Mard divertibli huwa terminu umbrella li jirreferi għall-kundizzjoni fejn il-ħruġ ta 'rimjiet (imsejħa divertikoli) huma preżenti fil-ħajt tal-kolon, u xi sintomi jew komplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu bħala riżultat. Wara diverticula, li tissejjaħ divertikulosi, hija aktar komuni f'persuni ta 'aktar minn 40 sena, u sseħħ f'aktar minn nofs in-nies kollha li għandhom aktar minn 60 sena.
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-diverticula ma tikkawża l-ebda sintomi imma f'minoranza ta 'każijiet jistgħu jsiru infjammati u jikkawżaw kundizzjoni msejħa divertikulite. Diverticulitis jista 'jikkawża uġigħ addominali, deni, u fsada. Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu l-iżvilupp ta 'axxess, fistuli, imblukkar, jew perforazzjoni tal-kolon, iżda dan mhux komuni.
Id-divertikulite semmejt bħala komuni, iżda r-riċerka riċenti turi li sseħħ biss f'madwar 5% tan-nies li għandhom diverticula fil-kolon tagħhom.
Anatomija tal-Intestina Kbir
Il-fehim tal-anatomija tal-musrana l-kbira u dik żgħira jista 'jgħin meta tiddiskuti divertikulite ma' tabib. L -imsaren il-kbir huwa organu li jinkludi l-kolon, ir-rektum u l-kanal anali. Il-kolon jibda fit-tarf tal- musrana ż-żgħira , huwa madwar sitt piedi twal, u għandu erba 'taqsimiet: il-kolon axxendenti, il-kolon trasversali, il-kolon dixxendenti u l-kolon sigmojd. Ir-rektum huwa fejn il-ippurgar jinħażen sakemm jiġi mgħoddi mill-anus bħala moviment tal-musrana .
Sintomi
Diverticula ġeneralment ma tikkawżax sintomi. C'est pourquoi ħafna nies ma jafux li huma għandhom sakemm ma jinstabux waqt colonoscopy.
Madankollu, sintomi bħal uġigħ addominali u deni jistgħu jibdew meta l-divertikki jsiru infjammati (li hija divertikulite). Jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet f'xi każijiet, li jistgħu jwasslu għal fsada rektika u uġigħ sinifikanti.
Dawn is-sintomi jistgħu jindikaw emerġenza medika (bħal infezzjoni jew imblukkar tal-musrana) u għandha tintalab attenzjoni medika minnufih. Id-demm fl-ippurgar qatt ma huwa normali, anke jekk ġara qabel, u huwa dejjem raġuni biex tara tabib.
Kawżi
Mhuwiex mifhum sewwa għaliex l-diverticula tiżviluppa, għalkemm hemm xi teoriji. Hekk kif in-nies jixjieħu, il-ħajt tal-kolon jista 'jiżviluppa punti dgħajfa, u jikkawża l-formazzjoni tal-outpouchings, li huma l-diverticula. Diverticula jseħħ l-aktar spiss fil-kolon sigmojd, li huwa l-aħħar taqsima tal-kolon u huwa mwaħħal mar-rektum.
Preċedentement, it-teorija tax-xogħol kienet li nuqqas ta 'fibra tad-dieta kien kontributur ewlieni għall-iżvilupp ta' mard divertikulari. Madankollu, issa huwa maħsub li l-mard divertikulari jista 'jkollu aktar x'jaqsmu mal-ġenetika, għalkemm dan għadu mhux mifhum tajjeb. Teorija oħra hija li l-pressjoni għolja fi ħdan il-kolon tista 'tikkawża l-forma ta' nefħa.
Divertikulite (li hija l-kundizzjoni li tissejjaħ meta l-diverticula tikkawża sintomi) tista 'tkun riżultat ta' tabakk tal-buildup jew batterji ħżiena għas-saħħa f'diverkin. Bħalissa mhux maħsub li hemm mod kif jiġi evitat l-iżvilupp ta 'divertikul jew divertikulite.
Madankollu, huwa maħsub li hemm xi fatturi li jistgħu jikkontribwixxu għall-divertikulite:
- Interruzzjoni fil-livell ta 'batterja b'saħħitha fil-kolon
- Stil ta 'ħajja sedentarja
- Piż żejjed
- It-tipjip
- Meta tieħu mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs)
- Meta tieħu mediċini sterojdi
Dijanjosi
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, diverticles ma jikkawżawx sintomi u għalhekk mhux ser jinstabu u jiġu ddijanjostikati. Għalkemm divertikli jistgħu jiġu skoperti għall-ewwel darba waqt colonoscopy ta ' screening għal kanċer tal-kolorektum (li huwa rakkomandat fl-età ta' 50 sena għal adulti b'saħħithom li m'għandhom l-ebda fattur ta 'riskju ieħor).
