Il-funzjoni tat-tirojde b'saħħitha hija essenzjali għal sistema riproduttiva b'saħħitha kif ukoll il-ħila tiegħek li tikkonċepixxi b'suċċess, tiffjorixxi permezz tat-tqala, u tagħti tarbija b'saħħitha. Hawn huma 10 sfidi marbuta mat-tirojde li jistgħu jaffettwaw il-ħila tiegħek li jkollok tarbija b'saħħitha.
1. Nuqqas ta 'ovulazzjoni
Jekk għandek kundizzjoni tat-tirojde mhux dijanjostikata jew mhux trattata tajjeb, għandek aktar riskju li jkollok dak li hu magħruf bħala "ċiklu anovulatorju", ċiklu meta ma toħroġx bajda.
Jekk bajda ma tiġix rilaxxata, il-konċepiment u t-tqala ma jistgħux iseħħu. Żomm f'moħħok; inti xorta tista 'tkun li jkollok perjodi mestrwali, anki matul ċikli anovulatorji. Madankollu, ma tistax tinqabad tqila.
Meta l-kundizzjonijiet tat-tirojde jiġu ddijanjostikati u ttrattati kif suppost, ir-riskju għal ċikli anovulatorji jista 'jitnaqqas.
Mod wieħed biex jiġu identifikati ċikli anovolatorji huwa permezz ta 'kit li jipprevedi l-ovulazzjoni, li jkejjel żieda ta' ormoni partikolari li sseħħ madwar l-ovulazzjoni. Tista 'wkoll tuża metodu manwali jew elettroniku għall-monitoraġġ tal-fertilità , inkluż it-tfassil tat-temperatura, biex tidentifika sinjali li jistgħu jindikaw l-ovulazzjoni.
Jekk il-kwistjonijiet tat-tirojde jiġu solvuti, iżomm f'moħħu li hemm raġunijiet potenzjali oħra għal ċikli ta 'anovulazzjoni li għandek tesplora mat-tabib tiegħek. Dawn ir-raġunijiet jinkludu t-treddigħ; bidliet perimenopożivi; disfunzjoni adrenali; anoressija; Kwistjonijiet ta 'l-ovarji, inkluża riżerva baxxa tal-bajd, jew attakki awtoimmuni fuq l-ovarji; u s-sindrome tal-ovarji poliċistiċi (PCOS), fost oħrajn.
2. Difetti fil-Fażi Luteali
Jekk għandek problemi tat-tirojde mhux dijanjostikati, mhux ikkurati jew mhux trattati biżżejjed, għandek aktar riskju ta 'difetti fil-fażi luteali. Il -fażi luteali tiegħek hija t-tieni nofs taċ-ċiklu menstruwali tiegħek, wara l-ovulazzjoni, u matul il-bidu taċ-ċiklu mestrwali li jmiss.
Huwa matul dik il-fażi luteali, wara li l-bajd tiegħek jiġi rilaxxat, li jibda l-vjaġġ tiegħu mit-tubi fallopjani, fejn jista 'jiġi fertilizzat mill-isperma, jibda t-tqala.
Taħt ċirkostanzi normali, dak il-bajd fertilizzat imbagħad jivvjaġġa lejn l-utru, fejn l-impjanti fil-inforra tal-utru magħrufa bħala l-endometriju u t-tqala tkompli.
Iż-żmien meħtieġ wara l-ovulazzjoni - għall-preparazzjoni tal-kisi tal-utru, fertilizzazzjoni tal-bajd u impjantazzjoni b'suċċess - huwa ta 'madwar 13 sa 15-il jum. Jekk l-ebda bajda fertilizzata ma tiġi impjantata, proċess ormonali jidħol f'azzjoni, li jwassal biex jitwaqqa 'l-inforra tal-utru bħala l-perjodu menstruwali normali tiegħek.
Jekk il-fażi luteali tiegħek hija qasira wisq, madankollu, m'hemmx ħin biżżejjed biex il-bajd fertilizzat jimlew b'suċċess qabel is-sinjal ormonali biex jitfa 'l-inforra. Meta jiġri dan, minkejja l-konċepiment ta 'suċċess, il-bajd fertilizzat ma jistax jiġi impjantat u minflok jispiċċa jitkeċċa flimkien mad-demm menstruwali.
