Il-maġġoranza tan-nies li għandhom ipotirojdiżmu - tirojde mhux attiva - fl-Istati Uniti huma nisa. Il-maġġoranza ta 'dawn in-nisa huma ta' età li jista 'jkollhom it-tfal jew huma perimenopausal / menopawsa . Dan ifisser li waqt li jkunu qed jiġu kkurati għall-ipotirojdiżmu tagħhom, xi wħud minnhom qed jieħdu wkoll mediċini bir-riċetta bħal pilloli kontraċettivi jew li għaddejjin minn terapija ta 'sostituzzjoni ormonali.
Skond riċerka mill-Instutute Guttmacher, madwar 10 miljun + nisa bejn l-etajiet ta '15 u 44 jużaw il-pillola kontraċettiva għall-kontroll tat-twelid.
Huwa stmat li bejn 57 u 75 miljun preskrizzjoni għal terapiji ta 'sostituzzjoni tal-ormoni, li ħafna minnhom jinkludu xi forma ta' estroġenu, huma miktuba fl-Istati Uniti. Xi esperti jistmaw li sa 5 fil-mija tan-nisa peri- u post-menopawsa qed jieħdu kemm terapija ta 'sostituzzjoni ormonali kif ukoll medikazzjoni ta' sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde.
Huwa importanti għal kull mara li qed tieħu mediċini ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde biex tikkura l-ipotirojdiżmu - bħal levothyroxine jew tirojde mnixxfa naturali - biex tkun konxju ta 'l-effetti li drogi li fihom l-estroġenu jista' jkollhom fuq it-tirojde u l-kura ta 'ipotirojdiżmu. Bl-istess mod, għandek tkun konxju jekk tkun preskritt medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ormonali għal ipotirojdiżmu wara li tkun fuq pillola kontraċettiva li fiha l-estroġenu, jew diġà qed tieħu terapija ta' sostituzzjoni ormonali li tinkludi kwalunkwe forma ta 'estroġenu.
L-Effetti ta 'Estroġenu fuq it-Tirojde
Żidiet fl-estroġenu jistgħu jkunu riżultat tat-tqala, ċerti predisposizzjonijiet ġenetiċi, u l-użu ta 'mediċini bħal pilloli kontraċettivi jew terapija ta' sostituzzjoni ormonali. L-estroġeni li jittieħdu bħala mediċini jistgħu jkunu fil-forma ta 'estroġeni sintetiċi bħal ethinylestradiol, jew forom bioidentiċi ta' estroġenu bħal estradiol, estriol jew estrone.
Estradiol huwa magħruf ukoll bħala 17-beta-estradjol.
Jekk l-estroġenu miżjud ikunx qed jiġi prodott mill-ġisem tiegħek jew jittieħed bħala medikazzjoni mill-ħalq, dak l-estroġenu għandu l-abbiltà li jgħolli l-livelli tiegħek ta 'globulina li torbot mijoksina, magħrufa bħala TBG. TBG hija proteina speċjali magħrufa bħala "globulina". Ir-rwol tat-TGB huwa li jehmeż maż-żewġ ormoni tat-tirojde ewlenin -troxina (T4) u triiodothyronine (T3) -ċirkulazzjoni fid-demm tiegħek, u biex jgħin it-trasport ta 'dawk l-ormoni lejn iċ-ċelluli tiegħek .
Meta TBG huwa elevat, it-TBG jingħaqad ma 'aktar mill-ormon tat-tirojde tiegħek, u bħala riżultat, inaqqas l-ammont ta' ormoni tat-tirojde disponibbli fid-demm tiegħek. Dan, min-naħa tiegħu, jista 'jwassal għal żieda fil- livell TSH tiegħek, li jista' mbagħad jistimula l-produzzjoni ta 'aktar ormon tat-tirojde.
