Kif it-tobba jiddijanjostikaw "l-ilma fuq l-irkoppa"
Irkoppa minfuħ hija problema komuni li tista 'taffettwa ż-żgħażagħ kif ukoll l-anzjani. Ħafna nies jirreferu għaliha bħala "ilma fuq l-irkoppa" minħabba d-dehra ta 'spiss sponża tagħha.
Id-determinazzjoni tal-kawża ta 'l-irkoppa minfuħ xi drabi tista' tkun ta 'sfida. Jista 'kundizzjoni akuta kkawżata minn korriment trawmatiku jew kronika li żviluppat bil-mod matul iż-żmien. Il-post tat-nefħa jista 'jvarja wkoll, xi drabi jseħħu fil-ġog tal-irkoppa u, f'oħrajn, fit-tessuti rotob madwar l-irkoppa.
Id-dijanjosi tal-irkoppa minfuħin
Il- ġog tal-irkoppa huwa mdawwar b'kapsula. Din il-kapsula tifforma l- "ispazju konġunt" fejn ammont żgħir ta 'fluwidu lubrikanti (imsejjaħ fluwidu sinovjali ) iżomm l-irkoppa jiċċaqlaq faċilment. Ċerti kundizzjonijiet jistgħu jikkawżaw li dan il-fluwidu jakkumula. Meta jiġri dan, l-irkoppa jista 'jintefħu, kundizzjoni tipikament imsejħa effużjoni ta' l-irkoppa.
L-ewwel pass fit-trattament ta 'effużjoni huwa li jindika l-kawża. Aħna nagħmlu dan billi nħarsu mill-ewwel lejn id-dehra fiżika tal-irkoppa nnifisha:
- Meta t-nefħa tkun fil-ġog tal-irkoppa, l-irkoppa ġeneralment tkun iddefinita tajjeb u jinħass faċilment taħt il-ġilda (għalkemm jista 'jidher imbuttata' l barra ftit).
- Meta t-nefħa tkun fit-tessut artab, l-irkoppa jista 'ma jkunx viżibbli jew jinħass faċilment taħt il-ġilda.
Fuq il-bażi tar-riżultat tal-eżami fiżiku, it-tabib jista 'mbagħad jesplora xi wħud mill-kawżi aktar tipiċi tal-effużjoni tal-irkoppa.
Fluwidi Ġewwa l-Konġunta tal-Irkoppa
Jekk il-ġog tal-irkoppa huwa l-erja tal-effużjoni, tipikament nesploraw tliet kawżi possibbli: ferita akuta, kundizzjoni kronika u kundizzjoni akuta mhux relatata ma 'korriment.
Il-Korrimenti Akuti huma dawk li seħħew fl-aħħar 24 sa 48 siegħa, u dan wassal għal nefħa rapida ta 'l-irkoppa. F'dan il-każ, aħna niddeterminaw jekk il-fluwidu fl-irkoppa hux imdemmi jew mhux mdemmi:
- Id-demm fl-irkoppa ġeneralment ikun ikkawżat jew minn ligament ta 'l-irkoppa imqatta' (imsejjaħ tiċrita ACL ) jew ksur ta 'l-għadam u l-qarquċa ta' l-irkoppa. Meta l-fsada tkun is-sors tat-nefħa, il-bidu se jkun mgħaġġel u intens, normalment fi ftit minuti.
- Il-fluwidu mhux mdemmi jista 'jkun ikkawżat minn sprain tal-ligament jew tiċrita fid-diska tal-lastku li ttaffi l-irkoppa (imsejħa l- meniscus ). Il-nefħa hija tipikament bil-mod u ta 'spiss biss innotat sigħat jew ġranet wara l-ħsara. Filwaqt li l-volum tal-fluwidu jista 'jkun sinifikanti, mhuwiex tipikament profond daqs l-akkumulazzjoni tad-demm.
Effużjonijiet kroniċi huma kkaratterizzati mill-bidu gradwali ta 'nefħa. Il-nefħa ta 'spiss tista' tvarja hekk kif is-sintomi jiġu u jmorru. Minbarra t-tqattigħ u l-kedd relatat mat-tixjiħ, hemm żewġ kawżi komuni għal effużjoni kronika ta 'l-irkoppa:
- L-osteoartrite tista 'tikkawża li l-ġisem jipproduċi fluwidu żejjed b'reazzjoni għall-infjammazzjoni sottostanti. Nies b'artrite ta 'l-irkoppa ħafna drabi jinnutaw li l-irkoppa affettwata hija ikbar mill-oħra. Il-nefħa t-tendenza li teħżien ma 'l-attività, b'mod partikolari meta l-irkoppa jkollha piż. Il- [ain ħafna drabi jisparixxi ladarba l-irkoppa tiġi rilassata
- L-artrite rewmatojde , forma awtoimmuni ta 'artrite, tista' tikkawża l-istess effett. L-artrite rewmatika ħafna drabi taffettwa ġonot multipli akkumpanjati minn persistenza akbar ta 'nefħa minħabba l-infjammazzjoni li għaddejja u sottostanti.
Il-bidu mgħaġġel ta 'nefħa mingħajr Korriment huwa a kategorija wiesgħa fejn l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu mhix dovuta għal korriment jew kundizzjoni kronika, bħal:
- L-infezzjoni tista 'tirriżulta fl-akkumulazzjoni ta' fluwidu fil-ġog tal-irkoppa, ħafna drabi bħala riżultat ta 'kirurġija, ferita tal-irkoppa, jew infezzjoni sistemika, kollha tal-ġisem li tinfirex mal-ġog. Il-kura tista 'tkun problematika minħabba li l-ġisem ikollu żmien diffiċli biex jikklerja l-infezzjoni minn dan l-ispazju. Bħala tali, il-kirurġija jista 'jkun meħtieġ biex tnaddaf kompletament infezzjoni settika .
- Gotta u pseudogout t- tnejn jinvolvu l-bini ta 'kristalli bijokimiċi fil-fluwidu ta' l-irkoppa. Bil- gotta , l-aċidu uriku użat għat-trasport ta 'l-iskart jista' jakkumula u jikkristallizza f'diversi ġonot tal-ġisem, u jikkawża nefħa u uġigħ intensi. Bi pseudogout , il-ħati huwa kristalli tal-kalċju li bl-istess mod jistimula rispons infjammatorju fil-ġogi.
Il-fluwidu barra l-Konġunta tal-Irkoppa
Meta jkun hemm fluwidu eċċessiv fit-tessut artab li jdawwar l-irkoppa, l-iktar kawża komuni hija l- borżite prepatellari , l-infjammazzjoni ta 'sac mimli fluwidu (imsejjaħ bursa) li kuxxex il-koxxa tal-imsaren (imsejħa patella). Il-buildup jista 'jidher u jinħass fil-parti ta' fuq tar-rkoppa. Mhuwiex xi ħaġa li tara taħt l-irkoppa.
Korriment bħal konfużjoni ( tbenġil ta 'tessut artab) sa l-irkoppa jista' wkoll jikkawża nefħa lokalizzata. F'xi każijiet, l-akkumulazzjoni tad-demm u l-fluwidu tista 'timita ferita akuta tal-ġog tal-irkoppa.
> Sors:
> Gupte, C. u St. Mart, J. "Irkoppa minfuħa akuta: dijanjosi u mmaniġġjar." Ġurnal tar-Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.