Il-kemjoterapija tintuża bħala kura għal ħafna nies b'kanċer metastatiku tas-sider f'xi żmien. Jekk jintużax l-ewwel linja jew le jiddependi fuq l-istat ta 'riċettur tiegħek, trattamenti preċedenti, u fatturi oħra.
Il-kemjoterapija hija trattament sistemiku li jattakka ċ-ċelluli tal-kanċer kull fejn dawn iseħħu fil-ġisem. Eċċezzjoni waħda għal dan, madankollu, hija l-moħħ, bil-mogħdija ta 'ħafna minn dawn id-drogi limitati bil-preżenza tal-barriera tad-demm-moħħ.
Kif taħdem
Il-kimoterapija taħdem billi taffaċċja ċelluli li qed jikbru malajr bħal ċelloli tal-kanċer . Ħafna mid-drogi tal-kemjoterapija jinterferixxu maċ-ċelloli tal-kanċer f'xi punt fil-proċess tad-diviżjoni, iżda porzjonijiet differenti taċ-ċiklu taċ-ċellola huma interrotti b'mediċini differenti.
Peress li dawn it-trattamenti jaffettwaw ċelloli li qed jikbru malajr, ħafna drabi jagħmlu ħsara liċ-ċelloli normali fil-ġisem bħal dawk fis-sistema diġestiva ( nawseja ), follikuli tax-xagħar (telf ta 'xagħar) u mudullun (anemija u għadd baxx ta' ċelluli bojod tad-demm).
Meta tintuża
Kemm iddum il-kimoterapija hija rrakkomandata għall-kura tiddependi ħafna fuq it-tip partikolari ta 'kanċer tas-sider li għandek, kemm jekk it-tumur tiegħek huwa riċettur ta' estroġenu jew riċettur HER 2 pożittiv u kemm jekk it-terapiji ormonali humiex effettivi għat-tumur tiegħek jew le.
Normalment il-kemjoterapija hija rrakkomandata l-ewwel linja (bħala l-ewwel trattament għal kanċer metastatiku):
- Għal nisa li għandhom tumuri ta 'estroġenu pożittivi għar-riċetturi li saru reżistenti għal mediċini ormonali bħal tamoxifen jew inibituri ta' aromatase.
- Għal nisa li għandhom tumuri pożittivi għall-HER2 (flimkien ma 'terapija mmirata bħal Herceptin) li huma negattivi għar-riċettur tal-estroġenu.
- Għal nisa b'tumuri li huma kemm riċettur ta 'estroġenu kif ukoll negattivi għal HER2 (kanċer triple negattiv tas-sider).
- Jista 'jintuża flimkien ma' terapiji ormonali għal dawk b'tumuri pożittivi għar-riċettur ta 'estroġenu li jirrispondu għal mediċini ormonali jekk ikun hemm bżonn ta' tnaqqis rapidu fit-tumur.
Frekwenza
Normalment il-kemjoterapija tingħata f'ċikli li huma mqassmin bejn 21 u 28 jum. In-numru ta 'ċikli li tirċievi jiddependi minn ħafna affarijiet, inkluż ir-rispons tiegħek għall-mediċina jew id-drogi.
Il-kemoterapija tista 'taħdem tajjeb ħafna għall-kanċer tas-sider metastatiku, għalkemm it-tumuri kważi dejjem isiru reżistenti għal kwalunkwe mediċina jew taħlita ta' mediċini partikolari matul iż-żmien. M'huwiex komuni li n-nies jgħaddu mill-inqas tliet korsijiet ta 'kemjoterapija differenti waqt it-trattament.
Il-kemjoterapija għal kanċer tas-sider metastatiku tista 'tingħata jew kontinwament (kombinazzjoni ta' mediċini wara l-oħra mingħajr pawża) jew intermittenti u hemm vantaġġi u liżvantaġġi għal kull metodu. Instab li kimoterapija kontinwa tista 'tnaqqas it-tkabbir tal-kanċer kemmxejn aktar effettiv minn terapija intermittenti, għalkemm ma jidhirx li hemm differenza kbira fis-sopravivenza totali.