Id-difetti fil-fażi luteali jistgħu jiġu identifikati permezz ta 'l-iċċartjar tal-fertilità - Tieħu Charge of Fertility author Toni Wechsler għandha riżorsi eċċellenti biex tgħinek titgħallem kif turi s-sinjali tal-fertilità. F'xi każijiet, it-tabib tiegħek jista 'jittestja l-ormon li jistimula l-follikulu (FSH), l-ormoni lutejanti (LH) u l-livelli tal-proġesteron, biex jgħin fl-identifikazzjoni ta' difetti fil-fażi luteali.
Dijanjosi u trattament tat-tirojde kif suppost jistgħu jsolvu difetti fil-fażi luteali f'xi nisa.
F'xi nisa, madankollu, proġesteron insuffiċjenti jista 'jkun il-ħati. Il-proġesteron huwa meħtieġ biex jipproduċi inforra tal-utru b'saħħitha. F'dawk il-każijiet, progesterone supplimentari għen lil xi nisa jkomplu jkollhom tqala b'saħħitha u tarbija.
3. Livelli għoljin ta 'Prolactin / Iperprolactinemia
L-ipotalamu tiegħek jipproduċi ormon imsejjaħ ormon li jirrilaxxa t-tirojde, jew TRH. L-impjieg ta 'TRH huwa li min-naħa tiegħu jistimula l-glandola pitwitarja tiegħek biex jipproduċi ormon li jistimula t-tirojde jew TSH. It-TSH imbagħad jistimula l-glandola tat-tirojde tiegħek biex tipproduċi iktar ormon tat-tirojde.
Meta t-tirojde ma tkunx qed taħdem kif suppost, livelli għoljin ta 'TRH jistgħu jiġu prodotti.
Dan l-eċċess TRH jista ', min-naħa tiegħu, jibda l-pitwitarja biex jirrilaxxa wkoll ormon imsejjaħ prolactin. Prolactin huwa ormon li jippromwovi l-produzzjoni tal-ħalib.
Din il-kundizzjoni magħrufa bħala iperprolactinemia - jista 'jkollha numru ta' effetti fuq il-fertilità tiegħek, inklużi l-ovulazzjoni irregolari u ċikli anovulatorji. Huma livelli ogħla ta 'prolactin waqt it-treddigħ li tgħin biex iżommu lil xi nisa milli joħorġu tqal waqt it-treddigħ.
Iċċartjar iċ-ċiklu mestrwali tiegħek u s-sinjali tal-fertilità flimkien ma 'test tad-demm li jkejjel il-livell ta' prolactin tiegħek jista 'jgħin lit-tabib tiegħek jiddijanjostikalizza l-iperprolactinemija. Jekk id-dijanjosi u t-trattament tat-tirojde ma jirrisolvux il-kwistjoni ta 'prolactin, diversi mediċini, inklużi bromocriptine jew cabergoline, huma preskritti, u jistgħu jgħinu biex ibaxxu l-livelli ta' prolactin u jirrestawraw iċ-ċikli u l-ovulazzjoni għan-normal.
4. Perimenopause bikrija / Menopawsa
Jekk għandek kundizzjoni tat-tirojde awtoimmuni bħalma hi l-marda ta 'Hashimoto, ir-riċerka turi li qed tiffaċċja riskju kemmxejn akbar ta' bidu aktar kmieni tal-menopawża . Fl-Istati Uniti, l-età medja tal-menopawża - definita bħala l-punt meta kienet sena sħiħa mill-aħħar mestrwazzjoni tiegħek - hija 51. Perimenopause huwa definit bħala l-perjodu ta 'żmien meta l-livelli ormonali jinbidlu u jonqsu xi drabi jdumu sa 10 snin qabel il-menopawża. Għal xi nisa b'kundizzjonijiet tat-tirojde mhux dijanjostikati, mhux ikkurati jew mhux trattati biżżejjed, il-perimenopause jista 'jibda qabel u l-menopawża tista' ssir f'età iżgħar, u b'hekk tnaqqas is-snin tat-twelid u tikkawża fertilità mnaqqsa f'età aktar bikrija.
Jekk qed tesperjenza bidliet perimenopożivi, tista 'ssir evalwazzjoni sħiħa tal-fertilità, inkluża evalwazzjoni tar-riżerva ta' l-ovarji, FSH, LH u ormoni oħra mit-tabib tiegħek biex tevalwa l-istat tal-fertilità tiegħek. Fuq il-bażi tas-sejbiet, it-tabib tiegħek jista 'jagħmel rakkomandazzjonijiet dwar jekk intix kandidat għal konċepiment naturali jew jekk inti tixtieq li ssegwi riproduzzjoni assistita.
