Il-fistuli jistgħu jkunu bl-uġigħ, iżda ġeneralment jistgħu jiġu kkurati mingħajr kirurġija
Fistula hija definita bħala konnessjoni mhux normali ta 'żewġ kavitajiet tal-ġisem (bħar- rektum u l-vaġina), jew bħala l-konnessjoni ta' kavità tal-ġisem mal-ġilda (bħar-rektum tal-ġilda). Mod wieħed li jista 'jiffurma fistula huwa minn axxess - but ta' timbotta fil-ġisem. L-axxess jista 'jkun mimli b'mod kostanti b'fluwidi tal-ġisem bħal ippurgar jew awrina, li jipprevjeni l-fejqan.
Eventwalment jaqsam il-ġilda, kavità oħra tal-ġisem, jew organu, u toħloq fistula.
Fistuli huma aktar komuni fil-marda ta 'Crohn milli huma f'kolite ulċerattiva. Madwar 25 fil-mija tan-nies bil-marda ta 'Crohn jiżviluppaw fistuli. Il-fistuli tipikament jiġu kkurati bi kirurġija jew bi kura tal-ferita.
Tipi
Fistuli spiss iseħħu fiż-żona madwar il-ġenitali u l-anus (magħruf bħala l-perineum). L-erba 'tipi ta' fistuli huma:
- Enterokutanja : Dan it-tip ta 'fistula huwa mill-imsaren lejn il-ġilda. Fistula enterokutanja tista 'tkun kumplikazzjoni tal-kirurġija. Jista 'jiġi deskritt bħala passaġġ li jimxi mill-imsaren lejn is-sit tal-kirurġija u mbagħad lejn il-ġilda.
- Enteroenteric jew Enterocolic : Din hija fistula li tinvolvi l- intestin kbir jew żgħir .
- Enterovaginal : Din hija fistula li tmur għall-vaġina.
- Enterovesicular : Dan it-tip ta 'fistula tmur għall-bużżieqa tal-awrina. Dawn il-fistuli jistgħu jirriżultaw f'infezzjonijiet frekwenti fl-apparat urinarju, jew fil-passaġġ tal-gass mill-uretra waqt l-awrina.
Sintomi
Is-sintomi ta 'fistuli jistgħu jinkludu uġigħ, deni, sensittività, ħakk, u ġeneralment tħossok ħażin. Il-fistula tista 'wkoll tbatti t-timbla jew tnixxija li tinxtamm ħażin. Dawn is-sintomi jvarjaw skond is-severità u l-post tal-fistula.
Dijanjosi
Fistuli normalment jiġu dijanjostikati permezz tal-użu ta 'eżami fiżiku, skanjar ta' tomografija kompjuterizzata (CT) , u, jekk meħtieġ, testijiet oħra bħal enema tal - barju , colonoscopy , sigmoidoscopy , endoscopy ta 'fuq jew fistulogramma.
Matul fistulogramma, il-kulur huwa injettat fil-fistula, u r-raġġi X jittieħdu. Iż-żebgħa tgħin lill-fistula tidher aħjar fuq ir-raġġi X. Iż-żebgħa tiddaħħal fir-rektum, simili għal enema , għal fistuli li huma fir-rektum. Iż-żebgħa għandha tkun "miżmuma" ġewwa matul il-proċedura. B'fistula li tkun lejn in-naħa ta 'barra tal-ġisem, it-tebgħa titpoġġa fil-ftuħ b'tubu żgħir. Ir-raġġi-X jittieħdu minn diversi angoli differenti, għalhekk pazjent jista 'jkollu jbiddel il-pożizzjonijiet fuq it-tabella tar-raġġi-X. Bħal kull tip ieħor ta 'X-ray, li jibqa' xorta huwa importanti.
