L-użu ta 'Trattamenti Lokali għall-Metastasi tal-Kanċer tas-Sider

by Lynne Eldridge, MD

Għaliex it-Trattamenti Lokali Użu Limitat fil-Kanċer tas-Sider Metastatiku

Ir-radjazzjoni u l-kirurġija huma terapiji lokali, u bħala tali għandhom użu limitat għal persuni b'kanċer metastatiku tas-sider. Minflok, trattamenti sistemiċi-trattamenti bħal terapiji ormonali , kimoterapija , terapiji mmirati , u immunoterapija, li jindirizzaw il-kanċer kull fejn jiġri li jkun fil-ġisem - huma l-pedament tat-trattament.

Jekk metastasi fl-għadam, il-fwied, il-pulmuni jew il-moħħ mhumiex qed jikkawżaw sintomi, jew jekk ma jpoġġux f'riskju għal komplikazzjonijiet bħal ksur, ġeneralment jiġu ttrattati bħala parti mit-terapija ġenerali tiegħek għal kanċer tas-sider bi trattamenti sistemiċi .

Meta jintużaw it-Trattamenti Lokali?

Hemm drabi, madankollu, meta trattament dirett ta 'metastasi ma' kirurġija, terapija bir-radjazzjoni, jew trattamenti oħra huwa ta 'għajnuna. Raġunijiet li jistgħu jintużaw dawn it-trattamenti jinkludu:

Kontroll ta 'uġigħ (speċjalment b'metastasi ta' l-għadam)
Fsada jew ostruzzjoni fil-passaġġi tan-nifs ikkawżati minn metastasi tal-pulmun
Metastasi tal-għadam li jgħollu r-riskju ta 'ksur jew jistgħu jirriżultaw f'kompressjoni tal-korda spinali
Metastasi tal-moħħ li huma sintomatiċi ħafna, bħal dawk li jikkawżaw uġigħ ta 'ras, bidliet fil-personalità, disturbi viżwali jew aċċessjonijiet (il-barriera tad-demm-moħħ timpedixxi ħafna mediċini bħal mediċini ta' kimoterapija milli jidħlu fil-moħħ jew fis-sinsla)
Biex tneħħi l-metastasi bl-uġigħ fil-ġilda jew fil-ħajt tas-sider
Trattament ta 'Oligometastases - Oligometastases huwa terminu li jintuża biex jiddeskrivi xi ftit jew ftit oqsma ta' mard metastatiku. Ħafna drabi l-kanċer tas-sider iwassal għal metastasi mifruxa f'aktar minn reġjun wieħed tal-ġisem. F'każijiet rari, it-trattament bil-kirurġija, it-terapija bir-radjazzjoni, l-ablasjoni tal-frekwenza tar-radju (RFA) jew il-mikrombolizzazzjoni jistgħu jiġu kkunsidrati għal dawk li għandhom biss metastasi waħda (jew forsi ftit) f'organu wieħed biss.

Filwaqt li dan għadu ma ġiex muri li jtejjeb is-sopravivenza għal nisa u rġiel b'kanċer metastatiku tas-sider, intwera, f'każijiet rari, it-titjib tas-sopravivenza għal persuni b'metastasi relatati ma 'tumuri solidi oħra.

Metastasi tal-għadam

It-trattament ta 'metastasi fl-għadam minn kanċer tas-sider jiddependi fuq il-grad ta' metastasi, is-sintomi li jikkawżaw u trattamenti oħra li tkun qed tirċievi. It-terapiji ormonali, it-terapiji mmirati u l-kimoterapija jistgħu kollha jnaqqsu s-sintomi minn kanċer tas-sider li jinfirex fuq l-għadam.

Madankollu, xi drabi, dawn it-terapiji ġenerali mhumiex biżżejjed. Terapiji lokali bħat-terapija bir-radjazzjoni jistgħu jintużaw għal uġigħ li mhux ikkontrollat sew bi trattamenti sistemiċi, jew biex jipprevjenu fratturi jew kompressjoni tal-korda spinali minħabba metastasi fl-għadam. It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda forma ta' radjazzjoni jew drogi msejħa "aġenti li jimmodifikaw l-għadam." L-għażliet jinkludu:

Terapija tar-Radjazzjoni - It- terapija bir-radjazzjoni hija komunement użata biex tittratta metastasi tal-kanċer tas-sider fl-għadam li qed idgħajfu l-għadam u jgħollu r-riskju ta 'ksur.
Radjofarmaċewtiċi - Radjufarmaċewtiċi huma mediċini li jġorru partiċelli radjuattivi direttament lill-għadam. Eżempju huwa l-istronzju 89.
Aġenti li jimmodifikaw l-għadam - Hemm żewġ kategoriji ta 'aġenti li jimmodifikaw l-għadam li jistgħu jintużaw għal metastasi fl-għadam. Uħud minn dawn jintużaw għal nies bl-osteoporożi wkoll. Bħal f'terapija ta 'radjazzjoni, jistgħu jintużaw biex jipprevjenu fratturi, biex jipprevjenu l-kompressjoni tal-korda spinali, u biex jittrattaw livelli għoljin ta' kalċju fid-demm minħabba t-tkissir tal-għadam b'metastasi fl-għadam (ipokalċemija ta 'malinn).