Meta jkun hemm sintomi bħal uġigħ addominali jew fsada, gastroenterologist jista 'jiddeċiedi li jara x'inhu għaddej fil-kolon billi jagħmel test wieħed jew aktar, li jistgħu jinkludu kolonoskopija jew tomografija kompjuterizzata (CT) scan .
Kolonoskopija hija test fejn tubu b'kamera u dawl fit-tarf jiddaħħal fl-anus biex tara d-dwiefer tal-kolon. CT scan huwa tip ta 'x-ray li mhux invażiv u jista' jingħata bi jew mingħajr l-użu ta ' żebgħa tal- kuntrast , li ġeneralment tingħata kemm oralment kif ukoll permezz ta' IV sabiex tara aħjar x'inhu għaddej fil-ġisem.
Trattament
Il-kura mhix meħtieġa għal divertikli li mhumiex qed jikkawżaw sintomi. Madankollu, tabib jista 'jirrakkomanda dieta għolja tal-fibra li tinkludi ħafna frott u ħxejjex. Għall-divertikulite, it-trattament huwa ma ' antibijotiċi , li fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jista' jittieħed id-dar, iżda f'xi sitwazzjonijiet jingħataw ġol-vina fi sptar. Jekk ikun hemm kumplikazzjonijiet, bħal axxess , fistuli , estensjoni , imblukkar, jew perforazzjoni (toqba) fil-kolon , trattamenti oħra jistgħu jkunu meħtieġa.
Il-kirurġija jista 'jintuża biex jikkura kumplikazzjoni jew jekk l-divertikulite ssir ripetuta u / jew tant problematika li huwa aħjar li titneħħa l-parti tal-musrana li hija affettwata. Il-kirurġija jista 'jinkludi riżezzjoni biex titneħħa parti mill-imsaren jew kirurġija ostomija ( ileostomija jew kolostomija ) fejn tinħoloq stoma u l-iskart jinġabar fuq apparat li jintlibes fuq iż-żaqq.
Kelma Minn
Ħafna nies, speċjalment dawk li għandhom 'l fuq minn 50 sena, għandhom diverticula fil-kolon tagħhom imma ma għandhom l-ebda sintomi. Il-fehim ta 'dak li jikkawża li l-diverticula tkun infjammata nbidlet f'dawn l-aħħar snin. Huwa kien jaħseb li n-nies bid-divertikli kellhom jevitaw ċertu ikel bħal żrieragħ, ġewż u popcorn, għax dak l-ikel seta 'jitwaħħal f'wieħed mill-boroż.
M'għadux jaħseb li n-nies iridu jibdlu d-dieta tagħhom jekk ikollhom diverticula. Kull persuna b'mard divertikulari se jkollha tiddetermina d-dieta li taħdem aħjar biex tevita sintomi.
Għall-persentaġġ żgħir ta 'nies bi divertikoli li jiżviluppaw divertikulite, it-trattament huwa ġeneralment ma' antibijotiċi orali, iżda fil-każ ta 'sintomi severi, l-isptar jista' jkun meħtieġ. Mard sever jew kumplikazzjonijiet jistgħu jeħtieġu kirurġija, iżda dan mhux komuni. Il-biċċa l-kbira tan-nies se jirkupraw tajjeb mal-ġestjoni konservattiva tal-divertikulite (li tinkludi l-mistrieħ tal-imsaren u l-antibijotiċi) u l-pronjosi hija tajba.
Tiekol dieta bbilanċjata tajjeb b'fibra biżżejjed u jkollna attività fiżika huma bidliet fl-istil tal-ħajja li jistgħu jgħinu lin-nies li għandhom mard divertikulari biex jevitaw komplikazzjonijiet mill-kundizzjoni.
> Sorsi:
> Loffeld RJ. "Segwitu u żvilupp fit-tul ta 'divertikulite f'pazjenti dijanjostikati bid-divertikulosi tal-kolon." Int J Colorectal Dis. 2016 Jan; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Distribuzzjoni u karatteristiċi ta 'divertiki koloniċi f'popolazzjoni ta' screening ta 'l-Istati Uniti". Gastroenteroloġija Klinika u Epatoloġija. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "Riskju fit-tul ta 'divertikulite akuta fost pazjenti b'dijkulosi aċċidentali misjuba waqt colonoscopy." Gastroenteroloġija Klinika u Epatoloġija . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "L-attività fiżika tnaqqas il-kumplikazzjonijiet divertikulari." Am J Gastroenterol. Mejju 2009; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "L-użu ta 'aspirina jew mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi jżid ir-riskju għal divertikulite u fsada divertikulari." Gastroenteroloġija . Mejju 2011; 140: 1427-1433. Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.