Skond ir-riċerka, wara biss sitt ġimgħat ta 'terapija bl-estroġenu, it-TBG jiżdied f'numru sinifikanti ta' nisa b'ipotirojde. Iż-żieda fit-TBG tipikament tagħlaq madwar 12-il ġimgħa wara li tibda t-terapija. Bl-istess mod, il-livelli ta 'Free T4 jitilfu u f'xi każijiet, TSH jogħla b'mod parallel matul dak il-perjodu ta' żmien. Dawn il-bidliet mhumiex tipikament osservati f'nisa li mhumiex ipotirojdi.
Pazjenti tat-tirojde: Il-passi li jmiss tiegħek
1. Ivverifika mill-ġdid it-Funzjoni tat-Throjdu Wara Bidu u Waqqaf il-Pill jew Sostituzzjoni ta 'l-Ormoni
In-nisa b'saħħithom tipikament ma jesperjenzawx bidliet sinifikanti fil-funzjoni tat-tirojde waqt li jkunu fuq il-kontraċettivi jew it-terapija ta 'sostituzzjoni ormonali bl-estroġenu Ir-riċerka wriet, madankollu, li madwar 40% tan-nisa li qed jieħdu mediċini ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde li jżidu medikazzjoni li fiha l-estroġenu għandhom tnaqqis fil-livelli tad-demm ta 'T4. Dan ifisser li s-sintomi ta 'ipotirojdiżmu bħal għeja u żieda fil-piż jistgħu jitreġġgħu lura sakemm id-dożaġġ tal-mediċina tat-tirojde jiżdied. Dan huwa wkoll riskju għan-nisa li baqgħu ħajjin il-kanċer tat-tirojde u għandhom bżonn iżommu l-ormoni tat-tirojde mrażżna biex jgħinu jipprevjenu r-rikorrenza tal-kanċer tat-tirojde.
Minħabba li kważi nofs in-nisa ta 'l-ipotirojdi se jkunu affettwati mill-estroġenu, huwa importanti li t-tirojde tiċċekkja mill-ġdid fi żmien tliet xhur jekk qed tieħu mediċini ta' sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde u tibda jew twaqqaf kontraċettiv orali jew mediċina ta' estroġenu orali. Jista 'jkollok bżonn żieda jew tnaqqis fid-doża tiegħek ta' medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde.
2. Tieqafx Teħid il-pilloli kontraċettivi jew is-Sostituzzjoni ta 'l-Ormoni Mingħajr Verifika tal-Funzjoni tat-Tirojde
Skond ir-riċerkatur Dr. Robert Utiger, xi nisa b'ipotirojdi li jieħdu estroġenu jew kontroll tat-twelid jistgħu jesperjenzaw sintomi, u jiddeċiedu li jieqfu jieħdu s-sostituzzjoni ormonali tagħhom, il-kontroll tat-twelid jew is-sostituzzjoni tal-ormoni. Minflok, skond Dr Utiger, il-verifika tal-livelli ta 'l-ormoni tat-tirojde u ż-żieda fid-doża ta' l-ormon tat-tirojde tista 'potenzjalment issolvi l-kwistjoni għal dawk in-nisa.
3. Ikkunsidra l-Mini-Pill għall-Kontraċezzjoni
Il-maġġoranza ta 'l-utenti tal-pillola tal-kontraċezzjoni jieħdu pillola ta' "kombinazzjoni" li tgħaqqad l-estroġenu sintetiku u l-proġesteron. Uħud mill-marki popolari ta 'dawn il-pilloli kombinati ta' kull xahar jinkludu Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin u Yaz. Dawn il-pilloli kollha jistgħu jaffettwaw il-livelli ta 'TBG u l-funzjoni tat-tirojde.
Pilloli ta 'kontroll tat-twelid kontraċettivi li ma jinkludux estroġenu ma jaffettwawx il-livelli ta' TBG, u bħala riżultat, x'aktarx ma jbiddlux il-funzjoni tat-tirojde. Dawn il-pilloli kontraċettivi kontra l-estroġenu xi drabi jissejħu l- "mini-pillola". Uħud mill-ismijiet tad-ditta popolari ta 'dawn il-pilloli mingħajr estroġenu jinkludu Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone, u Ovrette. Il-pilloli kontraċettivi kontra l-estroġenu huma użati ta 'inqas frekwenza meta mqabbla ma' pilloli kkombinati, u hemm xi mistoqsijiet dwar jekk humiex ikkunsidrati bħala effettivi.