5. Kwistjonijiet ta 'Konverżjoni ta' Pregnenolone
L-ormon tat-tirojde għandu rwol importanti fil-konverżjoni tal-kolesterol fl-ormon pregnenolone. Pregnenolone huwa ormon prekursur li jiġi kkonvertit fi proġesteron, estroġenu, testosterone u DHEA. Meta ma jkollokx biżżejjed ormon tat-tirojde, jista 'jkollok nuqqasijiet f'dawn l-ormoni ewlenin l-oħra. Id-defiċjenzi fil-proġesteron u l-estroġenu, b'mod partikolari, jistgħu jfixklu l-funzjonament tajjeb taċ-ċiklu mestrwali u jfixklu l-fertilità tiegħek.
Testijiet għal pregnenolone, proġesteron, estroġenu, testosterone u DHEA jistgħu jevalwaw nuqqasijiet f'dawn l-ormoni, u jekk qed tipprova tikkonċepixxi u jkollha nuqqasijiet notevoli, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda sostituzzjoni tal-ormoni bħala appoġġ fl-isforzi tiegħek biex ikollok tqala b'saħħitha.
6. Estroġenu u Tirojd Tiegħek
Ir-rabta bejn l-estroġenu u l-funzjoni tat-tirojde hija waħda kkumplikata. L-estroġenu jikkompeti ma 'l-ormon tat-tirojde biex tehmeż ma' siti ta 'riċettur tat-tirojde fil-ġisem tiegħek kollu Meta jkollok eċċess ta 'estroġenu, tista' effettivament timblokka l-abbiltà ta 'l-ormon tat-tirojde li tidħol fiċ-ċelluli tiegħek. Kemm jekk qed tieħu mediċina b'riċetta tat-tabib li tinkludi estroġenu, jew jekk għandek żbilanċ fl-estroġenu magħruf bħala dominanza ta 'estroġenu, eċċess ta' estroġenu jista 'jfixkel il-bilanċ tat-tirojde u ormonali tiegħek u jfixkel il-fertilità tiegħek, anke waqt li l-livelli tat-test tad- .
L-evalwazzjoni tal-livelli ta 'estroġenu u proġesteron tista' titwettaq mit-tabib tiegħek, u jekk għandek eċċess ta 'estroġenu, it-tabib tiegħek jista' jipprovdi gwida u trattament biex dan l-ormon jerġa 'jibbilanċja ruħu biex jgħinek ittejjeb il-fertilità tiegħek u ċansijiet ta' tqala b'suċċess.
7. Żbilanċ tal-Globulina li torbot Ormon Sesswali (SHBG)
Jekk għandek l-ipotirojdiżmu mhux dijanjostikat jew mhux trattat biżżejjed, jista 'jkollok ukoll livelli mnaqqsa ta' globulina li torbot għall-ormoni sesswali, magħrufa bħala SHBG. SHBG huwa proteina li tagħti lill-estroġenu. Meta SHBG tiegħek huwa baxx, il-livelli ta 'estroġenu tiegħek jistgħu jsiru għoljin wisq. L-estroġenu eċċessiv, minbarra l-ħolqien tal-iżbilanċ li għadu kif ġie diskuss, jista 'wkoll jinterferixxi mat-tkabbir u l-iżvilupp tal-follikuli tiegħek u jinterferixxi ma' żidiet fil-FSH u l-LH assoċjati mal-ovulazzjoni. Jekk għandek ipertirojdiżmu mhux dijanjostikat jew mhux trattat b'mod xieraq, it-SHBG tiegħek jista 'jkun elevat, li mbagħad jista' jbaxxi l-proġesteron tiegħek, sitwazzjoni li tista 'wkoll twassal għal dominanza ta' estroġenu.
SHBG jista 'jitkejjel b'test tad-demm, biex jiġi evalwat jekk defiċjenza jew eċċess jaffettwax il-fertilità tiegħek.