Eżempji ta 'bisfosfonati jinkludu:

Aredia (pamidronate)
Zometa (aċidu zolendronic)
Boniva (ibandronate)

RANK (attivatur tar-riċettur tal-fattur nukleari kappa B) inibituri tal-ligand jinkludu:

Xgeva (denosumab)

Metastasi tal-Fwied

Metastasi tal-fwied ma jistgħu jikkawżaw l-ebda sintomi, u tista 'tkun konxju ta' dawn minħabba żieda fit-testijiet tal-funzjoni tal-fwied fuq it-testijiet tad-demm tiegħek jew billi ssibhom fuq testijiet tal-immaġini.

Meta huma sintomatiċi, trattamenti lokali bħal kirurġija jew terapija ta 'radjazzjoni jistgħu jiġu kkunsidrati flimkien ma' trattamenti ġenerali għal kanċer metastatiku tas-sider.

Metastasi tal-pulmun / Effusjonijiet plewali

Bħal f'siti oħra ta 'metastasi, it-trattament għal metastasi tal-pulmun jinkludi trattamenti għall-kanċer metastatiku tas-sider b'mod ġenerali. Xi drabi, metastasi tal-pulmun jistgħu jikkawżaw ostruzzjoni jew ħruġ tad-demm fil-passaġġ tan-nifs.

Meta jiġri dan, it-terapija bir-radjazzjoni tista 'tkun effettiva f'sinsuffiċjenti.

Effużjonijiet plewali (l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu bejn il-membrani infurrati fil-pulmuni) huma komuni wkoll b'kanċer metastatiku tas-sider. It-tneħħija ta 'dan il-fluwidu b'labra (thoracentesis) tista' tnaqqas b'mod sinifikanti s-sintomi, iżda l-effużjoni spiss isseħħ. Meta jiġri dan, stent jista 'jitqiegħed fil-kavità tal-plewra konnessa minn tubu ma' barra tal-ġisem tiegħek (permezz tal-ħajt tas-sider tiegħek) li tippermetti li l-fluwidu jiġi mbattal.

Ħafna nies li għandhom stent jitqiegħdu jitħallew jiskula l-fluwidu waħedhom mid-dar (bl-għajnuna ta 'wieħed iħobb) meta l-fluwidu jżid is-sintomi ta' kuljum.

Metastasi tal-moħħ

Il-metastasi tal-moħħ tista 'tkun diffiċli biex tiġi kkurata b'kanċer metastatiku tas-sider peress li ħafna mediċini ta' kemjoterapija ma jistgħux jidħlu fil-moħħ u s-sinsla tad-dahar. Netwerk ta 'kapillari maħdumin sewwa fil-mument tal-moħħ imsejjaħ barriera tal-moħħ tad-demm huwa maħsub biex jipprevjeni li t-tossini jidħlu fis-sistema nervuża ċentrali. Sfortunatament, dan l-ostaklu sikwit jipprevjeni li d-drogi tal-kanċer jilħqu dan il-qasam

Hemm żewġ settings li fihom jew it-terapija bir-radjazzjoni jew il-kirurġija jistgħu jiġu kkunsidrati biex jittrattaw il-metastasi tal-moħħ.

Metastasi sintomatiċi - Jekk il-metastasi tal-moħħok qed jikkawżaw sintomi sinifikanti, it-trattament lokali jista 'jtejjeb il-kwalità tal-ħajja tiegħek. Dan jista 'jinkludi terapija sħiħa ta' radjazzjoni tal-moħħ għal metastasi diffuża u multipla, jew radjazzjoni dożaġġ lokalizzata u ogħla għal metastasi waħda imma kbira.
Metastasi iżolata - Għal metastasi waħda kbira li qed tikkawża sintomi, jew jekk għandek biss metastasi tal-moħħ waħda (jew ftit) iżda l-ebda evidenza ta 'metastasi x'imkien ieħor fil-ġisem tiegħek, tipi speċjalizzati ta' radjazzjoni magħrufa bħala radjuterapija sterjotattika tal-ġisem (SBRT jew Cyberknife) jew L-ablazzjoni tal-frekwenza tar-radju (RFA) tista 'tintuża. Dawn it-trattamenti diretti doża għolja ta 'radjazzjoni għal żona preċiża fil-moħħ. Minflok, il-kirurġija jista 'jitqies li jittratta dawn il-metastasi.

