TSH huwa t-Test ewlieni għad-Dijanjożi u l-Monitoraġġ tal-Funzjoni tat-Tirojde
L-interpretazzjoni tal-livelli ta 'TSH mhijiex neċessarjament intuwittiva, għalhekk m'intix waħdu jekk int mintix x'inhuma l-livelli tat-tirojde tiegħek , u speċifikament dak li jfisser livelli għoljin u baxxi ta' TSH għat-trattament.
Per eżempju, tista 'tistaqsi għaliex it-tabib tiegħek irid ibaxxu minflok itejjeb il-mediċina tat-tirojde meta r-riżultati TSH tiegħek huma baxxi jew, għall-kuntrarju, għaliex it-tabib tiegħek iżid il-medikazzjoni tat-tirojde tiegħek meta TSH tiegħek huwa għoli.
Mistrieħ assigurat, li filwaqt li jista 'jidher lura, dan kollu jagħmel sens meta tħares lejn il-bijoloġija tal-produzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde.
Basics tat-tirojde
Il- glandola tat - tirojde tipproduċi l-ormon tat-tirojde. Meta taħdem kif suppost, it-tirojde tiegħek hija parti minn feedback loop mal-glandola pitwitarja li tinvolvi diversi passi ewlenin:
- L-ewwel, is-sensi pituitarji tiegħek il-livell ta 'ormon tat-tirojde li jinħeles fid-demm.
- Il-pitwitarja tiegħek toħroġ ormon speċjali ta 'messaġġier: ormon li jistimula t-tirojde (TSH). Ir-rwol ta 'TSH huwa li jistimula t-tirojde biex joħroġ iktar ormon tat-tirojde.
- Meta t-tirojde tiegħek, għal kwalunkwe raġuni mard, stress, kirurġija jew ostakolu, pereżempju - ma jistax jew ma jistax jipproduċi biżżejjed ormon tat-tirojde, il-pitwitarja tiegħek tiskopri l-livelli mnaqqsa ta 'ormon tat-tirojde u tidħol f'azzjoni billi tagħmel aktar TSH, li mbagħad tikkawża t-tirojde tiegħek biex tagħmel aktar ormon tat-tirojde. Dan huwa l-isforz tal-pitwitarja biex jgħolli l-livelli ta 'l-ormon tat-tirojde u jirritorna s-sistema għan-normal.
- Jekk it-tirojde tiegħek hija attiva żżejjed u tipproduċi wisq ormon tat-tirojde - minħabba mard, jew meta tieħu doża għolja wisq ta ' mediċini ta' sostituzzjoni ta 'l- ormon tat-tirojde - is -sensi pitwitarji tiegħek li hemm wisq ormon tat-tirojde li jiċċirkola u jnaqqas jew iwaqqaf il-produzzjoni TSH. Dan it-tnaqqis fit-TSH huwa tentattiv biex jirritorna livelli ta 'ormon tat-tirojde li jiċċirkola għan-normal.
Interpretazzjoni tal-Livelli TSH
Ladarba tifhem dawn il-bażiċi tat-tirojde, huwa iktar faċli li tifhem dak li TSH baxx u TSH għoli jiżvelaw dwar il-funzjoni tat-tirojde tiegħek.
Billi t-TSH iżid il-livelli ta 'l-ormoni tat-tirojde u jżomm is-sistema f'bilanċ normali:
- TSH għoli jissuġġerixxi li t-tirojde tiegħek mhix attiva (ipotirojd) u ma tagħmilx xogħolha li tipproduċi biżżejjed ormon tat-tirojde. It-TSH żejjed qed jaħdem biex jistimula t-tirojde tiegħek biex tipproduċi aktar ormon tat-tirojde.
- TSH baxx jissuġġerixxi li t-tirojde tiegħek huwa żejjed (ipertirojd) u li jipproduċi eċċess ta 'l-ormon tat-tirojde. Il-glandola pitwitarja qed tneħħi t-TSH sabiex it-tirojde ma tipproduċix aktar.
Huwa TSH affidabbli?
Waqt id-dijanjosi, ħafna tobba jużaw it- test TSH biex jevalwaw il-funzjoni tat-tirojde tiegħek u jiddeterminaw l-aħjar kors ta 'trattament.
Innota, madankollu, li xi prattikanti jħossu li jiddependu biss fuq TSH, mingħajr ma jevalwaw ukoll il-livelli taċ-ċirkulazzjoni ta 'ormoni tat-tirojde attwali, bħal thyroxine ħielsa (T4), jistgħu ma jkunux kapaċi jindividwaw problemi ta' tirojde aktar sottili.
