Hekk kif timxi permezz ta 'trattament metastatiku tal-kanċer tas-sider, it-tabib tiegħek se jordna ħafna testijiet biex jara jekk il-kanċer tiegħek għamilx progress jew jekk ikunx qed jirrispondi għat-trattament. Liema testijiet ġeneralment isiru, u kif tista 'tlaħħaq mat -testijiet ta' ansjetà ?
Xi wħud minn dawn l-istudji tal-immaġini u t-testijiet tal-laboratorju jintużaw kemm meta xi ħadd ikun iddijanjostikat b'kanċer tas-sider fl-istadju bikri jew metastatiku, filwaqt li oħrajn jistgħu jkunu ġodda għalik billi jintużaw primarjament biex jimmonitorjaw it-trattament tal-kanċer tas-sider metastatiku.
Kif it-Tumuri Jistgħu Jibdlu
Ħafna drabi naħsbu li l-kanċer ma jinbidilx, bħaċ-ċelluli normali fis-sider tagħna li ma jinbidlux b'mod sinifikanti matul iż-żmien. Iżda l-kankri dejjem jinbidlu. Hija din il-bidla fit-tumuri, fil-fatt, li tirrappreżenta r-reżistenza li naraw għal trattamenti bħal terapiji ormonali , terapiji mmirati u kimoterapija matul iż-żmien.
Il-karatteristiċi molekulari ta 'tumur jistgħu jinbidlu, kif ukoll l- istat tar - riċetturi taċ-ċelluli tat-tumur. Il-kanċers qed jadattaw kontinwament għall-inħawi tagħhom, ħafna drabi jipproduċu proteini ġodda biex jevadu s-sistemi immunitarji tagħna u jbiddlu d-dehra tagħhom biex jgħinu s-sopravivenza tagħhom.
Tumur seta 'kien sensittiv għall-estroġenu meta kienet l-ewwel iddijanjostikat, imma jista' jkun negattiv għar-riċettur tal-estroġenu meta terġa 'tidher fil-pulmun tiegħek. Tumur jista 'jkun HER 2 pożittiv meta l-ewwel ġie djanjostikat, iżda HER 2 negattiv aktar tard. Dawn il-bidliet huma komuni, b'ħames sa 5 fil-mija tat-tumuri pożittivi ta 'HER 2 li jsiru HER 2 negattivi aktar tard.
Minbarra l-bidliet fit-tumuri huwa l-kunċett ta 'eteroġeniċità tat-tumur. Pjuttost milli tkun massa taċ-ċelluli identiċi kollha, partijiet differenti ta 'tumur jista' jkollhom karatteristiċi differenti minn oħrajn, skont dawn il-bidliet. Xi drabi porzjon ta 'tumur fuq jesprimi HER 2, filwaqt li sezzjoni oħra ta' tumur, jew metastasi f'post differenti, ma tagħmilx hekk.
Din hija deskrizzjoni simplistika ta 'x'jiġri, iżda tista' tgħin biex tispjega kif kull kanċer tas-sider huwa uniku.
Bijopsiji
Waħda mill-ewwel testijiet l-iktar importanti hija bijopsija tal-kanċer tiegħek. Raġuni waħda għaliex it-tabib tiegħek irid li jbati l-bijopsija tat-tumur tiegħek huwa li jkun żgurat li huwa kanċer tas-sider metastatiku aktar milli tumur mhux relatat. Iżda r-raġuni l-aktar importanti għal bijopsija, jew "bijo-vaċċinazzjoni mill-ġdid", hija li tiddetermina kif il-kanċer tiegħek seta 'nbidel mill-ħin meta kont id-dijanjosi.
Studji dwar l-Immaġini
L-iskans tal-immaġini li t-tabib tiegħek jirrakkomanda jiddependi minn ħafna affarijiet mill-post tat-tumuri tiegħek għat-trattamenti użati. It-testijiet komuni (kif diskuss qabel) jinkludu:
- X-rays ta 'żoni fejn int issuspettat li jkollok metastasi fl-għadam
- Skans tal-għadam: Skan tal-għadam jinvolvi tinjetta tracer radjuattiv, li mbagħad jiġi evalwat bl-immaġini. Skans tal-għadam jista 'jkun ta' għajnuna fl-evalwazzjoni tal-metastasi tal-għadam.
- Skans tal-PET : Skan tal-PET huwa test importanti biex tiddetermina l-firxa u l-postijiet tal-metastasi fil-ġisem tiegħek. B'differenza minn skansijiet ta 'CT u skansijiet ta' MRI li jħarsu primarjament lejn karatteristiċi strutturali, skan tal-PET iħares lejn il-funzjoni taċ-ċelloli fil-ġisem tiegħek. Iċ-zokkor radjuattiv jiġi injettat fid-demm tiegħek u jittieħed minn tessuti li jikbru attivament bħal ċelloli tal-kanċer. Studji ta 'l-immaġni jistgħu mbagħad jippermettu lil radjologi biex iħarsu u jsibu dawn iż-żoni fil-ġisem. Minbarra li tgħin biex tevalwa l-firxa tal-kanċer tiegħek, skans tal-PET huwa utli biex jiddistingwi oqsma bħat-tessut taċ-ċikatriċi u l-fibrożi minn tumuri malinni li jikbru b'mod attiv.