8. L-Ewwel Trimestur tat-Tirojde Isfida
Matul it-tqala, glandola tat-tirojde normali tkabbar sa fejn tista 'tipproduċi iktar ormon tat-tirojde kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija. L-ormon tat-tirojde huwa kruċjali għall-iżvilupp newroloġiku u tal-moħħ tat-tarbija li qed tiżviluppa u huwa l-iktar importanti matul l-ewwel trimestru meta t-tarbija tiegħek għadha qed tiżviluppa glandola tat-tirojde kapaċi tipproduċi l-ormon tagħha. Matul dak l-ewwel trimestru, it-tarbija tistrieħ fuqek għall-ormon tat-tirojde kollu. Wara madwar 12 sa 13-il ġimgħa, il-glandola tat-tirojde tal-fetu tiġi żviluppata, u t-tarbija tiegħek ser tipproduċi xi ormon tat-tirojde, kif ukoll jkollok ormon tat-tirojde minnek, permezz tal-plaċenta. Meta tkun tqila, id-domanda akbar għall-ormoni tat-tirojde tkompli sakemm jitwieled it-tarbija tiegħek.
Jekk it-tirojde tiegħek huwa mdgħajjef b'xi mod, per eżempju, atrofjat minħabba l-marda ta 'Hashimoto u mhux kapaċi jkabbar u jipproduċi iktar ormon tat-tirojde, it-tirojde tiegħek tista' ma tkunx kapaċi tipprovdi biżżejjed ormon għat-tarbija. Dan jirriżulta fit-tiħżin tal-ipotirojdiżmu tal-omm, sitwazzjoni li hija assoċjata ma 'riskju akbar ta' korriment, twelid u xogħol qabel iż-żmien.
Linja ta ' gwida ewlenija hija li idealment, il-marda tat-tirojde għandha tkun iddijanjostikata u ttrattata kif suppost qabel il-konċepiment. U jekk qed tiġi kkurat għal ipotirojdiżmu u qed tippjana li tikkonċepixxi qabel ma toħroġ tqila, inti u t-tabib tiegħek għandu jkollhom pjan biex jikkonfermaw it-tqala tiegħek kmieni kemm jista 'jkun, u biex iżidu d-dożaġġ tiegħek ta' sostituzzjoni tal-ormon tat-tirojde malli t-tqala tkun ikkonfermata .
9. Il-Ħtieġa għall-jodju
Il-jodju tad-dieta huwa l-pedament ewlieni għall-produzzjoni tal-ġisem tal-ormon tat-tirojde. Kif ġie diskuss, it-tqala tirrikjedi li t-tirojde tiżdied fid-daqs, u żżid l-output ta 'l-ormon tat-tirojde biex tissodisfa l-ħtiġijiet kemm ta' l-omm kif ukoll tat-tarbija. Ir-riċerka turi li mara tqila għandha żieda ta '50 fil-mija fil-ħtieġa ta' jodju ta 'kuljum tagħha, sabiex tkun tista' żżid il-produzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde.
Filwaqt li l-maġġoranza tan-nisa li għandhom età tat-twelid fl-Istati Uniti mhumiex defiċjenti tal-jodju, il-persentaġġ li huwa qiegħed jiżdied. Skond l-Istħarriġ Nazzjonali ta 'l-Eżami dwar is-Saħħa u n-Nutrizzjoni (NHANES), madwar 15 fil-mija tan-nisa li jinsabu fit-trobbija bħalissa huma defiċjenti fil-jodju, u xi studji sabu rati ogħla f'ċerti żoni tan-nazzjon.
L-endokrinologi jirrakkomandaw li n-nisa jissupplimentaw b'mill-inqas 150 mcg ta 'jodju, minn preconception waqt it-treddigħ. Mod faċli biex jiġi żgurat li qed tieħu biżżejjed jodju huwa li tibda tieħu vitamina prenatali li fiha l-jodju kmieni meta tibda tippjana biex tikkonċepixxi u tkompli tieħu sakemm tkun qed tredda '.
It-tobba integrattivi spiss jirrakkomandaw li jkollok livelli ta 'jodju ttestjati qabel il-konċepiment, u tindirizza kwalunkwe defiċjenza tal-jodju qabel ma tipprova toħroġ tqila.
Nota importanti: Inexplicably, il-maġġoranza tal-vitamini prenatali b'riċetta u ħafna vitamini prenatali barra l-borża ma fihom ebda jodju. Ser ikollok bżonn tikkontrolla t-tikketti b'attenzjoni, biex tiżgura li l-vitamina prenatali tiegħek fiha l-jodju.
Ukoll, ftakar li xi vitamini prenatali fihom ukoll ħadid u kalċju. Jekk iva, ser ikollok bżonn teħodhom mill-inqas minn 3 sa 4 sigħat apparti mill-medikazzjoni tat-tirojde tiegħek, biex tevita kwalunkwe interazzjoni mal-medikazzjoni tat-tirojde tiegħek li tnaqqas l-assorbiment u l-effettività.