B'kuntrast, dawk li jirċievu terapija intermittenti għandhom it-tendenza li jkollhom kwalità ta 'ħajja ġenerali aħjar. Huwa għal ħafna raġunijiet bħal dan li l- onkoloġista tiegħek ikun irid jifhem il-preferenzi personali tiegħek fir-rigward tal-ġestjoni tal-kanċer tiegħek.
Għanijiet
L-għanijiet tat-trattament tal-kimoterapija għall-kanċer tas-sider metastatiku huma ġeneralment differenti mill-għanijiet tat-trattament tal-kimoterapija għall-marda fl-istadju bikri, u dan jista 'jkun konfuż ħafna.
Għall-kanċer tas-sider fi stadju bikri, il-kemjoterapija tingħata l-aktar spiss bl-intenzjoni li tfejjaq il-marda. Pereżempju, meta tingħata kimoterapija wara l-kirurġija tal-kanċer tas-sider, huwa mistenni li l-mediċini jattakkaw ċelluli tal-kanċer li fadal fil-ġisem (li ma jistax jidher fuq studji ta 'l-immaġini) bi tama li l-kanċer ikun vulkanizzat. Użat b'dan il-mod, il-kimoterapija tissejjaħ terapija adjuvant.
Il-kemjoterapija tista 'tintuża wkoll għal kanċer tas-sider fi stadju bikri biex tnaqqas id-daqs ta' tumur sabiex il-kirurġija ikun possibbli. Użat b'dan il-mod, il-kimoterapija tissejjaħ terapija neo-adjuvant, u l-għan huwa wkoll kura.
Il-kemjoterapija għal kanċer tas-sider metastatiku, madankollu, tintuża b'għanijiet differenti. Dawn l-għanijiet huma:
- Li testendi l-ħajja tiegħek
- Biex ittejjeb il-kwalità tal-ħajja tiegħek
- Biex ittaffi s-sintomi tiegħek
Fi kliem ieħor, b'kuntrast mal-kemjoterapija għal kanċer tas-sider fi stadju bikri, il-kemjoterapija għal kanċer tas-sider metastatiku mhijiex mogħtija b'intenzjoni li tfejjaq il-marda, iżda minflok tikkontrolla l-marda kemm jista 'jkun.
Għaliex Mhuwiex Vulkanizzar l-Objettiv?
Jista 'jkun ħafna uġigħ u xokkanti meta tasal biex tifhem id-differenzi bejn liema kemjoterapija tista' toffri għall-kanċer tas-sider fi stadju bikri u x'jista 'jwettaq għall-kanċer tas-sider metastatiku.
Mhux li t-tobba ma jridux jippruvaw jikkuraw kanċer tas-sider avvanzat bil-kimoterapija. Huma jagħmlu. Huwa biss dak bil-mediċini li għandna bħalissa, u r-reżistenza li tiżviluppa maż-żmien, l-odds tal-kimoterapija li jfejjaq kanċer avvanzat huma baxxi ħafna. Dan huwa veru anke jekk inti kellha tiġi kkurata b'dożi għoljin ħafna u aggressivi ta 'bosta minn dawn il-mediċini.
Sfortunatament, skont l-istudji, ħafna nisa (u rġiel) qed jistennew rispons differenti minn onkoloġisti, u qed jittamaw li l-kimoterapija se tfejjaq il-kanċer metastatiku tagħhom. Aħna naqsmu dan biex ma nneħħlux it-tama tiegħek. Hemm xi nies li jirrispondu u jkomplu jirrispondu għall-kimoterapija għal żmien twil. Madankollu, huwa importanti li tifhem dak li l-kimoterapija tista 'u ma tistax tagħmel mal-mediċini li għandna bħalissa.
Jekk għadek bit-tama għal kura, kellem lit-tabib tiegħek. F'dan iż-żmien m'hemm l-ebda mediċina approvata li tista ' tfejjaq il- kanċer tas-sider metastatiku, għalkemm mediċini ġodda dejjem qed jiġu evalwati fi provi kliniċi. Għal ftit nies, xi wħud minn dawn il-mediċini ġodda, bħal mediċini ta 'immunoterapija, jistgħu (imma ma nafux u huwa għalhekk li qed jiġu studjati) joffru ċans akbar għal sopravivenza fit-tul.