- CT scans : Tista 'titkejjel il-CT scan biex tħares lejn iż-żaqqek, il-pelvi tiegħek, is-sider tiegħek jew ir-ras tiegħek
- MRI: L- MRI jistgħu jsiru biex tingħata ħarsa aktar preċiża dwar kwalunkwe metastasi fil-moħħ jew f'reġjuni oħra tal-ġisem tiegħek.
Huwa ta 'għajnuna li jaqsmu ftit affarijiet dwar it-testijiet ta' l-immaġini u l-limitazzjonijiet tagħhom fil-kanċer li ġej li ħalltu lil ħaddieħor bil-kanċer tas-sider metastatiku:
- Tibdiliet fuq skan jistgħu jiġu ttardjati - Jekk int spiċċajt trattament bħal kimoterapija , tista 'tħossok skoraġġut jekk skan tal-kanċer tiegħek ma nbidilx fid-daqs. Huwa ta 'għajnuna li wieħed jifhem li l-bidliet fuq test tal-immaġini jistgħu jieħdu ż-żmien biex juru. Per eżempju, tnaqqis fid-daqs tat-tumur minħabba t-trattament ma jistax jidher fuq skan sakemm ftit ġimgħat jew anke xhur wara li t-trattament tiegħek jitlesta.
- L-iskanjiet mhumiex perfetti - Ma jimpurtax f'liema tip ta 'skan ikollok, hemm ċans li "ssib" xi ħaġa li altrimenti ma tkunx problema. Aktar ma jkollok aktar testijiet, iktar probabbli dan iseħħ. Eżempju jinkludi l-bosta noduli beninni tal-fwied li jinstabu fuq skansijiet tat-TAC addominali li jistgħu jkunu diffiċli biex jiddistingwu ruħhom mill-kanċer.
- Skans għajr skans tal-PET ma jistax jgħidlek jekk "post" qiegħed "jikber" - Jista 'jkun diffiċli fuq test bħal CT scan biex jiddetermina jekk "spot" jirrappreżenta kanċer li qiegħed jikber, jew sempliċement tessut taċ-ċikatriċi li ħalla wara li żona ta 'kanċer ġiet ittrattata. L-iskens tal-PET jistgħu jgħinu biex jiddistingwu l-kansers li qed jikbru b'mod attiv minn proċessi beninni, iżda jista 'jkollhom ukoll "pożittivi foloz" - oqsma ta' tħassib li ma jirriżultaw xejn.
- Tibdil żgħir fid-daqs ta 'tumur jista' ma jkollux sens - Xi nies jiskoraġġixxu jekk tumur jidher li hu ċentimetru akbar fuq skan milli kien fuq skan ta 'qabel. Jekk qed tħabbat wiċċu ma 'xi ħaġa bħal din, staqsi lit-radjologu tiegħek dwar il-limitazzjonijiet tal-iskan partikolari li kellek. F'xi każijiet, tumur li jista '"jidher" bħala akbar jew iżgħar, jista' effettivament jinbidel fid-daqs jekk int tista 'tkejjel direttament il-kanċer.
Markaturi tat-tumuri (bijomarkaturi)
Il-markaturi tat-tumur jew il-bijomarkaturi huma proteini li huma mneħħija minn tumur jew mill-ġisem bi tweġiba għal tumur. Testijiet tad-demm biex jikkontrollaw dawn il-proteini jistgħu jsiru biex isegwu l-progress tiegħek b'kanċer metastatiku tas-sider.
Bħal fil-każ tat-testijiet tal-immaġini, dawn it-testijiet mhumiex perfetti. Mhux il-kanċer tas-sider kollha jikkawżaw elevazzjonijiet f'dawn il-bijomarkaturi, u meta jkunu elevati, jista 'jkun minħabba kundizzjoni oħra minbarra l-kanċer. Bidla fil-livelli ta 'dawn il-markaturi, bħal fil-każ tal-iskens, tista' tiġi ttardjata minn diversi ġimgħat wara li t-tumur iżid jew inaqqas id-daqs.
