għal mard ieħor u tista' tidher b'mod differenti f'kull individwu.
Labs u Testijiet
Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta li għandek is-COPD, huwa x'aktarx se jkollu l-istorja tas-saħħa kompluta tiegħek, jagħmel test fiżiku u jagħmel testijiet biex jikkonferma jew jeskludi s-COPD.
Storja u Fiżika
L-istima tiegħek tibda bil-ħarsa dettaljata lejn l-istorja tiegħek. Dan għandu jinkludi reviżjoni ta 'dan li ġej:
- L-espożizzjoni attwali u tal-passat tiegħek għal fatturi ta 'riskju bħat-tipjip, duħħan sekondaman , tniġġis tal-arja , u / jew esponiment okkupazzjonali għal trab, gassijiet u kimiċi.
- L-istorja medika tiegħek, speċjalment għax tappartieni għal disturbi respiratorji attwali bħall-ażma, allerġiji, sinusite u / jew mard respiratorju waqt it-tfulija tiegħek.
- Hospitalizations preċedenti, speċjalment jekk kienu assoċjati ma 'mard respiratorju.
- Jekk xi ħadd fil-familja tiegħek qatt kellu COPD jew xi marda kronika tal-pulmun oħra.
- Jekk għandek kundizzjonijiet mediċi eżistenti oħra, bħal mard tal-qalb jew osteoporożi, li jistgħu ikomplu jkollhom impatt fuq dijanjosi ta 'COPD.
- Id-disinn ta 'l-iżvilupp tas-sintomi tiegħek, inkluż meta s-sintomi tiegħek bdew u kemm għandek tistenna qabel titlob l-attenzjoni medika.
- L-impatt tas-sintomi tiegħek fil-ħajja ta 'kuljum tiegħek. Per eżempju, jekk is-sintomi tiegħek wasslu biex tlift ix-xogħol, tillimita l-attivitajiet regolari tiegħek, jew tħossok depress jew anzjuż.
It-tabib tiegħek għandu jwettaq ukoll eżami fiżiku bir-reqqa li jista 'jinkludi:
- Meta tieħu t-temperatura tiegħek, il-polz, in-nifs kull minuta, il-polz u l-pressjoni tad-demm.
- Nisma 'qalbek u pulmuni bi stethoscope.
- Eżami tal-widnejn, l-imnieħer, l-għajnejn u l-gerżuma għal sinjali ta 'infezzjoni.
- L-eżami tas-swaba 'tiegħek għal sinjali ta' ċjanosi u klabb (meta t-truf tas-swaba 'tiegħek jitkabbru).
- Evalwazzjoni għal sinjali ta 'nefħa fir-riġlejk, għeksis, saqajn, jew partijiet oħra tal-ġisem tiegħek.
- Evalwazzjoni tal-vini fl-għonq tiegħek biex tevalwa għal kumplikazzjonijiet ta 'COPD bħal cor pulmonale (ħsara fin-naħa tal-lemin tal-qalb tiegħek).
Spirometrija
Huwa meħtieġ test ta 'spijrometrija biex issir dijanjożi klinika ta' COPD u huwa l-għodda primarja għall-evalwazzjoni tas-severità tas-COPD. It-test tal-ispijrometrija jistenna speċifikament fuq erba 'miżuri ewlenin tal-funzjoni tal-pulmun, inklużi:
- Kemm arja tista 'tittawwal bil-forza wara li tieħu nifs fil-fond (magħrufa bħala kapaċità vitali sfurzata, jew FVC).
- Kemm arja tista 'tittawwal bil-forza f'sekonda waħda (magħrufa bħala volum ta' espulsjoni sfurzata f'sekonda waħda, jew FEV1 ).
- Il-persentaġġ ta 'arja xellug fil-pulmuni tiegħek wara l-exhalation sħiħ (magħruf bħala l- proporzjon ta' FEV1 għal FVC ).
- Il-volum totali ta 'arja fil-pulmuni tiegħek (magħrufa bħala kapaċità totali tal-pulmun, jew TLC ).
Flimkien, dawn l-erba 'miżuri mhux biss jgħidu kemm iddgħajjef il-pulmuni iżda l-modi li bihom tista' ttejjeb ir-riżultati fit-tul tiegħek jekk ikollok COPD. Limitazzjoni tal-fluss ta 'arja persistenti, jew COPD, hija kkonfermata meta r-riżultati tat-test juru FEV1 / FVC ta' inqas minn 0.70 wara li tuża bronkodilatur .