Pereżempju, T4 b'xejn flimkien ma 'TSH normalment jiġi ttestjat jekk tabib jissuspetta disfunzjoni tat-tirojde li toħroġ minn mard tal-glandola pitwitarja jew l-ipotalamu. Bl-istess mod, jekk it-TSH huwa normali, iżda persuna għad għandha sintomi ta 'ipertirojde jew ipotirojdi, T4 ħielsa jista' jiġi kkontrollat.
TSH mhux neċessarjament huwa biżżejjed biex jimmoniterja l- ipotirojdiżmu waqt it-tqala , u huwa għalhekk li t-T4 u / jew it-T4 totali huma wkoll ikkontrollati.
Skont is-sitwazzjoni klinika, testijiet tat-tirojde oħra li jistgħu jiġu evalwati jinkludu t-triiodothyronine (T3), it-T3 b'lura u t-testijiet tal-antikorpi.
Ranges ta 'Referenza TSH
Irbit kbir fir-rabta ta 'TSH ma' l-ipotirojdiżmu u l-ipertirojdiżmu huwa nuqqas ta 'qbil kontinwu fid-dinja medika fuq il-medda ta' referenza għat-test TSH.
Livelli taħt 0.4 huma kkunsidrati bħala evidenza possibbli ta 'ipertirojdiżmu, u livelli ogħla minn 5.0 huma tipikament meqjusa bħala evidenza possibbli ta' ipotirojdiżmu, iżda xi esperti jħossu li din il-medda hija wiesgħa wisq u li għandha titnaqqas għal 0.4 sa 2.5 mU / L.
Determinazzjoni ta 'Trattamenti Ibbażat fuq TSH
Meta tkun qed tiġi kkurat għal ipotirojdiżmu b'mediċini ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde, it-tobba normalment jippruvaw jimmedikaw lilek fil-medda ta 'referenza "normali" ta' TSH minn 0.3 / 0.5 fuq in-naħa baxxa sa 3.0 / 5.0 fuq livell għoli.
Allura, meta tkun marret għal kontroll u t-TSH tiegħek taqa 'taħt in-normal (li jfisser li TSH qed tiġi mrażżna minħabba li l-livelli ta' l-ormoni tat-tirojde huma diġà għoljin), it-tabib tiegħek jista 'jkun irid inaqqas id-dożaġġ tiegħek ta' ormon tat-tirojde għax diġà għandek ipertirojde . Dan minħabba li soppressjoni eċċessiva ta 'TSH (li tfisser produzzjoni għolja ta' ormon tat-tirojde) tista 'żżid ir-riskju ta' persuna ta 'fibrillazzjoni atrijali (arritmija tal-qalb) jew osteoporożi.
U jekk it-test TSH tiegħek jidħol hawn fuq normali, xi tobba jkunu jixtiequ jżidu d-doża tiegħek ta 'l-ormon tat-tirojde, minħabba li l-livelli ogħla minn dawk normali huma kkunsidrati potenzjalment ipotirojdi (mhux attivi).
Kelma Minn
Fil-qosor, it-test TSH huwa t-tobba tat-test tad-demm primarjament jużaw kemm id-dijanjosi ta 'l-ipotirojdiżmu kif ukoll l-ipertirojdiżmu u jissorveljaw it-terapija ta' sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde (jekk hemm bżonn).
Filwaqt li sitwazzjonijiet mediċi, bħat-tqala jew l-isptar, jistgħu jeħtieġu li t-T4 u T3 jitkejlu, jifhimha l-kunċett bażiku dwar liema livell għoli jew baxx ta 'TSH ifisser għall-funzjoni tat-tirojde tiegħek huwa verament il-laħam ta' dak li għandek bżonn tkun taf.
Dak kollu li ntqal, jekk għandek xi mistoqsijiet dwar ix-xogħol tad-demm relatat mat-tirojde tiegħek, kun żgur li staqsi lit-tabib tiegħek.
> Sorsi:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Ipertarrojdiżmu u Kawżi Oħrajn ta 'Thytotoxicosis: Linji Gwida tal-Ġestjoni tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde u l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Endokrinjologi Kliniċi. Prattika Endokrinali. Vol 17 Nru. 3 Mejju / Ġunju 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, l-Għaxar Edizzjoni. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Linji Gwida tal-Prattika Klinika għall-Ipotirojdiżmu fl-Adulti: Osponsorjati mill-Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Endokrinjologi Kliniċi u l-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde." Prattika Endokrinali. Vol 18 Nru. 6 ta 'Novembru / Diċembru 2012.
> Ross DS. (2017). Valutazzjoni tal-laboratorju tal-funzjoni tat-tirojde. F ': UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.