Sintomi, Kawżi, u Trattamenti għal Hole fil-Kolon
X'inhi perforazzjoni tal-musrana jew toqba fil-kolon tiegħek u x'inhuma s-sintomi? Min jinsab f'riskju? U kif tiġi ttrattata perforazzjoni?
Ħarsa ġenerali
Il-kolon tiegħek huwa magħmul minn saffi ta 'muskolu lixx u membrani mukużi. Is-saff ta 'ġewwa, imsejjaħ il-mukuża, huwa artab u pliant-simili għat-tessuti f'ħalqek. Perforazzjonijiet tal-musrana jseħħu meta toqba ssir f'dan il-kisi, ħafna drabi bħala riżultat ta 'kirurġija tal-kolon jew mard tal-musrana serju.
Toqba fil-kolon tippermetti allura l-kontenut tal-kolon li jnixxi fil-kontenuti normalment sterili tal-kavità addominali.
Sintomi
Is-sintomi ta 'perforazzjoni tal-imsaren jistgħu jvarjaw u jistgħu jidħlu bil-mod jew malajr skond il-kawża prinċipali. Is-sintomi jistgħu jinkludu:
- Uġigħ addominali (ta 'spiss sever u diffuż)
- Bugħawwieġ abdominali sever
- Tħawwad
- Dardir u remettar
- Bidla fil-movimenti tal-musrana jew drawwiet tiegħek.
- Fsada rekttal
- Deni (normalment mhux immedjatament)
- Tkessiħ
- Għeja
Fatturi ta 'Riskju
Ix-xjentisti sabu li numru ta 'fatturi jistgħu jżidu r-riskju tiegħek li tiżviluppa perforazzjoni tal-musrana. Dawn jinkludu ż-żewġ fatturi involuti fil-kirurġija jew proċedura (kawżi iatroġeniċi) u mard tal-musrana kkaratterizzat minn infjammazzjoni. Fatturi ta 'riskju jistgħu jinkludu:
- Abdominal reċenti jew qabel.
- Kirurġija pelvika reċenti jew qabel.
- Età ikbar minn 75.
- Storja ta 'problemi mediċi multipli.
- Trawma fl-addome jew il-pelvi (bħal f'inċident tal-karozzi).
- Storja ta ' mard divertikulari .
- Storja ta ' mard infjammatorju tal-musrana .
- Kanċer tal-kolon
- Użu ta 'ipilimumab ta' immunoterapija ta 'antikorp monoklonali.
- Adessjonijiet tal-pelvi (tessut taċ-ċikatriċi, normalment relatati ma 'kirurġiji ta' qabel.)
- Sess femminili (in-nisa tipikament għandhom kolon iktar flessibbli, li jista 'jwassal għal perforazzjoni aċċidentali waqt proċeduri mediċi, inkluża colonoscopy).
- Proċeduri dijanjostiċi u kirurġiċi li jinvolvu l-apparat diġestiv, l-addome jew il-pelvi. Fatturi ta 'riskju għal perforazzjoni matul colonoscopy jinkludu li huma nisa, età akbar, storja ta' mard divertikulari, u ossikoli tal-musrana.
Kawżi
Il-perforazzjonijiet tal-musrana jistgħu jseħħu b'mod spontanju (mhux mistenni) bħala riżultat ta 'kundizzjoni medika jew minflok ikunu komplikazzjonijiet ta' diversi proċeduri dijanjostiċi u kirurġiċi li aċċidentalment joħolqu toqba fil-kolon. It-trawma, speċjalment it-trawma ċatta għall-addome, hija wkoll kawża importanti ta 'perforazzjonijiet tal-musrana.
Il-kawżi assoċjati mal-proċedura jinkludu:
- Enema - Tubu tar-rektum imqiegħed b'mod mhux xieraq jew imwaħħal għal enema jista 'jisfa jew imexxi l-inforra tal-kolon.