Testijiet ta 'Funzjonijiet Pulmonarji Addizzjonali (PFTs)
Minbarra l-ispijrometrija, hemm żewġ testijiet tal-funzjoni pulmonari oħra li huma importanti meta tiġi evalwata l-funzjoni tal-pulmun f'COPD: testijiet għad-diffużjoni tal-pulmun u pletismografija tal-ġisem. Dawn it-testijiet jkejlu kemm il-monossidu tal-karbonju jista 'jipproċessa l-pulmuni tiegħek u l-volum tal-arja fil-pulmuni tiegħek fi stadji differenti tan-nifs, rispettivament, u tispeċifika kemm hi severa s-COPD tiegħek.
Għadd sħiħ tad-demm (CBC)
Għalkemm it-testijiet tad-demm ma jistgħux jiddijanjostikaw is-COPD, għadd komplet ta 'demm (CBC) iwissi lit-tabib tiegħek jekk għandek infezzjoni, kif ukoll turi, fost affarijiet oħra, kemm emoglobina hi preżenti fid-demm tiegħek. L-emoglobina hija l-pigment li fih il-ħadid fid-demm tiegħek li ġġorr l-ossiġenu mill-pulmuni tiegħek lejn il-bqija tal-ġisem tiegħek.
Pulse oximetry
Pulse oximetry huwa metodu noninvasive li jkejjel kemm it-tessuti tiegħek qed jiġu forniti bl-ossiġenu. Sonda jew sensor normalment tkun imwaħħla mas-saba ', il-widna, il-widna, il-ponta tal-imnieħer tiegħek. L-oximetrija tal-impuls tista 'tkun kontinwa jew intermittenti u kejl ta' 95 fil-mija għal 100 fil-mija huwa meqjus normali. Jekk int taħt il-92 fil-mija, it-tabib tiegħek jista 'jkun irid jagħmel valutazzjoni tal-gass arterjali tad-demm (ABG). Flimkien ma 'l-ABGs, il-kejl tal-livell ta' saturazzjoni ta 'ossiġenu tiegħek permezz ta' oximetrija tal-polz jgħin lit-tabib tiegħek jevalwa l-bżonn tiegħek għal terapija bl-ossiġenu.
Gassijiet tad-Demm Arterjali
Fis-COPD, l-ammont ta 'arja li tieħu n-nifs ġewwa u' l barra mill-pulmuni tiegħek hija indebolita. Il-gassijiet tad-demm arterjali jkejlu l-livelli ta 'l-ossiġenu u d-dijossidu tal-karbonju fid-demm tiegħek u jiddeterminaw il-livelli tal-pH tal-ġisem u tal-bikarbonat tas-sodju. L-ABGs huma importanti fil-formazzjoni ta 'dijanjosi ta' COPD kif ukoll fid-determinazzjoni tal-ħtieġa u l-aġġustament tar-rata tal-fluss ta 'kull terapija meħtieġa ta' ossiġnu.
Screening tad-Deficiency Alpha-1-Antitrypsin
Jekk tgħix f'żona fejn hemm prevalenza għolja ta 'defiċjenza ta' alpha-1-antitrypsin (AAT), l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) tirrakkomanda li tkun ittestjat għal dan id-diżordni b'test tad-demm sempliċi. Fil-fatt, id-WHO jirrakkomanda li kull min ġie dijanjostikat b'COPD għandu jiġi skrinjat għal nuqqas ta 'AAT darba.
Id-defiċjenza AAT hija kundizzjoni ġenetika li tista 'twassal għal COPD. Li tkun iddijanjostikat f'età relattivament żgħira (inqas minn 45 sena) għandu wkoll iwissi lit-tobba għall-possibbiltà li d-defiċjenza AAT hija l-kawża prinċipali tas-COPD tiegħek. Il-kura għal COPD li hi kkawżata minn defiċjenza AAT hija differenti mit-trattament standard u tinkludi terapija ta 'awmentazzjoni .
Imaging
It-tabib tiegħek jista 'jagħmel xi testijiet ta' l-immaġini kif ukoll biex jgħinu jeskludu jew jiddijanjostikaw is-COPD.
X-ray tas-sider
X-ray tas-sider waħdu ma jistabbilixxix dijanjosi ta 'COPD. It-tabib tiegħek jista 'jordna wieħed inizjalment, madankollu, biex jeskludi raġunijiet oħra għas-sintomi tiegħek jew biex jikkonferma l-preżenza ta' kondizzjoni eżistenti ta ' komorbid . X-ray tas-sider jista 'jintuża wkoll perjodikament matul il-kura tiegħek biex jimmonitorja l-progress tiegħek.