Fl-istess ħin, madankollu, m'hemmx magħruf, u sakemm jiġu approvati d-drogi, ma nistgħux inkunu ċerti li mhux se jagħmlu l-affarijiet agħar.
Drogi ta 'Kemoterapija
Jekk il-kanċer tiegħek huwa rikorrenza u kellek il-kimoterapija l-ewwel darba, normalment jintużaw mediċini differenti. Huwa maħsub li ċ-ċelluli tal-kanċer li ppersistew lil hinn mit-trattament inizjali tiegħek x'aktarx kienu reżistenti għall-mediċini. Fi kliem ieħor, il-kimoterapija setgħet maqtula ħafna ċelluli tal-kanċer iżda ċ-ċelloli l-oħra li kienu reżistenti għall-mediċina tħallew barra.
Mhux komuni għal xi ħadd li jkollu mill-inqas tliet reġimi ta 'kemjoterapija separati użati biex jittrattaw il-kanċer tagħhom. Biex tiddistingwi dawn it-trattamenti, l-onkoloġi normalment jirreferu għal kors ta 'kimoterapija bħala l-ewwel linja, it-tieni linja, it-tielet linja, eċċ. Il-kemjoterapija għandha t-tendenza li ssir anqas effettiva maż-żmien minħabba li hemm bżonn ta 'iktar korsijiet.
Kategoriji ta 'Mediċini
Hemm diversi kategoriji differenti ta 'mediċini li jistgħu jintużaw. Ftit minn dawn il-mediċini ta 'kemjoterapija użati għall-kanċer tas-sider metastatiku mqassam f'kategoriji relattivi jinkludu:
- Antraċiklini - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
- Aġenti alkilanti - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Inibituri mitotiċi - Halaven (eribulin)
- Drogi Analogi Nukleosidi - Gemzar (gemcitabine) u inibituri ta 'sinteżi tad-DNA Xeloda (capecitabine)
- Antimetaboliti - methotrexate
- Inibituri tal-mikrotubuli - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- Drogi tal-platinum - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Drogi ta 'Topoisomerase - etoposide
Terapija Unika vs Kombinazzjoni
B'differenza għat-terapija adjuvant għall-kanċer tas-sider fi stadju bikri li kważi dejjem tinvolvi l-użu ta 'kombinazzjoni ta' mediċini, terapija b'antikant wieħed ħafna drabi tintuża għall-kanċer tas-sider metastatiku. L-użu ta 'kemjoterapija kkombinata ġeneralment huwa limitat għal ħinijiet meta l-kanċer huwa progressiv malajr sabiex jinkiseb kontroll tal-marda.
Xi ftit kombinazzjonijiet li huma komunement użati jinkludu Xeloda (capecitabine) u Taxotere (docetaxel) u Gemzar (gemcitabine) u Taxol (paclitaxel).
Metastasi tal-moħħ
Filwaqt li l-kimoterapija tista 'tittratta ċ-ċelluli tal-kanċer kważi kullimkien fil-ġisem, bosta mediċini ta' kemjoterapija ma jistgħux jilħqu l-moħħ. Dan huwa minħabba membrana speċjalizzata ta 'kapillari magħrufa bħala l-barriera tad-demm-moħħ.
L-ostakolu tad-demm-moħħ huwa maħsub biex jipprevjeni li t-tossini jidħlu fit-tessuti sensittivi tal-moħħ u tas-sinsla tad-dahar, iżda sfortunatament, jistgħu jipprevjenu mediċini ta 'kimoterapija milli jiksbu aċċess ukoll. Jistgħu jkunu meħtieġa għażliet oħra ta 'trattament, bħalma hi r-radjuterapija sħiħa tal-moħħ biex jittratta kanċer tas-sider li jkun infirex fil-moħħ.