- Preparazzjoni tal-musrana għal colonoscopy - Rarament, il-preparazzjoni tal-imsaren għal colonoscopy tista 'tirriżulta f'perforazzjoni. Dan huwa aktar komuni f'nies bi storja ta 'stitikezza.
- Sigmoidoscopy - Għalkemm l-endoskopja għal sigmoidoskopija flessibbli hija flessibbli, il-perforazzjoni tibqa 'riskju, iżda waħda rari.
- Kolonoskopija - It-tarf tal-endoskopju għandu l-potenzjal li jmexxi l-inforra ta 'ġewwa tal-kolon, għalkemm din hija kumplikazzjoni rari tal-proċedura u ma tidhirx fil- colonoscopy virtwali . Perforazzjoni tal-musrana assoċjata ma 'colonoscopy hija aktar komuni f'dawk li għandhom il-marda akuta severa tal-musrana kif ukoll dawk li huma fuq medikazzjonijiet sterojdi. Ir-rata ta 'perforazzjoni tal-kolonoskopija tidher li hija ta' madwar 1 minn kull 1400 persuna li għandhom kolonoscopji ta 'screening u 1 minn 1000 persuna li għandhom kolonoskopija terapewtika (per eżempju, biex tneħħi polyp).
- Kirurġija addominali jew pelvika, speċjalment kirurġija tal-kolon bħal kanċer tal-kolon.
Kawżi ta 'perforazzjoni spontanja tal-musrana (dawk mhux relatati ma' kirurġija jew proċeduri) jinkludu:
- Mard infjammatorju tal-musrana / kolite bħal marda ta 'Crohn u kolite ulċerattiva. Ir-riskju tul il-ħajja ta 'perforazzjoni tal-musrana bil-marda ta' Crohn huwa bejn wieħed u tlieta fil-mija, u dan jagħmilha kawża komuni ħafna.
- Tfixkil tal-imsaren sever, speċjalment meta l-kolon "jiddgħajjef" b'mard divertikulari, proċess ieħor, jew kanċer.
- Trawma.
- Mard iskemiku tal-musrana (meta l-provvista tad-demm lill-kolon tkun kompromessa).
- Kanċer tal-kolon.
- Inġestjoni tal-ġisem barrani - Ħafna drabi minħabba l-inġestjoni ta 'għadam tal-ħut, u frak tal-għadam, kif ukoll oġġetti mhux tal-ikel.
- Impaction tal-musrana severa.
Dijanjosi
Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta perforazzjoni tal-musrana, hija tista 'tordna testijiet biex tikkonferma s-suspett tagħha. X-ray abdominali sempliċi jista 'juri gass barra l-kolon iżda ħafna drabi ma jkunx dijanjostiku. Jista 'jkun hemm bżonn ta' CT scan ta 'l-addome tiegħek b'kontrast jew mingħajru jew enema tal-barju jew tibla'. Għadd komplut tad-demm jista 'juri elevazzjoni tal-għadd taċ-ċelluli bojod tad-demm tiegħek jekk il-perforazzjoni tkun ilha preżenti għal xi żmien, jew evidenza ta' anemija minħabba fsada. Perforazzjonijiet żgħar jistgħu xi drabi jieħdu bosta studji ta 'l-immaġini u ħin biex jiddijanjostikaw b'mod preċiż.
Trattament
Perforazzjoni tal-musrana hija kkunsidrata bħala emerġenza medika u teħtieġ trattament immedjat. Left mhux ittrattat, il-kontenut tal-musrana jista 'jnixxi u jikkawża infjammazzjoni, infezzjoni u anki axxessi fl-addome tiegħek. L-isem tekniku għal dan huwa peritonite, li huwa prekursur bl-uġigħ għal sepsis jew infezzjoni fil-ġisem kollu.