Tmonografija kompjuterizzata (CT) Scan
Għalkemm CT mhijiex irrakkomandata bħala rutina meta ssir dijanjosi ta 'COPD, it-tabib tiegħek jista' jordna wieħed meta jkun indikat. Per eżempju, jista 'jkollok CT scan jekk ikollok xi infezzjoni li ma ssolvix, is-sintomi tiegħek inbidlu, it-tabib tiegħek jissuspetta li jista' jkollok kanċer tal-pulmun, jew jekk qed tiġi ikkunsidrat għall-kirurġija. Filwaqt li raġġ X tas-sider juri żoni akbar ta 'densità fil-pulmun, CT scan huwa iktar definittiv, li juri dettalji sbieħ li x-ray X tas-sider ma jagħmilx. Xi drabi, qabel ma 'CT scan, materjal imsejjaħ kuntrast jiġi injettat fil-vina tiegħek. Dan jippermetti lit-tabib tiegħek biex tara l-anormalitajiet fil-pulmuni tiegħek b'mod aktar ċar.
Dijanjosi Differenzjali
Hemm ħafna kundizzjonijiet mediċi li jistgħu jiġu ddijanjostikati faċilment b'test tad-demm jew eżami fiżiku. Oħrajn mhumiex daqshekk sempliċi. F'xi każijiet, ma jkun hemm l-ebda test jew proċedura waħda li tista 'tikkonferma jew teskludi l-preżenza ta' marda. Il-COPD hija waħda minn dawn il-mard. Filwaqt li diversi testijiet respiratorji, bħal spjrometrija , jistgħu jikkonfermaw is-sintomi tal-marda, huma waħedhom ma jistgħux jikkonfermaw id-dijanjosi.
Għal dan, it-tabib ikollu jagħmel dak li jissejjaħ dijanjożi differenzjali . Dan huwa l-proċess fejn il-kawżi l-oħra kollha tal-marda ġew esklużi b'mod metodiku. Huwa biss meta l-proċess ikun komplet jista 'jkun hemm dijanjosi tas-COPD bħala definittiva.
Dijanjosi differenzjali hija vitali għall-konferma tas-COPD minħabba li tibqa 'tali marda elużiva. Filwaqt li l-COPD hija assoċjata b'mod predominanti mat-tipjip tas-sigaretti, mhux kull min ipejjep ikollu COPD u mhux kulħadd b'COPD huwa persuna li tpejjep.
Barra minn hekk, is-sintomi u l-espressjoni tal-marda huma varjabbli ħafna. Pereżempju, persuna li għaliha t-testijiet ta 'spjrometrija mhumiex konklussivi spiss jistgħu jkollhom sintomi severi ta' COPD . Alternattivament, xi ħadd b'indeboliment immarkat spiss jista 'jimmaniġġja ftit sintomi, jekk ikun hemm.
Din il-varjabilità teħtieġ lit-tobba biex iħarsu lejn il-marda b'mod differenti. U, għax għadna ma nifhimx bis-sħiħ dak li jqajjem is-COPD, it-tobba jeħtieġu x-xibka ta 'sikurezza ta' dijanjosi differenzjali biex jiżguraw li ssir id-dijanjożi tajba.
Dan hu veru speċjalment għall-anzjani li fihom il-mard tal-qalb u tal-pulmun jista 'jikkawża restrizzjoni tal-passaġġ tan-nifs. Billi ddawwar kull ġebla proverbjali, it-tobba spiss jistgħu jsibu l-kawża attwali (pjuttost milli preżunta) tad-diżordni tan-nifs, li xi wħud minnhom jistgħu jiġu trattati.
Fil-kors ta 'dijanjosi differenzjali, uħud mill-investigazzjonijiet aktar komuni jinkludu l-asma, insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, bronkiectasis, tuberkulosi, u bronkiolite obliterattiva. Skont is-saħħa u l-istorja tal-individwu, jistgħu jiġu esplorati wkoll kawżi oħra.