Effetti sekondarji komuni
Ħafna nies huma konxji li d-drogi tal-kimoterapija spiss ikollhom effetti sekondarji. Filwaqt li dan huwa minnu, kien hemm avvanzi sinifikanti fil-ġestjoni tal-effetti sekondarji tal-kimoterapija f'dawn l-aħħar snin, speċjalment sintomi bħal dardir u rimettar.
L-effetti sekondarji speċifiċi tad-drogi differenti jistgħu jvarjaw, u huwa importanti li tkellem lit-tabib tiegħek dwar ir-reazzjonijiet avversi possibbli li tista 'tistenna.
Għeja - L-għeja hija waħda mill-effetti sekondarji l-aktar komuni tal-kemjoterapija, u waħda mill-iktar frustranti. Anki jekk għadna ma għandnux trattamenti speċifiċi għall-għeja, bħal ma nagħmlu għan-nawżea, hemm ħafna affarijiet li tista 'tagħmel biex tagħmilha aktar tollerabbli.
Miżuri sempliċi, bħall-mixi lilek innifsek matul il-ġurnata, il-prijoritizzazzjoni ta 'l-attivitajiet u t-tagħlim tad-delega jistgħu jkunu utli ħafna. Żomm f'moħħok li fl-istess ħin li qed tesperjenza għeja, il-maħbubin tiegħek x'aktarx isofru minn sens ta 'djufija. Tagħlim biex tiddelega, u titlob u tirċievi l-għajnuna tista 'mhux biss tgħinek bl-għeja tiegħek iżda tħalli lill-maħbubin tiegħek mezz biex ilaħħqu mas-sentimenti tagħhom ta' djufija.
Telf ta 'xagħar - It- telf tax-xagħar huwa komuni ma' ħafna mid-drogi tal-kimoterapija. Għal dawk li kellhom il-kimoterapija "l-ewwel darba" dan jista 'jkun saħansitra iktar ta' sfida f'dan il-ħin. U b'differenza mill-kimoterapija awżiljarja ħafna drabi ma jkunx hemm għan ċar.
Jekk ma investietx f'xugla qabel, dan jista 'jkun żmien tajjeb biex tagħmel dan. L-assigurazzjoni ħafna drabi tkopri porzjon minn dan, u bosta organizzazzjonijiet jipprovdu parrokki ħielsa minn xagħar donat. Xarpi u kpiepel huma wkoll għażla, u spiss aktar komdi.
Kien hemm riċerka fis-snin riċenti tħares lejn metodi ta 'prevenzjoni ta' telf ta 'xagħar. Waqt li dawn il-metodi, bħall-ilbies ta 'għatu tas-silġ waqt l-infużjoni tiegħek, jistgħu jnaqqsu t-telf ta' xagħar tiegħek, jistgħu jkunu skomdi ħafna.
Dardir u rimettar - Filwaqt li ħafna mid-drogi użati għall-kanċer tas-sider metastatiku jistgħu jikkawżaw dardir u rimettar, hemm ħafna modi biex tindirizza dan. Fil-fatt, issa hemm ħafna nies li jesperjenzaw ftit jew saħansitra ebda dardir relatati mat-trattament.
Hemm diversi kategoriji differenti ta 'mediċini użati, xi wħud li huma ddisinjati biex jipprevjenu n-nawżea fl-ewwel post, u oħrajn li jistgħu jintużaw biex jittrattaw dardir. Kun żgur li tkellem mat-tabib tiegħek jekk ikollok xi dardir.
Filwaqt li hemm ħafna trattamenti, xi wħud jaħdmu aħjar għal xi nies minn oħrajn, u jista 'jkun diffiċli li tkun taf liema mediċini kontra d-dardir se jaħdmu aħjar għal kull persuna individwali. Int tista 'tisma' lin-nies jitkellmu dwar meded ta 'acupressure, ġinġer, u terapiji oħra hekk imsejħa "alternattivi" għal dardir ikkawżat minn kimoterapija.
Filwaqt li dawn il-miżuri jista 'jkollhom xi effett, dawn għandhom jintużaw biss bħala add-on għal mediċini kontra d-dardir, u mhux bħala sostitut.