Meta jkun hemm suspett li pazjent għandu fistula enterovesicular (bużżieqa), jista 'jsir skeletografija ġol-vina (IVP), tip ieħor ta' raġġi-X. It-tħejjija għal dan it-test tista 'tinkludi dieta likwida ċara jew sawm, minħabba li l-ippurgar fil-kolon jista' jostakola l-vista tal-bużżieqa. Iż-żebgħa (il-materjal tal-kuntrast) tiġi injettata fid-driegħ, u jittieħdu diversi X-ray.
Kumplikazzjonijiet potenzjali
Fistula tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet. F'xi każijiet, il-fistuli jistgħu ma jibqgħux, u jsiru kroniċi. Kumplikazzjonijiet potenzjali oħra jinkludu drenaġġ tal-fistula, sepsis, u perforazzjoni u peritonite. Sepsis hija marda ta 'periklu għall-ħajja li tirriżulta mir-rispons tal-ġisem għal infezzjoni batterika.
Is-sintomi ta 'sepsis jinkludu raxx, deni, tkexkix ta' bard, konfużjoni, diżorjentament, u nifs mgħaġġel u rata tal-qalb. Peritonite hija infjammazzjoni jew infezzjoni tal-peritonew, it-tessut fuq il-ħajt ta 'ġewwa tal-addome li jkopri l-organi addominali. Is-sintomi ta 'peritonite jinkludu uġigħ addominali u sensittività, deni, tkexkix ta' bard, uġigħ fil-ġogi, nawżea u rimettar.
Trattamenti
It-trattamenti għall-fistuli jvarjaw skond il-lokalità tagħhom u s-severità tas-sintomi. It-trattamenti mediċi jinkludu Flagyl (antibijotiku), 6-MP (immunosuppressant), jew ċerti terapiji bijoloġiċi (inklużi Remicade u Humira ).
Dieta enterali tista 'tiġi preskritta għal fistulji enterovaginal, enterokutanji, u enterovesikulari.
Dieta enterali hija nutrizzjoni likwida li tittieħed mill-ħalq jew tingħata permezz ta 'tubu ta' għalf. Dawn il-formuli ta 'nutrizzjoni likwida jissostitwixxu ikel solidu u fihom nutrijenti vitali. Mingħajr ikel solidu hemm anqas stool li jgħaddi mill-anus, li jgħin lill-fistula fejqan u forsi saħansitra mill-qrib.
Ħafna fistuli ma jirrispondux għal xi waħda mit-terapiji ta 'hawn fuq u jeħtieġu kirurġija u / jew kura tal-ferita. Jekk il-fistula tkun f'parti b'saħħitha tal-musrana, tista 'titneħħa mingħajr ma tieħu xi parti tal-musrana. Jekk il-fistula tinsab f'parti marda ħafna tal-musrana, jista 'jkun hemm bżonn li ssir risezzjoni .
Riżezzjoni tista 'twassal għal ileostomija temporanja. L-ippurgar huwa devjat permezz tal-ileostomija, li tagħti l-parti tal-musrana bil-ħin tal-fistula għall-fejqan. Dan it-tip ta 'kirurġija ħafna drabi jsir fuq fistuli rectovaginal jew enterovesicular.
Pronjożi
Il-post u s-severità tal-fistuli għandhom rwol ewlieni fid-determinazzjoni tat-trattament. Fistula hija sinjal ta 'mard infjammatorju tal-musrana serju (IBD), u mingħajr kura xierqa, tista' twassal għal kumplikazzjonijiet serji. Meta tara gastroenterologist fuq bażi regolari u tieħu mediċini kif preskritt huwa vitali għall-ġestjoni u l-prevenzjoni ta 'komplikazzjonijiet ta' IBD.
Sorsi:
Buckmire M. "Abscess u Fistula Expanded Information." Is-Soċjetà Amerikana ta 'Kirurgi Kolonjali u Rettali. Frar 2015.
Il-Fondazzjoni Crohn u l-Kolite ta 'l-Amerika. "Kirurġija għall-Marda ta 'Crohn & Kolite Ulċerattiva." CCFA 31 ta' Awwissu 2010.