Ażma
Wieħed mill-aktar dijanjosi differenzjali komuni tad-COPD huwa l- ażma . F'ħafna każijiet, iż-żewġ kundizzjonijiet huma virtwalment impossibbli li jinftehmu, li jistgħu jagħmlu l-ġestjoni diffiċli minħabba li l-korsijiet tat-trattament huma estremament differenti. Il-karatteristiċi karatteristiċi ta 'l-ażżma jinkludu:
- Ġeneralment jibda kmieni fil-ħajja (meta mqabbel ma 'COPD, li jiġri aktar tard fil-ħajja)
- Is-sintomi jistgħu jvarjaw kważi kuljum, ħafna drabi jisparixxu bejn l-attakki
- L-istorja familjari ta 'l-ażma hija komuni
- Allerġiji, rinite, jew ekżema spiss ikunu preżenti
- Il-limitazzjoni tal-fluss tal-arja hija essenzjalment riversibbli, b'differenza mill-COPD
Insuffiċjenza konġestiva tal-qalb
Insuffiċjenza tal-qalb konġestiva (CHF) isseħħ meta l-qalb tiegħek ma jkunx jista 'jippompja biżżejjed demm mill-ġisem biex iżomm kollox jiffunzjona b'mod normali. Dan jikkawża l-ikkupjar ta 'fluwidi fil-pulmuni u partijiet oħra tal-ġisem tiegħek. Is-sintomi ta 'CHF jinkludu sogħla, dgħufija, għeja u qtugħ ta' nifs b'attività. Karatteristiċi oħra ta 'CHF jinkludu:
- Tbenġil fin jidhru ma 'stethoscope.
- X-ray tas-sider turi fluwidu eċċessiv u dilazzjoni tal-muskolu tal-qalb.
- It-testijiet tal-funzjoni tal-pulmun juru restrizzjoni tal-volum (għall-kuntrarju tar-restrizzjoni tal-fluss tal-arja li tidher fis-COPD).
Bronkiektasi
Bronkiektasi hija disturb tal-pulmun ostruttiv li jista 'jkun konġenitali (preżenti fit-twelid) jew ikkawżat minn mard tat-tfulija bikrija bħal pnewmonja, ħosba, influwenza jew tuberkolożi. Bronkiektasi tista 'teżisti waħedha jew tikkoopera flimkien mal-COPD. Il-karatteristiċi tal-bronkiektasi jinkludu:
- Produzzjoni ta 'ammonti kbar ta' sputum
- Ġrieden rikurrenti ta 'infezzjoni tal-pulmun batterika
- Tkissir orħos jinstema 'permezz ta' stethoscope
- X-ray tas-sider turi tubi tal-bronki dilwiti u ħitan tal-bronki ħoxnin
- Irbit tas-swaba '
Tuberkulożi
It-tuberkolożi (TB) hija infezzjoni li tittieħed ħafna mill-mikroorganiżmu Mycobacterium tuberculosis . Filwaqt li t-TB normalment taffettwa l-pulmuni, jista 'jinfirex ukoll fuq partijiet oħra tal-ġisem, inkluż il-moħħ, il-kliewi, l-għadam u l-lymph nodes.
Is-sintomi tat-TB jinkludu telf ta 'piż, għeja, sogħla persistenti, diffikultà biex tieħu n-nifs, uġigħ fis-sider, u sputum oħxon jew imdemmi. Karatteristiċi oħra tat-TB jinkludu:
- Il-bidu tal-marda jista 'jseħħ fi kwalunkwe età
- X-raġġi tas-sider juru spazji ta 'l-arja mimlija bil-fluwidu
- Testijiet tad-demm jew ta 'l-isputum jikkonfermaw il-preżenza ta' M. tuberkulosi
- Tipikament tidher fil-komunità jew manifest bħala parti minn tifqigħa
Bronkolite Obliterattiva
Bronkolite oblitattiva hija forma rari ta ' bronkijite li tista' tkun ta 'theddida għall-ħajja. Dan iseħħ meta l-passaġġi żgħar ta 'l-arja tal-pulmuni, magħrufa bħala l-bronkioli, isiru infjammati u ċari, u jikkawżawhom li jnaqqsu jew jagħlqu. Karatteristiċi oħra ta 'bronkiolitite obliterattiva jinkludu:
- Ġeneralment isseħħ f'età iżgħar f'persuni li ma jpejpux
- L-istorja possibbli ta 'artrite rewmatika jew esponiment għal dħaħen tossiċi
- CT scan juri oqsma ta 'ipodensità fejn it-tessut tal-pulmun ikun tnaqqas
- L-imblukkar tal-passaġġ tal-arja, kif imkejjel mill- FEV1 , jista 'jkun baxx kemm 16 fil-mija
Gradi u Gruppi ta 'COPD
Bħala marda progressiva, is-COPD hija kkaratterizzata minn stadji tal-marda li jistgħu jgħinuk tkun taf x'għandek tistenna dak iż-żmien, għalkemm l-istadju tiegħek ma jiddeċidix kif ukoll ser tagħmel il-kura. Biex tiddetermina l-istadju tiegħek, it-tobba se jirreferu għall-Inizjattiva Globali għas-Sistema ta 'Klassifikazzjoni tal-Mard Obstruttiv Kroniku tal-Mard (GOLD), li tiddividi l-progressjoni tal-marda f'erba' stadji distinti li huma determinati minn test ta 'spjrometrija.
