Tfixkil tas-Suġġeriment Minn Studju Miksur
Nies li ma jipproduċux biżżejjed ormon tat-tirojde - u għalhekk huma ipotirojdi - jibbenefikaw minn levothyroxine , jew ormon tat-tirojde sintetiku. L-ormon tat-tirojde huwa essenzjali għall-metaboliżmu xieraq. Għall-biċċa l-kbira, l-għoti ta 'ormon tat-tirojde jagħti ftit effetti avversi, u d-doża eċċessiva hija rari. Xi effetti sekondarji negattivi aktar komuni jinkludu palpitazzjonijiet, żieda fir-rata tal-qalb, fwawar, għaraq u nervi.
Madankollu, riċerka ġdida torbot l-użu regolari ta 'levothyroxine (Synthroid) b'kanċer tat-tirojde . Għalkemm interessanti, dan l-istudju żgħir bl-ebda mod mhuwiex definittiv u jeħtieġ aktar investigazzjoni.
Riċerka
F'artikolu ta 'Lulju 2017 ippubblikat fil- Ġurnal ta' Pharmacology Clinical , Mdendla u ko-awturi eżamina l-assoċjazzjoni bejn levothyroxine u kanċer tat-tirojde bl-użu ta 'analiżi bbażata fuq il-popolazzjoni. Mill-informazzjoni li tirrappreżenta 1 miljun ruħ Tajwaniżi, Mdendla u kollegi identifikaw 1285 adult li rċevew id-dijanjożi għall-ewwel darba ta 'kanċer tat-tirojde bejn l-1 ta' Jannar 2001 u l-31 ta 'Diċembru 2013.
Dawn l-adulti b'kanċer tat-tirojde imbagħad kienu mqabbla ma '3855 adult mingħajr kanċer tat-tirojde (jiġifieri, il-grupp ta' kontroll) li kienu simili fl-età, sess u żjarat ta 'tabib. B'kollox, kien hemm 5140 adult. Fost dawn l-5140 adult, ir-riċerkaturi identifikaw 70 adult li ġew iddijanjostikati b'ipotirojdiżmu minn endocrinologist iżda ma kellhom l-ebda storja ta 'kirurġija tat-tirojde.
Ir-riżultati ġew aġġustati fir-rigward ta 'dħul fix-xahar, lokazzjoni ġeografika, urbanizzazzjoni, użu tat-tabakk u mard differenti. Statistikament, dawn is-70 persuna b'ipotirojdiżmu kienu differenti b'mod ewlieni: id-dijanjożi tal-kanċer tat-tirojde.
Mdendla u kollegi identifikaw 37 adulti b'ipotirojdiżmu li aktar tard marru jiżviluppaw kanċer tat-tirojde.
Huma identifikaw ukoll 33 adulti b'ipotirojdiżmu li ma żviluppawx kanċer tat-tirojde. Ir-riċerkaturi mbagħad qabblu dawn iż-żewġ gruppi fir-rigward ta 'bosta fatturi, inkluż l-użu regolari ta' levothyroxine.
Ir-riċerkaturi sabu li l-adulti b'kanċer tat-tirojde kienu aktar probabbli li jkunu wkoll iddijanjostikati bi pressjoni għolja, dijabete, osteoporożi u iperlipidemija.
B'mod aktar partikolari, Mdendla u kollegi sabu li adulti b'ipotirojdiżmu li regolarment ħadu levothyroxine kienu aktar probabbli li jiżviluppaw kanċer tat-tirojde. L-użu ta 'levothyroxine irregolari, madankollu, ma kienx assoċjat ma' kanċer tat-tirojde.
Ormon tat-tirojde u Kanċer
L-ormon tat-tirojde huwa meħtieġ għat-tkabbir, l-iżvilupp u l-metaboliżmu normali. Minħabba li l-kanċer jirreferi għal diviżjoni ċellulari mhux ikkontrollata, ġie ipotetizzat li l-ormon tat-tirojde jista 'b'xi mod "jikkatalizza" l-kanċer. Fil-bnedmin, ftit studji u riċerka limitata jappoġġaw l-ipoteżi li l-ormon tat-tirojde jikkontribwixxi għall-kanċer.
Notevolment, fi studju tal-2009 intitolat "Funzjoni tat-Throjdu u Riskju tal-Kanċer: Studju ta 'Popolazzjoni Prospettiva", Hellevik u ko-awturi sabu rabta bejn livelli ogħla ta' ormon tat-tirojde u ċerti tipi ta 'kanċer. Huma segwew 29,691 Norveġiż għal 9 snin. Fil-bidu tal-perjodu ta 'osservazzjoni, ħadd minn dawn in-nies ma kien ġie djanjostikat bil-marda tat-tirojde.
Ir-riċerkaturi sabu li persuni li kellhom livelli ta 'thyrotropin baxxi fil-bidu tal-istudju, li tissuġġerixxi ipertirojdiżmu, kienu f'riskju akbar li jiżviluppaw ulterjorment il-kanċer tal-pulmun u tal-prostata. (Ma kienx hemm assoċjazzjoni bejn ipertirojdiżmu u kanċer tal-kolon jew kanċer tas-sider.)