10. It-Tirojde u Riproduzzjoni Assistita
Jekk qed issegwi trattamenti ta 'fertilità u riproduzzjoni assistita (ART), kun af li ART ipoġġi pressjoni addizzjonali fuq it-tirojde tiegħek. L-istudji wrew li l-ħtieġa għal żieda fl-ormon tat-tirojde isseħħ qabel, u hija akbar, f'nisa li għaddejjin minn ART, meta mqabbla ma 'kunċett mhux assistit. Jekk tbati minn ipotirojdi u fuq it-trattament ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde, pjan biex jiżgura li d-doża tat-tirojde tiegħek tiġi aġġustata malajr u bl-aktar mod aggressiv possibbli għandha tiġi diskussa minn qabel mat-tabib tal-fertilità tiegħek.
Nota importanti: ma naħsbux li t-tabib tal-fertilità tiegħek se jkun fuq il-kwistjonijiet tat-tirojde tiegħek. B'mod sorprendenti, xi tobba u kliniċi tal-fertilità ma jagħtux ħafna attenzjoni għall-ittestjar tat-tirojde, jew għall-immaniġġjar tal-marda tat-tirojde waqt il-konċepiment, ART jew tqala bikrija. Ser ikollok bżonn tiżgura ruħek li t-tabib jew il-klinika tal-fertilità tiegħek hija sofistikata mit-tirojde, u li għandhom pjan fis-seħħ biex jiżguraw li t-tirojde tiegħek ma tfixkilx is-suċċess ta 'trattamenti ART jew tqala b'saħħitha.
Il-passi li jmiss tiegħek
Wieħed mill-aħjar passi li tista 'tieħu huwa li tiżgura li l-ostetriku-ġinekologu, it-tabib tat-tirojde u t-tabib tal-fertilità, jekk applikabbli, ikunu infurmati dwar il-marda tat-tirojde, u ser jissieħbu miegħek f'kull pass fit-triq biex jiżguraw is-saħħa ottimali tat-tirojde .
Ir-riċerka wriet li ħafna ostetriċi mhumiex partikolarment sofistikati dwar il-ġestjoni tat-tqala f'pazjenti tat-tirojde. Fil-fatt, stħarriġ ta 'ġinekologi ostetriċi sab li 50 fil-mija biss tat-tobba ħassew li kienu rċevew taħriġ "adegwat" fil-ġestjoni ta' disturbi tat-tirojde waqt it-tqala. Bosta endocrinologists ukoll mhumiex ippreparati biex jimmaniġġjaw il-marda tat-tirojde fil-pazjenti tqal tagħhom. Inti tista 'tixtieq tinvestiga li jkollha endokrinologu riproduttiv fit-tim mediku tiegħek, peress li dawn l-ispeċjalisti għandhom tendenza li jkunu aktar infurmati dwar kif it-tirojde taffettwa l-fertilità u t-tqala.
> Sorsi:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Ġestjoni ta 'Disfunzjoni tat-Tirojde Matul Tqala u Postpartum: Linja Gwida dwar Prattika Klinika tas-Soċjetà Endokrinali." Ġurnal Uffiċjali ta' Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu 92 (8) (Suppliment): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Kulleġġ Amerikan ta 'Obstetriċi u Ġinekoloġi. 2002. "Linja ta 'Gwida: Mard tat-Tirojde fit-Tqala." Prattika Bulettin Nru 37 100 (2) (Awissu): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., u Robert D. Utiger. 2005. The Thyroid ta 'Werner u Ingbar: Test Fundamentali u Kliniku, id-9 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi, u Y. Shoenfeld. "Il-Bażijiet Awtoimmuni ta 'Infertilità u Tqala." Ġurnal ta' Autoimmunità 38 (2-3) (Mejju 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Ġestjoni ta 'Disfunzjoni tat-Tirojde Matul Tqala u Postpartum: Linja Gwida dwar Prattika Klinika tas-Soċjetà Endokrinali." Ġurnal Uffiċjali ta' Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu 97 (8) (Awwissu 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce, u Lewis E. Braverman. 2009. "Kontenut tal-Jodju ta 'Multivitamini Prenatal fl-Istati Uniti." New England Journal of Medicine 360 (Frar): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.