Dawn it-testijiet rarament jintużaw waħedhom biex jimmonitorjaw il-progress ta 'kanċer tas-sider u huma l-aktar utli meta l-livelli jiġu segwiti matul iż-żmien. Markaturi tat-tumur li t-tabib tiegħek jista 'jkejjel jinkludu:
- Antigen tal-kanċer 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 hija proteina magħmula minn ċelloli tal-kanċer tas-sider. Jista 'jinstab f'50 sa 90 fil-mija tan-nies b'kanċer metastatiku tas-sider, iżda biss 30 fil-mija tan-nies b'kanċer tas-sider fl-istadju bikri. Il-livelli ta 'dan il-bijomarkatur għandhom tendenza li jkunu partikolarment għoljin f'dawk li għandhom metastasi fl-għadam jew fil-fwied. L-AC 15-3 tista 'titkejjel biex tevalwa r-rispons tal-kanċer tiegħek għat-trattament, iżda bidla fil-livell tista' ma sseħħx għal diversi ġimgħat (spiss 4-6) wara li t-tumur jirrispondi għal trattamenti jew jimxi 'l quddiem.
- Antigen tal-kanċer 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 hija proteina (antikorp monoklonali) li hija prodotta minn ġene magħruf bħala MUC-1. Din il-proteina tinstab fuq il-wiċċ ta 'xi ċelloli tal-kanċer tas-sider. B'kuntrast mal-markaturi l-oħra, CA 27.29 hija l-unika proteina li tindika speċifikament il-preżenza ta 'ċelloli tal-kanċer tas-sider. Għalkemm dan it-test mhuwiex attwalment użat biex jimmonitorja n-nisa b'kanċer tas-sider fi stadju bikri għal rikorrenza, huwa maħsub li elevazzjoni tista 'sseħħ madwar ħames xhur qabel ma persuna tkun taf mod ieħor li l-kanċer tagħhom reġa' sar. Bħal fil-każ ta 'CA 15-3, hemm kundizzjonijiet għajr kanċer tas-sider li jistgħu jikkawżaw elevazzjonijiet f'din il-proteina, u l-elevazzjonijiet jistgħu jibqgħu għal ammont sinifikanti ta' żmien (minn xahrejn sa tliet xhur) anke wara li l-kanċer ikun ġie ttrattat b'mod effettiv. It-tabib tiegħek jista 'jordna jew CA 15-3 jew CA 27.29, iżda mhux normalment it-tnejn.
- Antigen Carcinoembryonic (CEA) - CEA hija proteina mhux speċifika li tista 'tkun elevata f'nies b'kanċer, iżda tista' tkun elevata b'risposta għal diversi kundizzjonijiet oħra, inkluż it-tipjip.
- Ċelluli tat-tumuri li jiċċirkulaw - Monitoraġġ tad-demm għal ċelloli tat-tumuri li jiċċirkolaw (ċelluli tat-tumur jew partijiet ta 'ċelluli tat-tumur li jkunu telqu minn tumur u daħlu fid-demm) huwa approċċ aktar ġdid għall-evalwazzjoni u wara l-kanċer metastatiku. Għalkemm għadu l-aktar investigattiv, issa ġie approvat test wieħed għall-użu f'nisa b'kanċer metastatiku tas-sider.
Niffaċċjaw Bil Scanxiety
Ħafna nies iħossu xi livell ta 'ansjetà waqt li jistennew ir-riżultati ta' skans jew test tal-laboratorju, irrispettivament minn f'liema punt fit-trattament ikun sar. Bil-kanċer tas-sider metastatiku, b'mod partikolari, hemm ħafna riżultati tat-testijiet li tistenna.
Int mhux waħdu jekk il-moħħok jiżviluppa u jaħseb fuq xenarji ta 'biża' ta 'x'inhuma r-riżultati jistgħu jkunu, u aktar importanti, dak li jfissru.
Tista 'tagħmel bosta affarijiet biex tlaħħaq ma' "scanxiety".
- Staqsi dwar il-ħin tar-riżultati tiegħek u kif tkun ser tirċevihom.
- Kun picky dwar il-ħin ta 'l-iskan tiegħek. Jekk qabel fil-ġurnata tista 'tinqara mill-aħħar tal-ġurnata, tfaddal inti tisfa' matul il-lejl. Aktar kmieni fil-ġimgħa jista 'jfisser iffrankar ta' tensjoni matul il-weekend.
- Staqsi lil xi ħadd biex jingħaqad miegħek meta tmur għall-eżami, bħala distrazzjoni.
- Rimba. Ara l-film umoristiċi favorit, imur għal show tal-kummiedja, jew ipprova xi ħaġa li tagħmlek tbissima.
Sorsi:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Approċċi Attwali u Sfidi f'Monitorjar ta 'Risponsi ta' Kura fil-Kanċer tas-Sider. Ġurnal tal-Kanċer . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Kanċer: Prinċipji u Prattika ta 'Onkoloġija. Kanċer tas-Sider. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., u H. Kolberg. Terapija Sistika ta 'Kanċer tas-Sider Metastatiku Avvanzat / Evidenza Kurrenti u Kunċetti Futuri. Kura tas-Sider . 2016. 11 (4): 275-281.