TSH, T4, T4 Ħieles, T3, T3 Ħieles, Reverse T3, Antikorpi, u Testijiet Oħra
It-testijiet tad-demm għall-funzjoni tat-tirojde huma parti importanti tal-proċess għad-dijanjosi tal-marda tat-tirojde u l-kura tal-kundizzjonijiet tat-tirojde. Hawnhekk hawn ġabra fil-qosor biex tgħinek tikseb għarfien aħjar tat-testijiet tad-demm tat-tirojde ewlenin, dak li qed tkejjel, dak li jfisser ir-riżultati u l-impatt fuq id-dijanjosi u l-ġestjoni tal-kundizzjoni tat-tirojde tiegħek. Imbagħad tista 'tidħol fid-dettalji ta' kull waħda u tikseb għarfien aħjar ta 'dak kollu li jfisser.
It-Test tat-Tirojde | Medda ta 'Referenza |
| TSH (Ormon Stimulanti tat-Tirojde) | 0.5-4.70 μIU / mL |
| Total T4 (Thyroxine) | 4.5-12.5 μg / dL |
| T4 Ħieles (Thyroxine Ħieles) | 0.8-1.8 ng / dL |
| Total T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dL |
| T3 Ħieles (Triiodothyronine Ħieles) | 2.3- 4.2 pg / mL |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (Antikorpi ta 'Peroxidase tat-Tirojde) | 0-35 IU / mL |
| TSI (Immunoglobulini li jistimulaw it-tirojde) | 0-1.3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Ebda glandola tat-tirojde: 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (Thyroglobulin Antibodies) | 0-4.0 IU / mL |
TSH (Test ta 'l-Ormon Stimulanti tat-Tirojde)
Ismijiet Oħra: Serru Thyrotropin
Dwar: L -ormon li jistimula t-tirojde (TSH) huwa ormon pitwitarju li huwa messenger għall-glandola tat-tirojde. Jekk il-pitwitarja tiskopri li l-glandola qed tipproduċi ftit ormon tat-tirojde, il-pitwitarja tipproduċi aktar TSH, li mbagħad iqanqal il-glandola biex tipproduċi iktar ormon tat-tirojde. Meta l-pitwitarja jidentifika wisq ormon tat-tirojde, inaqqas it-TSH, bħala messaġġ mal-glandola biex inaqqas jew iwaqqaf il-produzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde.
Miżuri: It-test TSH ikejjel l-ammont ta 'TSH fid-demm.
Firxa ta 'Referenza: 0.5-4.70 μIU / mL. (Xi laboratorji huma 0.3 sa 4.5, jew firxiet oħra simili.)
Interpretazzjoni Konvenzjonali: Fuq il-medda, u taħt 10 μIU / mL huwa ipotirojdiżmu "subklinkiku" , iktar minn 10 μIU / mL huwa ipotirojdiżmu evidenti. Taħt 0.1 sa 0.5 μIU / mL hija kkunsidrata evidenza ta 'ipertirojdiżmu subklajiku, inqas minn 0.1 jista' jkun ipertirojdiżmu evidenti.
Il-livelli ta 'TSH "normali" huma kkunsidrati li jeskludu l-ipotirojdiżmu jew l-ipertirojdiżmu.
Interpretazzjoni Integrattiva: Livelli 'l fuq minn 1.5 sa 2.0 μIU / mL jistgħu jkunu indikattivi ta' disfunzjoni tat-tirojde. Il-livell ottimali huwa minn 1.0 sa 1.5 μIU / mL.
Kontroversji: Hemm diversi kontroversji dwar it-test TSH u dak li jfisser.
- Fost l-endokrinologi, hemm kontroversja dwar x'għandu jkun il-firxa ta 'referenza TSH . Tipikament, din tibda minn madwar 0.4 / 0.5 sa 4.5 jew hekk. Iżda xi endocrinologists jemmnu li t-tarf ta 'fuq tal-medda ta' referenza għandu jkun 3.0.
- Fost l-endokrinologi, hemm nuqqas ta 'qbil dwar jekk il-livelli taħt 10.0 għandhomx jiġu ttrattati. Xi tobba jemmnu li dawn il-livelli jirrikjedu trattament b'mediċini ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde, filwaqt li oħrajn iqisu li "l-ipotirojdiżmu subkliniku" - u dak it-trattament huwa meħtieġ biss wara li livelli jaqbżu 10.0.
- Xi riċerka tissuġġerixxi li anke meta t-TSH jaqa 'fil-firxa ta' referenza, jekk pazjent ikollu l -antikorpi ta 'Hashimoto, it-trattament huwa ġġustifikat .
- It-tobba integrattivi jemmnu li t-TSH huwa wieħed biss f'ħafna fatturi dijanjostiċi u ta 'ġestjoni għall-pazjenti tat-tirojde. Huma jirreferu għal relazzjoni eċċessiva fuq it-TSH bħala Tyranny tat-TSH.
- It-tobba integrattivi jemmnu li l-kejl veru tal-funzjoni tat-tirojde huwa l-ormoni tat-tirojde attwali u disponibbli li jiċċirkolaw fid-demm ħielsa T4 u T3 Ħieles.
T4 / Thyroxine u Free T4 / Free Thyroxine
Dwar: Thyroxine, magħruf ukoll bħala T4, huwa wieħed mill-ormoni tat-tirojde ewlenin. Il-maġġoranza ta 'l-ormoni prodotta mill-glandola tat-tirojde hija t- tirojina . Thyroxine huwa meqjus bħala ormon ta '"ħażna" f'dik waħedha ma jistax jintuża mill-ġisem biex jipproduċi enerġija u jwassal l-ossiġenu għaċ-ċelloli. Għandu jitlef atomu tal-jodju, proċess imsejjaħ monodiodizzazzjoni (jew konverżjoni T4 sa T3), u jsir triiodothyronine (T3) sabiex jintuża minn ċelloli.
Miżuri: Total T4 jkejjel l-ammont totali ta 'thyroxine li jiċċirkola fid-demm. T4 Ħieles jkejjel l-ammont disponibbli u mhux marbut ta 'thyroxine fid-demm.
Glandola tat-tirojde b'saħħitha tipproduċi prinċipalment thyroxine, u t-thyroxine jeħtieġ li jiġi kkonvertit fi triyodothyronine (T3) sabiex jagħti l-ossiġnu u l-enerġija liċ-ċelloli.
Firxa ta 'Referenza: Total T4: 4.5-12.5 μg / dL, T4 Ħieles: 0.8-1.8 ng / dL
Interpretazzjoni Konvenzjonali: Ħafna tobba konvenzjonali ma jittestjawx Total T4 jew T4 Ħieles. Madankollu, f'xi każijiet, flimkien ma 'livelli elevati ta' TSH, Total T4 jew Free T4 li huma taħt il-medda ta 'referenza huma kkunsidrati bħala evidenza ta' ipotirojdiżmu. Flimkien ma 'livelli baxxi / imrażżna ta' livelli ta 'TSH, Total T4 jew Free T4 li huma ogħla mill-medda ta' referenza huma kkunsidrati bħala evidenza ta ' ipertirojdiżmu .
Interpretazzjoni Integrattiva: Għad-dijanjosi u t-trattament tal-ipotirojdiżmu, il-livelli fin-nofs ta 'fuq tal-medda ta' referenza huma meqjusa ottimali u evidenza ta 'funzjoni tat-tirojde xierqa.
Kontroversji: Ħafna endokrinologi konvenzjonali jużaw biss testijiet TSH fid-dijanjożi u l-immaniġġjar tal-kundizzjonijiet tat-tirojde, u bħala riżultat, ma jittestjawx għal livelli T4 totali jew ħielsa.
T3 / Triiodothyronine u Free T3 / Free Triiodothyronine
Dwar: Triiodothyronine (T3) huwa l-ormon tat-tirojde attiv. Glandola tat-tirojde b'saħħitha tipproduċi xi triiodothyronine-l-ormon tat-tirojde attiv. Il-bqija huwa r-riżultat tal-konverżjoni ta 'thyroxine fi triiodothyronine.
Miżuri: It-test T3 totali jkejjel l-ammont totali ta 'triiodothyronine li jiċċirkola fid-demm. T3 Ħieles jkejjel il-livelli ħielsa u bla rbit tal-ormon triiodothyronine disponibbli għall-użu mill-ġisem.
Firxa ta 'Referenza: Total T3: 80-200 ng / dL, T3 Ħieles (Triiodothyronine): 2.3- 4.2 pg / mL
Interpretazzjoni Konvenzjonali: Ħafna tobba konvenzjonali ma jittestjawx Total T3 jew T3 Ħieles. Madankollu, f'xi każijiet, flimkien ma 'livelli elevati ta' TSH, Total T3 jew Free T3 taħt il-medda ta 'referenza jitqiesu evidenza ta' ipotirojdiżmu. Flimkien ma 'livelli baxxi / imrażżna ta' livelli ta 'TSH, Total T3 jew Free T3 li huma ogħla mill-medda ta' referenza huma kkunsidrati bħala evidenza ta 'ipertirojdiżmu.
Interpretazzjoni Integrattiva: Għad-dijanjożi u t-trattament tal-ipotirojdiżmu, il-livelli fin-nofs ta 'fuq tal-medda ta' referenza huma meqjusa evidenza ta 'funzjoni tat-tirojde suffiċjenti, u l-livelli fl-aqwa 25 perċentili tal-medda ta' referenza huma meqjusa bħala l-aħjar. Fil-fehma integrattiva, livelli sekondarji ottimali jistgħu jiġġustifikaw trattament b'mediċini ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde, jew medikazzjoni li speċifikament tinkludi T3 .
Kontroversji: L-ittestjar għal T3 u t-T3 Ħieles huwa saħansitra aktar kontroversjali mill-ittestjar T4 . Dan huwa primarjament minħabba li ħafna prattikanti konvenzjonali ma jemminx li l-livell T3 għandu effett fuq is-sintomi, u li m'hemm l-ebda post għal trattament bl-ormon T3 .
Minħabba li l-livelli liberi ta 'T3 jirrappreżentaw ormon immedjatament disponibbli, xi prattikanti integrattivi jemmnu li t-T3 ħieles huwa l-aħjar li jirrifletti l-istatus ormonali ta' pazjent, meta mqabbel ma 'TSH u / jew T3 totali.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Dwar: Ir- reverse T3 hija forma ta 'T3 li mhix attiva u hija prodotta f'ammonti ogħla f'ħinijiet ta' stress.
Miżuri: Formola inattiva u inutli ta 'T3 li tiġi prodotta meta l-ġisem ikun taħt stress.
Firxa ta 'Referenza: Tipikament 10-24 ng / dL
Interpretazzjoni Konvenzjonali: Dan it-test rarament isir minn tobba konvenzjonali, li ma jaraw l-ebda valur f'dan il-kejl.
Interpretazzjoni Integrattiva: tobba integrattivi u dawk li xi tobba li jiffokaw fuq l-aħjar bilanċ ormon iqisu RT3 elevat jew żbilanċ fil- proporzjon RT3 / T3 bħala sinjal ewlieni ta 'tirojde li ma taħdimx jew ma taħdimx. Huma jemmnu li t-T3 b'lura għandu jaqa 'fin-nofs t'isfel tal-medda normali.
Kontroversji: Inverżjoni T3 hija test kontroversjali . It-tobba konvenzjonali fil-parti l-kbira ineħħu l-valur tal-kejl ta 'l-RT3 fid-dijanjosi, it-trattament u l-immaniġġjar ta' l-ipotirojdiżmu. Tobba integrattivi u dawk li jiffokaw fuq l-aħjar bilanċ ormoniku, madankollu, jikkunsidraw li RT3 elevat huwa sinjal ewlieni ta 'tirojde li ma taħdimx jew ma taħdimx.
TPOAb / Throroid Peroxidase Antikorpi
Ismijiet oħra: Antithyroid Peroxidase Antikorpi
Dwar: Antikorpi tat-tirojde perossidażi (TPO), imqassra wkoll bħala TPOAb, huma antikorpi li jiżviluppaw bħala riżultat ta 'attakk awtoimmuni fuq il-glandola tat-tirojde. Huma jimmiraw il-glandola, u normalment jirriżultaw fil-qerda tal-glandola matul iż-żmien. L-antikorpi TPOAb jattakkaw il-perossidażi tat-tirojde, enzima li għandha rwol fil-konverżjoni ta 'T4 sa T3. Livelli elevati ta 'TPOAb jistgħu jkunu evidenza ta' infjammazzjoni tal-glandola, jew distruzzjoni tat-tessut bħalma hi l-marda ta 'Hashimoto. Inqas komuni, TPO jidhru f'forom oħra ta 'thyroiditis bħal tiroidite wara l-partum .
Miżuri: Dan it-test jkejjel il-livell ta 'antikorpi TPO.
Firxa ta 'Referenza: Il-medda ta' referenza hija minn 0-35 IU / mL
Interpretazzjoni Konvenzjonali: Jekk il-livelli ta 'TPOAb jaqgħu fil-medda ta' referenza, huma kkunsidrati normali. Dan ma jeskludix kompletament il - marda ta 'Hashimoto iżda jagħmilha ferm inqas probabbli. Livelli għolja ta 'TPOAb jissuġġerixxu infjammazzjoni tal-glandola, tipikament minħabba t-tirojdite auto-immuni ta' Hashimoto jew forom oħra ta ' thyroiditis .
Huwa stmat li TPOAb jista 'jiġi osservat f'madwar 95 fil-mija tal-pazjenti bit-tirojdite ta' Hashimoto, u minn 50 sa 85 fil-mija tal-pazjenti b'Mard Graves. Il-konċentrazzjonijiet ta 'antikorpi misjuba f'pazjenti bil-marda ta' Graves huma ġeneralment aktar baxxi milli f'pazjenti bil-marda ta 'Hashimoto. Madankollu, fil-fehma konvenzjonali, TPOAb elevat ma jeħtieġ ebda trattament sakemm ma jkunx akkumpanjat b'ipotirojdiżmu miftuħ jew ipertirojdiżmu.
Interpretazzjoni Integrattiva: Xi pazjenti kellhom TPOAb elevat, iżda b'xi mod ieħor kienu "euthyroid", b'livelli normali ta 'T4, T3 u TSH. Xi riċerka wriet li trattament preventiv b'levothyroxine jista' jkun ġustifikat f'dawk il-pazjenti, għax jista 'jnaqqas l-elevazzjoni ta' antikorpi , u tgħin biex tevita l-progressjoni għal ipotirojdiżmu miftuħ.
Kontroversji: Ħafna endocrinologists ma jemmnux fl-ittestjar għal TPOAb, u minflok jippreferu jibbażaw id-dijanjosi tat-tirojde u l-ġestjoni tat-trattament fuq ir-riżultati tat-test TSH biss.
TSI / Immunoglobulini li jistimulaw it-tirojde
Dwar: Immunoglobulina-STI li tistimula t-tirojdi huma antikorpi li jistimulaw il-glandola tat-tirojde biex tkabbar u teħles l-eċċess ta 'l-ormon tat-tirojde, li tirriżulta fl-ipertirojdiżmu. Dan it-test kultant jissejjaħ ukoll antikorp li jistimula r-riċettur TSH.
Miżuri: It-test TSI jkejjel il-livell taċ-ċirkolazzjoni ta 'dawn l-antikorpi fid-demm.
Medda ta 'Referenza: Inqas minn jew ugwali għal 1.3
Interpretazzjoni Konvenzjonali: Il-livelli tat-TSI huma elevati f'bejn 75 sa 90 fil-mija tal-pazjenti b'Mard Graves. Aktar ma jkun għoli l-livelli, aktar tkun attiva l-marda ta 'Graves hija maħsuba. (In-nuqqas ta 'dawn l-antikorpi ma jeskludix il-marda ta' Graves.) Nota: xi nies bil-marda ta 'Hashimoto għandhom ukoll dawn l-antikorpi, u dan jista' jikkawża episodji perjodiċi ta 'ipertirojdiżmu għal żmien qasir.
It-test tat-TSI tipikament isir biex tiġi skoperta l-marda ta 'Graves u biex jiġi evalwat il -goiter multinodulari tossiku . Normalment isir f'mard tqila bil-marda ta 'Graves , matul l-aħħar tliet xhur tat-tqala, biex jiġi evalwat ir-riskju tat-twelid li twieled b'ipertrojdiżmu jew il-marda ta' Graves.
Tg / Thyroglobulin
Dwar: Thyroglobulin (Tg) hija proteina prodotta mill-glandola tat-tirojde, u l-preżenza tagħha fid-demm hija sinjal li pazjent għad għandu xi glandola tat-tirojde, sew jekk il-glandola sħiħa jew fdal oħra wara kirurġija jew ablation radjuattiv (RAI) .
Miżuri: It-test Tg jkejjel il-livell ta 'Tg fid-demm. L- iroglobulin hija ttestjata prinċipalment f'pazjenti bil-kanċer tat-tirojde, biex tiddetermina jekk it-tessut tal-kanċer qed jipproduċi thyroglobulin qabel il-kura, biex jiddetermina jekk il-kura hix qed taħdem, u biex tgħin biex tinstab reċidiva wara t-trattament. Billi l-biċċa l-kbira tal- kanċer tat-tirojde komuni -ie, papillari u follikulari - jipproduċu tiroglobulin, u livelli ogħla ta 'thyroglobulin jistgħu jkunu sinjal ta' rikorrenza tal-kanċer.