Barra minn hekk, Hellevik u l-kollegi sabu li l-ipotirojdiżmu mhijiex marbuta mar-riskju tal-kanċer.
Bil-maqlub, riċerka oħra tissuġġerixxi li persuni li jiżviluppaw ipotirojdiżmu wara li jkunu ġew iddijanjostikati bil-kanċer tar-ras u ta 'l-għonq jgħixu aktar. Barra minn hekk, nies b'kanċer tas-sider li għandhom mard tat-tirojde awtoimmuni u għalhekk ipotirojdiżmu jistgħu jgħixu aktar, ukoll.
Fi kliem ieħor, ċerti indikazzjonijiet ta 'riċerka dwar il-possibbiltà li livelli ta' tirojde aktar baxxi jistgħu b'xi mod ikunu protettivi kontra l-effetti tal-kanċer. Fi studji fuq l-annimali, intwera levothyroxine li jistimula t-tkabbir u t-tixrid tat-tumur. Barra minn hekk, l-ipotirojdiżmu inaqqas it-tkabbir tat-tumur, jillimita t-tixrid tat-tumur, u jtejjeb is-sopravivenza.
Mekkaniżmu
Il-glandola pitwitarja toħroġ ormon imsejjaħ ormon li jistimula t-tirojde (TSH) . L-għoti ta 'ormon tat-tirojde fil-forma ta' levothyroxine jrażżan il-livelli ta 'TSH b'reazzjoni negattiva. Mingħajr TSH, it-tirojde titlef l-iskop u tiċkien. Għal din ir-raġuni, l-ormon tat-tirojde jintuża bħala trattament ta 'soppressjoni għal noduli tat-tirojde u goiters.
Intużivament, tirojde li qed tiċkien għandu jkun anqas probabbli li jsir kanċeruż. Madankollu, bl-għoti ta 'levothyroxine, huwa ipotetizzat li dożi ogħla ta' ormon tat-tirojde jistgħu b'xi mod jegħlbu dan l-effett ta 'soppressjoni u jibdlu l-kanċer.
Għalkemm il-mekkaniżmu mhuwiex ċar, levothyroxine jista 'jew jimmedja jew jimmodera l-formazzjoni tat-tumur. Fi kliem ieħor, levothyroxine jista 'jkollu rwol dirett jew indirett fil-formazzjoni tat-tumur. Skond hung u ko-awturi:
Sal-lum, jidher li ma hemm l-ebda studju li jirrapporta l-mekkaniżmi possibbli ta 'karċinoġenesi relatata ma' thyroxin. Madankollu, il-fenomenu jista 'jiġi spjegat f'żewġ modi possibbli. L-ewwel, it-thyroxin jista 'jaġixxi bħala aġent li jsaħħaħ fil-mogħdijiet normali tal-karċinoġenesi ... It-tieni, thyroxin waħdu jista 'jistimula t-tkabbir ta' ċelluli tal-kanċer tat-tirojde.
Xi jfisser dan?
Mittieħed waħdu, din ir-riċerka li sabet li l-użu regolari ta 'levothyroxine hija marbuta ma' kanċer tat-tirojde aktar tard ftit tfisser. Dawn ir-riżultati huma bbażati fuq studju ta 'riċerka iżolat li kien relattivament żgħir. Barra minn hekk, jista 'jkun hemm kwistjonijiet mad-disinn tar-riċerka.
L-ewwel, ftit nies li jieħdu levothyroxine għal ipotirojdiżmu imorru jiżviluppaw kanċer tat-tirojde jew tipi oħra ta 'kanċer. Speċifikament, Imdendla u kollegi sabu li 2.88 fil-mija biss ta 'individwi b'ipotirojdiżmu kompla jiżviluppa kanċer tat-tirojde. Barra minn hekk, biss 0.86 fil-mija ta 'suġġetti mingħajr ipotirojdiżmu kompla jiżviluppa kanċer tat-tirojde.
It-tieni, dan l-istudju huwa biss l-ewwel wieħed li juri assoċjazzjoni bejn l-użu regolari ta 'levothyroxine u l-kanċer tat-tirojde. Żomm f'moħħok li assoċjazzjoni hija differenti minn kawża. Ir-riċerkaturi ma ppruvawx li levothyroxine jikkawża kanċer tat-tirojde.
Skond hung u ko-awturi:
[A] għalkemm is-sejbiet jissuġġerixxu assoċjazzjoni bejn il-kanċer tat-tirojde u l-użu regolari ta 'tiroxina, huma meħtieġa studji addizzjonali biex tkompli tevalwa u tivvalida dawn is-sejbiet ... Għalkemm l-irwol veru ta 'tiroxina fl-iżvilupp tal-kanċer tat-tirojde għad irid jiġi investigat, it-tobba jistgħu jikkunsidraw din l-assoċjazzjoni meta jittrattaw pazjenti b'ipotirojdiżmu subkliniku.