Dijarea tista 'wkoll tidher bħala effett sekondarju. Ħidma mat-tabib tiegħek biex tirrevedi dak li tista 'tagħmel tnaqqas dan l-effett sekondarju.
Soppressjoni tal-mudullun - L-effett tad-drogi tal-kimoterapija fuq il-mudullun jista 'jwassal għal livelli mnaqqsa tat-tipi kollha ta' ċelluli tad-demm prodotti fil-mudullun. Dan jista 'jinkludi ċelluli ħomor tad-demm (anemija), ċelluli bojod tad-demm (lewkopenija jew newtropenja), u tromboċitopenja tal-plejtlits.
L-ikbar riskju minħabba soppressjoni tal-mudullun huwa għadd baxx ta 'ċelluli tad-demm bojod. Dan it-tnejn jistgħu jippredisponu għal infezzjonijiet b'batterji li inkella ma jkunux ta 'ħsara, u jagħmluha aktar diffiċli biex tiġi miġġielda infezzjoni ladarba dan iseħħ. Jekk tiżviluppa deni waqt li tkun fuq il-kemjoterapija (anki waħda baxxa minn 100.5), huwa importanti li ċċempel lit-tabib tiegħek minnufih.
Il-biċċa l-kbira ta 'dawn l-infezzjonijiet jistgħu jiġu kkurati ħafna, iżda t-trattament fil-pront jista' jagħmel differenza kbira. It-tabib tiegħek ser jitkellem dwar metodi ta 'tnaqqis ta' l-infezzjoni, u huwa importanti li dawn jiġu riveduti. In-nies fuq il-kemjoterapija - kemm jekk l-għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm tagħhom huma baxxi u kemm jekk le - ħafna drabi jingħataw biex jevitaw postijiet iffullati (speċjalment matul ix-xhur tax-xitwa u l-istaġun tal-influwenza) u biex jitnaqqas il-kuntatt mal-maħbubin li huma morda. Ma 'wħud mid-drogi tal-kimoterapija, it-tabib tiegħek jista' jippreskrivi medikazzjoni biex iżżid l-għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm tiegħek.
L-anemija tista 'tikkontribwixxi għall-għeja tiegħek. Kellem lit-tabib tiegħek dwar l-emoglobina tiegħek u meta tikkunsidra li tittratta livell baxx. Għadd baxx ta 'plejtlits jista' jżid ir-riskju ta 'fsada tiegħek. Jekk il-livell tiegħek huwa baxx, hija idea tajba li tevita attivitajiet li jistgħu jirriżultaw fsada jew tbenġil.
Newropatija periferali - Xi wħud mid-drogi tal-kimoterapija, jistgħu jikkawżaw taħlita skomda ta 'sintomi magħrufa bħala newropatija periferali. Is-sintomi jistgħu jinkludu ħruq, tingiż u tnemnim li jseħħu f'distribuzzjoni ta '"stokkjar u ingwanta" fuq l-idejn u s-saqajn.
Peress li s-sensazzjoni mnaqqsa f'għajnejk tista 'tfixkel il-mixi u l-bilanċ, in-nies li jużaw dawn il-mediċini għandhom iħarsu lejn l-ambjenti tad-dar tagħhom biex inaqqsu kemm jista' jkun iċ-ċansijiet ta 'waqgħa, jevitaw l-użu ta' ostakli bħal tarmi twapet u jieħdu ħsieb kawtela waqt mixi fis-silġ u fis-silġ . Filwaqt li n-newropatija periferali tista 'titjieb maż-żmien, xi wħud minn dawn is-sintomi jistgħu jkunu permanenti wara li jitwaqqaf it-trattament.
> Sorsi:
> DeVita, Vincent., Et al. Kanċer: Prinċipji u Prattika ta 'Onkoloġija. Kanċer tas-Sider. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., u H. Kolberg. Terapija Sistika ta 'Kanċer tas-Sider Metastatiku Avvanzat / Evidenza Kurrenti u Kunċetti Futuri. Kura tas-Sider . 2016. 11 (4): 275-281.