Grad 1: COPD ħafif
Bil-COPD ta 'grad 1, għandek xi limitazzjoni tal-fluss ta' l-arja imma x'aktarx ma tafx biha. F'ħafna każijiet, ma jkun hemm l-ebda sintomi tal-marda jew is-sintomi jkunu tant żgħar li jiġu attribwiti għal kawżi oħra. Jekk preżenti, is-sintomi jistgħu jinkludu sogħla persistenti bil-produzzjoni viżibbli ta 'sputum (taħlita ta' bżieq u mukus). Minħabba s-sintomi ta 'grad baxx, in-nies f'dan l-istadju rari jfittxu trattament.
Grad 2: COPD moderata
Bil-COPD ta 'grad 2, il-limitazzjoni tal-fluss ta' l-arja tiegħek tibda tmur għall-agħar, u s-sintomi tal-COPD isiru aktar evidenti. Dawn is-sintomi jistgħu jinkludu sogħla persistenti, żieda fil-produzzjoni ta 'sputum, u qtugħ ta' nifs wara sforz żgħir. Dan huwa tipikament l-istadju meta ħafna nies ifittxu trattament.
Grad 3: COPD severa
Bil-grad 3 tas-COPD, ir-restrizzjoni u / jew l-ostakolu tal-passaġġi tan-nifs tiegħek hija evidenti. Ser ikollok esperjenza ta 'aggravament tas-sintomi akuti, magħrufa bħala aggravar tal-COPD , kif ukoll frekwenza u severità akbar tas-sogħla. Mhux biss ser ikollok inqas tolleranza għall-attività fiżika, se jkun hemm għeja akbar u skumdità fis-sider.
Grad 4: COPD sever ħafna
Bil-grad 4 tas-COPD, il-kwalità tal-ħajja tiegħek ser tkun imfixkla profonda b'sintomi li jvarjaw minn theddid serju għal dak li jhedded il-ħajja. Ir-riskju ta 'insuffiċjenza respiratorja huwa għoli fil-marda ta' grad 4 u jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet fil-qalb tiegħek, inkluż disturb potenzjalment fatali imsejjaħ cor pulmonale .
Gruppi ta 'COPD
DEHEB ħareġ ukoll linji gwida biex ikompli jikkategorizza l-pazjenti bil-COPD fi gruppi mmarkati A, B, C jew D. Dawn il-gruppi huma definiti b'liema problemi severi relatati mas-COPD huma bħal għeja, qtugħ ta 'nifs, kemm sintomi jinterferixxu ma' ħajja ta 'kuljum, u kemm aggravamenti li kellek fl-aħħar sena. Li tuża kemm gradi kif ukoll gruppi tista 'tgħin lit-tabib tiegħek toħroġ bl-aħjar pjan ta' trattament għall-bżonnijiet individwali tiegħek.
Grupp A
M'għandekx aggravar jew aggravament żgħir wieħed li ma kienx jeħtieġ l-isptar, fl-aħħar sena. Għandek qtugħ ta 'nifs minn ħafif sa moderat, għeja u sintomi oħra.
Grupp B
M'għandekx jew aggravament minuri wieħed biss li ma kienx jeħtieġu l-isptar fl-aħħar sena. Inti għandek qtugħ aktar sever ta 'nifs, għeja, u sintomi oħra.
Grupp Ċ
Kellek aggravar wieħed li kien jeħtieġ dħul fl-isptar jew tnejn jew aktar taħrix li jistgħu jew ma jkunux irrikjedew l-isptar fl-aħħar sena. Is-sintomi ta 'COPD tiegħek huma ħfief għal moderati.
Grupp D
Kellek aggravar ta 'l-isptar jew tnejn jew aktar taħrix ma' l-isptar jew mingħajrha fl-aħħar sena. Is-sintomi ta 'COPD tiegħek huma iktar severi.
> Sorsi:
> Inizjattiva Globali għal Mard Obstruttiv Kroniku tal-Pulmun. Strateġija Globali għad-Dijanjosi, il-Ġestjoni u l- Prevenzjoni ta 'Mard Pulmonari Obstruttiv Kroniku: Rapport 2018 . Ippubblikat fit-20 ta 'Novembru, 2017.
> Persunal tal-Klinika ta 'Mayo. COPD: Dijanjożi u Trattament. Mayo Clinic. Aġġornata l-11 ta 'Awwissu, 2017.
> Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm. COPD. Istitut Nazzjonali tas-Saħħa. Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti.