Aġġustamenti fid-Doża Jistgħu Jiġu Needati biex Jiżguraw Saħħa Fetali
Il-glandola tat-tirojde hija importanti waqt it-tqala peress li tirregola l-produzzjoni ta 'ormoni msejħa triiodothyronine (T3) u thyroxine (T4), li kull wieħed minnhom għandu rwol kritiku fl-iżvilupp tal-moħħ u s-sistema nervuża tat-tarbija.
Matul l-ewwel trimestru, il-fetu jiddependi fuq il-provvista ta 'ormon tat-tirojde mill-omm, li tingħata permezz tal-plaċenta.
Sabiex tissodisfa din il-ħtieġa, il-produzzjoni tat-tirojde ta 'l-omm tipikament tidħol f'overdrive, li twassal għal tkabbir tal-glandola nnifisha. Dan ġeneralment ma jiġix innutat u mhux se jikkomplika t-tqala b'xi mod.
Madankollu, f'xi każijiet, it-tkabbir jista 'jkun notevoli waqt eżami kliniku u jissuġġerixxi li l-mara għandha ipotirojdiżmu , kundizzjoni fejn il-glandola tat-tirojde mhix qed tipproduċi biżżejjed ormon tat-tirojde.
Bidliet fil-Funzjoni tat-Tirojde Waqt it-Tqala
Anke f'ċirkostanzi normali, it-tqala tpoġġi stress fuq il-glandola tat-tirojde. Il-ħtieġa li tiżdied il-produzzjoni ta 'ormoni b'aktar minn 50 fil-mija tipikament twassal għat-tkabbir tal-glandola nnifisha. F'nisa b'funzjoni tat-tirojde normali, il-glandola tista 'tiżdied b'10 fil-mija fid-daqs. F'nisa b'ipotirojdiżmu, tista 'tiżdied minn kullimkien minn 20 sa 40 fil-mija.
Lil hinn mit-tkabbir fiżiku tal-glandola nnifisha, hemm bidliet fil-produzzjoni tal-ormoni li t-tobba jistgħu jimmonitorjaw bl-użu ta 'testijiet tad-demm.
Kap fosthom huwa t- test TSH , li jkejjel il-livell ta 'l-ormon li jistimula t-tirojde (TSH) fid-demm. TSH huwa l-ormon prodott mill-glandola pitwitarja li jqanqal il-produzzjoni ta 'T3 u T4.
Minħabba li l-funzjoni normali tat-tirojde hija differenti waqt it-tqala, il-valuri TSH jinbidlu hekk kif l-omm jimxi 'l quddiem mill-ewwel sat-tielet trimestru.
F'ċirkostanzi normali, il-valur TSH normali jvarja minn 0.2 sa 4.0 mlU / L.
Jekk għal xi raġuni l-glandola tat-tirojde ma tistax tlaħħaq waqt it-tqala, il-valur se jonqos, u jindika stat ta 'ipotirojdi. F'każ bħal dan, il-mediċina ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde tiġi preskritta biex tissostitwixxi l-ormon tat-tirojde mitluf. L-omm imbagħad se tkun immonitorjat regolarment biex tevalwa l-valuri TSH, billi taġġusta t-trattament kif meħtieġ.
Monitoraġġ ta 'TSH Matul it-Tqala
Bosta laboratorji jistabbilixxu l-firxiet ta 'referenza tagħhom ta' tliet xhur għal TSH li jiddeskrivu dak li jqisu li huma valuri "normali" matul kull stadju tat-tqala. Jekk le, l-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde (ATA) tirrakkomanda l-użu tal-firxiet li ġejjin:
- L-ewwel tliet xhur: 0.1-2.5 mIU / L
- It-tieni trimestru: 0.2-3.0 mIU / L
- It-tielet trimestru: 0.3-3.0 mIU / L
Jekk għandek marda tat-tirojde, għandek tkun immonitorjat regolarment matul it-tqala kollha tiegħek . Jekk il-marda tat-tirojde tmur fil-familja tiegħek jew għandek sintomi tal-marda, huwa importanti li tgħarraf lit-tabib tiegħek sabiex tkun tista 'tiġi sorveljat u ttrattat sewwa.
Ipotirojdiżmu
Jekk inti ipotirojku, huwa kruċjali li tkun ittrattat kemm qabel kif ukoll waqt it-tqala tiegħek. Jekk jitħallew mhux trattati jew ma jkunux trattati biżżejjed, l-ipotirojdiżmu tiegħek jista 'jikkawża problemi ta' żvilupp u ta 'mutur fit-tarbija tiegħek.
Jekk qed tiġi kkurat għall-ipotirojdiżmu, m'għandekx tassumi li tista 'tkompli timmaniġġja l-kundizzjoni tiegħek bl-istess mod. Inti tista ', fil-fatt, teħtieġ li żżid id-doża tiegħek ta ' mediċini ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde sa 50 fil-mija hekk kif it-tqala tkun ikkonfermata. Fil-fatt, ir-riċerka tissuġġerixxi li 50 sa 80 fil-mija tan-nisa ipotirojdi jkollhom jagħmlu dan.
Skont il-linji gwida tal-ATA, dawn iż-żidiet għandhom jibdew kmieni mill-ġimgħat 4 sa 6 u jkomplu sal-ġimgħat 16 sa 20 (wara li l-funzjoni tat-tirojde tiegħek tipikament tinżamm sakemm titwassal).
F'termini ta 'monitoraġġ, it-testijiet tat-tirojdi għandhom jitmexxew kull erba' ġimgħat matul l-ewwel nofs tat-tqala u mbagħad bejn ġimgħat 26 u 32.
Wara t-twassil, id-dożi ta 'medikazzjoni għandhom jitnaqqsu għal livelli ta' qabel it-tqala b'monitoraġġ ta 'segwitu li jsir sitt ġimgħat wara d-data tal-konsenja.
Marda ta 'Hashimoto
Il-marda ta 'Hashimoto , magħrufa wkoll bħala thyroiditis ta' Hashimoto, hija marda awtoimmuni li taġixxi u gradwalment teqred il-glandola tat-tirojde. L-ipotirojdiżmu ġeneralment huwa riżultat tad-diżordni u huwa trattat bl-istess mod bl-użu ta 'terapija ta' sostituzzjoni ormonali.
Il-kura tal-marda ta 'Hashimoto waqt it-tqala tinvolvi t-trattament tal-ipotirojdiżmu, għalkemm għandha tingħata attenzjoni addizzjonali biex iż-ŻSM tinżamm taħt 2.5 mlU / L, peress li livelli ogħla huma assoċjati ma' żieda doppja fir-riskju ta 'korriment.
Marda ta 'Graves "
F'xi każijiet, mara tista 'tesperjenza t-tirojde attiva żżejjed minflok in-nuqqas ta' attività. Dan huwa magħruf bħala ipertirojdiżmu, li ħafna drabi huwa kkawżat mill -marda ta 'Graves .
Jekk jitħalla mhux ittrattat, l-ipertarrojdiżmu jista 'jwassal għal twelid prematur jew preeklampsia (kumplikazzjoni tat-tqala kkaratterizzata minn pressjoni tad-demm għolja u ħsara fl-organi). Ir-riskji għat-tarbija jinkludu piż baxx tat-twelid, rata tal-qalb mgħaġġla, difetti konġenitali, u tħassib ieħor dwar is-saħħa. F'każijiet aktar severi, jista 'jkun hemm imluħa mewt.
Barra minn hekk, jekk inti tqila u għandek il-marda ta 'Graves, għandek riskju akbar li tiżviluppa forma severa ta' ipertirojdiżmu msejjaħ maltempata tat-tirojde . Magħruf ukoll bħala kriżijiet tirojossiċi, huwa kkawżat mir-rilaxx eċċessiv ta 'ormoni tat-tirojde li jikkawża żieda potenzjalment fatali fil-pressjoni tad-demm, temperatura tal-ġisem u rata tal-qalb.
Matul it-tqala, il-marda Graves tipikament tiġi kkurata b'medikazzjoni antithyroid imsejħa propylthiouracil matul l-ewwel trimestru u methimazole ieħor imsejjaħ għall-bqija tat-tqala.
Kelma Minn
Ħaġa waħda importanti li għandek tiftakar hija li jekk int ipotirojd u qed tippjana li tikkonċepixxi b'mod attiv, għandek titkellem mat-tabib tiegħek dwar l-aġġustament tad-dożaġġ tiegħek ta 'medikazzjoni ta' sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde sabiex ittejjeb il-fertilità. L-għan huwa li żżomm il-livell TSH tiegħek taħt 2.5 mIU / L.
Għandek ukoll taħdem mal-prattikant tiegħek biex tikkonferma t-tqala tiegħek kmieni kemm jista 'jkun, u għandek pjan fis-seħħ biex iżżid id-dożaġġ tiegħek ta' medikazzjoni minn ammont predeterminat malli t-tqala tiegħek tkun ikkonfermata.
> Sors:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Linji gwida tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde għad-Dijanjosi u l-Ġestjoni tal-Mard tat-Tirojde waqt it-Tqala u l-Postpartum." Tirroid. 2017; 27 (3): 315-389.