Il-maġġoranza tal-perforazzjonijiet huma msewwija b'mod kirurġiku. Skont il-post u d-daqs tal-kedd, it-tabib jista 'jkun jista' jiffissa lilu permezz ta 'endoskopija, simili għal dik użata waqt colonoscopy, iżda din mhix għażla għal kulħadd. Il-kirurġija tal-musrana miftuħa tista 'jew ma tirriżultax f'stoma u kolostomija : ftuħ artifiċjali barra l-istonku tiegħek fejn l-ippurgar jitbattal ġo borża żgħira sakemm il-imsaren tiġi fieqet.
Kumplikazzjonijiet
Il-kumplikazzjonijiet ta 'perforazzjoni mhux ittrattata jistgħu jinkludu:
- Fsada
- Infezzjoni (peritonite u sepsis)
- Mewt
Il-kumplikazzjonijiet jiddependu fuq is-saħħa ġenerali ta 'persuna, kif ukoll fuq l-ammont ta' ħin li ttieħdet biex tiġi djanjostikata u ttrattata l-perforazzjoni.
Irkupru
Matul il-perjodu ta 'rkupru inizjali tiegħek, int mhux se tkun tista' tixrob jew tiekol xi ħaġa mill-ħalq. Dan jissejjaħ li jistrieħ l-imsaren u jippermetti li l-ħin ta 'ġewwa tal-kisi jiflaħ sewwa. Int ser ikollok ukoll tubu nasogastriku fil-post biex ixxotta l-kontenut ta 'l-istonku tiegħek għal perjodu ta' żmien. Inti tista 'tirċievi antibijotiċi ġol-vina u nutrizzjoni għal ftit jiem jekk int fl-isptar. Għalkemm tista 'tkun anzjuż li terġa' lura għal rutina normali tiegħek, huwa importanti li tagħti l-ħin tal-kolon tiegħek biex tfieq sew , u segwi l-ordnijiet tat-tabib tiegħek.
Il-linja tal-qiegħ
Il-perforazzjoni tal-musrana tista 'sseħħ b'mod spontanju, bħalma hi l-marda infjammatorja tal-musrana, jew waqt l-operazzjoni jew testijiet dijanjostiċi. Is-sintomi jistgħu jseħħu malajr, jew minflok bil-mod, u għandhom jitqiesu f'xi persuna li għandha fatturi ta 'riskju għal perforazzjoni flimkien ma' fatturi ta 'riskju għall-kundizzjoni.
Meta tinqabad kmieni, hemm għażliet ta 'trattament differenti disponibbli, iżda anki bil-kirurġija (li ħafna drabi tkun meħtieġa) il-musrana tista' ħafna drabi tiġi ppreservata u msewwija mingħajr kolostomija. L-irkupru jista 'jieħu ż-żmien, kemm għall-fejqan, kif ukoll biex jikkoreġi u jirriskja l-fatturi li wasslu għall-perforazzjoni.
> Sorsi
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., u J. Grone. Ġestjoni kirurġika ta 'Perforazzjoni Ioġenika tat-Tract Gastrointestinali: 15-il sena ta' esperjenza f'Ċentru Uniku. Ġurnal Dinji tal-Kirurġija . 2017 Mar 21. (Epub qabel l-istampar).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Inċidenza u Fatturi ta 'Riskju għal Perforazzjoni tal-Musrana Ħielsa f'Pazjenti b'Mard ta' Crohn. Mard Dixxestiv u Xjenzi . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., u J. Hines. Perforazzjoni Mhux Traumatika tal-Musrana Kbar: Spectrum of Etiologies u Riżultati tat-TT. Radjoloġija addominali . 2017 Mejju 10. (Epub qabel l-istampar).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Analiżi Retrospettiva ta 'Obstruction tal-Musrana Kbir jew Perforazzjoni Kkawżata minn Preparazzjoni Orali għall-Kolonoskopji. Endoskopija Miftuħa Internazzjonali . 2017. 5 (6): E471-E476.