Trattamenti oħra

Hemm trattamenti oħra li qed jiġu evalwati għat-trattament speċifiku ta 'metastasi minħabba l-kanċer tas-sider. Tekniki bħal microembolization u aktar jistgħu joffru trattamenti aħjar fil-futur. Hemm diversi provi kliniċi li għaddejjin bħalissa li qegħdin jistudjaw it-trattament tal-metastasi.

Ġestjoni ta 'Effetti sekondarji

It-terapija bir-radjazzjoni, bħal ma 'trattamenti oħra għall-kanċer, tista' tirriżulta f'effetti sekondarji. L-effetti sekondarji speċifiċi u kemm kemm huma se jvarjaw skond bosta fatturi inkluż iż-żona tal-ġisem tiegħek li tirċievi r-radjazzjoni. Uħud mill-effetti sekondarji l-aktar komuni jinkludu:

Irritazzjoni tal-ġilda - Iż-żona li fuqha tirċievi t-terapija bir-radjazzjoni tista 'tiżviluppa ħmura u xi kultant infafet, simili għal ħruq mix-xemx. L-onklinatur tar-radjazzjoni tiegħek ser jitkellem miegħek dwar is-sintomi li trid tieħu ħsieb u tista 'tippreskrivi lotion għalik biex tużah.
Għeja - L-għeja hija l-effett sekondarju l-iktar komuni tat-terapija bir-radjazzjoni, li taffettwa lil ħafna nies li għandhom dawn it-trattamenti sa ċertu grad. Din l-għeja t-tendenza li tkun kumulattiva u tiggrava maż-żmien.

Bħal għeja relatata mal-kimoterapija, dawn is-sintomi jistgħu jkunu kkawżati wkoll minn problemi riversibbli (bħal anemija) u huwa importanti li tkellem lill-onkologu tiegħek dwar il-livell ta 'għeja tiegħek.

L-aħjar trattament għall-għeja huwa primarjament biex jinstabu modi biex tlaħħaq ma 'l-għeja. Staqsi għall-għajnuna u ħalli oħrajn jgħinuk. Mistrieħ meta jkollok bzonn. U kellem lit-tabib tiegħek dwar diffikultajiet ta 'rqad li qed jikkontribwixxu għall-għeja tiegħek.
Telf ta 'xagħar - It- telf ta' xagħar sekondarju għal terapija ta 'radjazzjoni jvarja minn telf ta' xagħar relatat ma 'kimoterapija, minħabba li jista' jkun permanenti. It-telf tax-xagħar jiddependi fuq iż-żona tal-ġisem li għalih qed tirċievi terapija bir-radjazzjoni.

Per eżempju, radjazzjoni sħiħa tal-moħħ lejn ir-ras tista 'tikkawża telf ta' xagħar fuq ir-ras, filwaqt li radjazzjoni fis-sider tiegħek, għal metastasi tal-pulmun, tikkawża biss telf ta 'xagħar fis-sider tiegħek.
Disfunzjoni konoxxittiva - Terapija ta 'radjazzjoni għall-moħħ, speċjalment radjuterapija tal-moħħ sħiħ, tista' tikkawża sintomi bħal problemi ta 'memorja u diffikultajiet ta' konċentrazzjoni (disfunzjoni konjittiva). Huwa importanti li tiżen bir-reqqa l-benefiċċji tat-terapija bir-radjazzjoni għall-moħħ kontra dawn l-effetti sekondarji possibbli tat-trattament. .

It-terapija bir-radjazzjoni għall-moħħ ukoll iġġorr ir-riskju ta 'ħsara lill-istrutturi normali fit-tessut tal-moħħ li minnu tgħaddi r-radjazzjoni.

> Sorsi:

> DeVita, Vincent., Et al. Kanċer: Prinċipji u Prattika ta 'Onkoloġija. Kanċer tas-Sider. Wolters Kluwer, 2016.

> Liedtke, C., u H. Kolberg. Terapija Sistika ta 'Kanċer tas-Sider Metastatiku Avvanzat / Evidenza Kurrenti u Kunċetti Futuri. Kura tas-Sider . 2016. 11 (4): 275-281.