L-awturi jirrikonoxxu minnufih li s-sejbiet tagħhom huma assoċjazzjonijiet li jeħtieġu jiġu żviluppati fuq il-bażi ta 'iktar riċerka. Dan l-istudju huwa żgħir u għandna bżonn ta 'daqsijiet ta' kampjuni akbar biex ineħħu kwalunkwe assoċjazzjoni.
Interessanti, l-awturi jagħmlu rakkomandazzjoni waħda tentattiva li l-kliniċi jistgħu jżommu din l-assoċjazzjoni f'moħħhom meta jippreskrivu pazjenti b'levothyroxine b'ipotirojdiżmu subklajiku, jew insuffiċjenza ħafifa tat-tirojde. Din ir-rakkomandazzjoni probabbilment hija prematura.
It-tielet, il-premessa bażika tar-riċerka tista 'tkun żbaljata. Speċifikament, ir-riċerkaturi ma jiddistingwux bejn il-kawżi differenti ta 'ipotirojdiżmu. L-ipotirojdiżmu ħafif, li jista 'jirrikjedi użu aktar frekwenti ta' levothyroxine, huwa differenti minn ipotirojdiżmu iktar sever, li jista 'jirrikjedi użu regolari ta' levothyroxine, u din id-differenza intrinsika tista 'tirrappreżenta rati miżjuda ta' kanċer li jidhru fost utenti ta 'thyroxine regolari. Essenzjalment, ir-riċerkaturi huma tuffieħ u larinġ.
Ir-raba ', ir-riċerkaturi użaw dejta tal-assigurazzjoni biex jiddefinixxu l-użu regolari u irregolari tat-tirojde, li huwa approċċ dubjuż.
Kelma Minn
Jekk jitħalla mhux ittrattat, l-ipotirojdiżmu jista 'jkun skomdu u ta' dwejjaq. Nies b'iperotrojdiżmu jesperjenzaw għeja, stitikezza, depressjoni, ġilda xotta, żieda fil-piż, u aktar. Levothyroxine huwa trattament effettiv għall-ipotirojdiżmu u jista 'jtejjeb il-kwalità tal-ħajja. Ħafna nies jieħdu levothyroxine kuljum mingħajr problemi.
Jekk it-tabib tiegħek ordnalek levothyroxine regolari għat-trattament tal-ipotirojdiżmu, m'għandekx tkun wisq imħasseb dwar din il-medikazzjoni li tikkawża l-kanċer. Għall-maġġoranza l-kbira tan-nies, il-benefiċċju ta 'levothyroxine huwa akbar mill-effetti avversi potenzjali, inkluż kanċer possibbli. Barra minn hekk, dan l-istudju li jgħaqqad l-użu regolari ta 'levothyroxine u kanċer tat-tirojde huwa żgħir u jista' jkollu problemi bid-disinn. Fl-aħħarnett, ir-rabta li r-riċerkaturi jipproponu verament teħtieġ aktar investigazzjoni qabel ma jsiru xi talbiet definittivi.
M'għandekx tibdel il-kors ta 'medikazzjoni tiegħek minħabba l-biża' ta 'kanċer tat-tirojde bbażat fuq dan l-istudju żgħir wieħed, li x'aktarx huwa żbaljat. Jekk regolarment tieħu levothyroxine taħt is-superviżjoni tat-tabib tiegħek, segwi permezz ta 'dan il-pjan ta' trattament. Kwalunkwe tibdil fil-pjan ta 'trattament tiegħek irid jiġi diskuss mat-tabib tiegħek.
Jekk int imħasseb dwar ir-rabta bejn levothyroxine u kanċer tat-tirojde - jew xi ħaġa oħra, għal dik il-kwistjoni - jekk jogħġbok iddiskuti dan mal- endokrinologu jew mat- tabib tal-kura primarja tiegħek. Permezz ta 'mistoqsijiet, inti mhux biss tnaqqas it-tħassib tiegħek iżda wkoll taf aktar dwar il-kundizzjoni tiegħek. L-għarfien huwa parti importanti mit-trattament ta 'suċċess.
> Sorsi
> Cantrell F. Kapitolu 150. Ormon tat-tirojde. F ': Olson KR. eds. Poisoning & Droga Overdose, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Funzjoni tat-Throjdu u Riskju tal-Kanċer: Studju ta 'Popolazzjoni Prospettiva. Epidemjoloġija tal-Kanċer, Bijomarkaturi u Prevenzjoni. 2009; 18: 570-574.
> Mdendla, SH, Chung, SD, Lin, HC. L-Użu ta 'Thyroxin huwa assoċjat ma' Żieda fir-Riskju ta 'Kanċer tat-Tirojde f'Pazjenti b'Hipothyroidism. Il-Ġurnal ta 'Farmakoloġija Klinika. 19 ta 'Lulju, 2017. (e-pub qabel ma jistampa)
> Stoll, SJ, et al. Sostituzzjoni ta 'Ormoni tat-Tirojde Wara l-Lobectomija tat-Tirojde. Kirurġija. 2009; 146: 554-560.