Medda ta 'Referenza: Jekk m'għandekx glandola tat-tirojde, għandha tkun inqas minn 0.1 ng / ml. Jekk għad għandek glandola, għandha tkun inqas minn jew ugwali għal 33 ng / mL
Interpretazzjoni Konvenzjonali: Livell baxx ta 'thyroglobulin huwa normali f'nies li m'għandhomx mard tat-tirojde. Livelli għoljin f'xi persuna b'togħma tat-tirojda r ifisser li l-livelli ta 'thyroglobulin jistgħu jiġu mmonitorjati aktar tard biex jgħinu biex jinstab rikorrenza. Il-livelli ta 'tiroglobulin għandhom ikunu 0 jew baxxi ħafna wara l-operazzjoni tat-tirojde jew wara trattamenti radjoattivi ta' jodju (RAI) . Jekk għadhom jinstabu, jista 'jkun hemm bżonn ta' trattament addizzjonali. Jekk il-livelli jibdew jogħlew wara t-trattament tal-kanċer tat-tirojde, dan jista 'jkun sinjal li l-kanċer reġa' sar.
Kundizzjonijiet li jikkawżaw infjammazzjoni tal-glandola tat-tirojde - jiġifieri, goiter, thyroiditis , jew ipertirojdiżmu - jistgħu wkoll jikkawżaw livelli għolja ta 'thyroglobulin. Normalment it-test mhuwiex ordnat waqt it-trattament għal dawn il-kondizzjonijiet.
TgAb / Thyroglobulin Antikorpi
Dwar: Antikorpi ta 'thyroglobulin magħrufa bħala TgAb huma antikorpi kontra t-tiroglobulin.
Miżuri: It-test TgAb jkejjel il-livell ta 'dawn l-antikorpi li jiċċirkolaw fid-demm.
Medda ta 'Referenza: Il-medda ta' referenza hija inqas minn 4.0 IU / mL
Interpretazzjoni Konvenzjonali: Livelli elevati ta 'TgAb jinstabu f'madwar 10% tan-nies b'funzjoni tat-tirojde normali, u sa 15 sa 20% tan-nies b'kanċer tat-tirojde. Il-livelli ta 'TgAb huma wkoll elevati f'madwar 60 fil-mija tal - pazjenti ta' Hashimoto u 30 fil-mija tal-pazjenti ta 'Graves. Jekk diġà ġejt iddijanjostikat bil-marda ta 'Graves, li livelli elevati ta' TgAb ifissru wkoll li x'aktarx li eventwalment issir ipotirojdej.
TgAb jista 'jinterferixxi mar-riżultati ta' thyroglobulin (Tg), u għalhekk huwa importanti għal dawk b'kanċer tat-tirojde li jkollhom livelli ta 'TgAb immonitorjati flimkien ma' Tg f'intervalli regolari.
Kelma Minn
Firxiet ta 'referenza u unitajiet ta' kejl użati jistgħu jvarjaw minn laboratorju għal laboratorju. Dejjem tiddetermina l-firxiet ta 'referenza speċifiċi u l-valuri tat-test fil- laboratorju fejn jitwettqu t-testijiet tiegħek.
Xi tobba jew il-persunal tal-uffiċċju tagħhom isejħu biex jgħidlek ir-riżultati tat-test mediku tiegħek. Tista 'tisma "r-riżultati tiegħek kienu tajbin," jew "it-testijiet tiegħek kienu normali" bħala riżultat tat-test. Din mhix biżżejjed informazzjoni. Dejjem staqsi għal kopja attwali ta 'kwalunkwe riżultat ta' test mediku, inklużi testijiet tat-tirojde. Partikolarment b'testijiet tad-demm tat-tirojde, trid tkun taf il-livelli attwali tiegħek, kif ukoll il-medda ta 'referenza, sabiex tippromwovi l-aħjar kura possibbli għall-kundizzjoni tat-tirojde tiegħek.
> Sorsi:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Ipertarrojdiżmu u Kawżi Oħrajn ta 'Thytotoxicosis: Linji Gwida tal-Ġestjoni tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde u l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Endokrinjologi Kliniċi. Prattika Endokrinali. Vol 17 Nru. 3 Mejju / Ġunju 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, l-Għaxar Edizzjoni. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Linji Gwida tal-Prattika Klinika għall-Ipotirojdiżmu fl-Adulti: Osponsorjati mill-Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Endokrinjologi Kliniċi u l-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde." Prattika Endokrinali. Vol 18 Nru. 6 ta 'Novembru / Diċembru 2012.