Il-pilloli kkombinati huma aktar effettivi għall-prevenzjoni tat-tqala minn "mini pill". Meta tittieħed b'mod korrett, il-pillola kombinata hija stmata bejn 91% u 99.9% effettiva. (Meta tittieħed b'mod korrett, il-mini-pillola hija ratata minn 87% sa 99.7% effettiva).
Jekk inti qiegħed tieħu medikazzjoni ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde u trid tiżgura li t-trattament tat-tirojde tiegħek ma jiġix affettwat minn pilloli kontraċettivi b'estroġenu, madankollu, għandek tiddiskuti l- "mini pill" mal-prattikant tas-saħħa tiegħek.
4. Ikkunsidra l-Garża Kontraċettiva
Hemm garża ta 'kontroll tat-twelid, applikata fuq il-ġilda, li għandha l-istess taħlita ta' ormoni, mogħtija b'mod transdermali (permezz tal-ġilda), bħala pilloli orali. Xi marki popolari ta 'l-impjastru jinkludu Ortho Evra u Xulane.
Dawn l-irqajja ta 'kontroll tat-twelid ma jaffettwawx il-livelli ta' TBG, u bħala riżultat, x'aktarx ma jbiddlux il-funzjoni tat-tirojde.
Jekk qed tieħu mediċina ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni tat-tirojde u trid tiżgura li t-trattament tat-tirojde tiegħek ma jiġix affettwat minn pilloli kontraċettivi b'estroġenu, għandek tiddiskuti l-għażla li tuża l-garża ta 'kontroll tat-twelid mat-tabib tiegħek.
5. Ikkunsidra l-Formoli Transdermali ta 'Terapija ta' Sostituzzjoni ta 'l-Ormoni
Ir-riċerka wriet li huma biss forom orali ta 'estroġenu li għandhom effett fuq il-livelli ta' TBG. L-ismijiet tad-ditta popolari ta 'formoli orali (pilloli) ta' terapija ta 'sostituzzjoni tal-ormoni biss jew estroġenu kkombinata jinkludu Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin u Prempro.
Jekk qed tikkunsidra terapija ta 'sostituzzjoni ormonali li tinkludi estroġenu, għandek tqis forom transdermali ta' terapija ta 'sostituzzjoni tal-ormoni biss jew ta' kombinazzjoni, bħal garżi, ġellijiet jew pilloli u inserzjonijiet vaġinali. Il-marki popolari jinkludu l-garża Alora, il-garża Climara, garża Combipatch, Divigel gel, garża Extraderm, Estring daħħal vaġinali, Gel EstroGel, Spray Evamist, Garża Minivell, pillola Vagifem vaġinali u l-garża Vivelle.
> Sorsi:
> Agren, U et. Al. "Effetti ta 'kontraċettiv orali monożżiku kombinat li fih nomegestrol acetate u 17β-estradjol meta mqabbel ma' wieħed li fih levonorgestrel u ethinylestradiol fuq markers ta 'funzjoni endokrinali." Eur J Contracept Reprod Health Care. Diċembru 2011; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Settembru 26.
> Istitut Guttmacher. "Użu kontraċettiv fl-Istati Uniti: Skeda Informattiva 2016." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptiveuseuse-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Terapija tal-ormon bijoidentika kompost." Menopawsa, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "L-użu ta 'kontraċettivi ormonali jwassal għal livelli elevati ta' TBG, livelli ta 'TSH ftit elevati." Thromb Res. April 2014; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 Jan 7.
> Santin, A et al. "Ir-Rwol tal-Estroġenu fir-Regolament dwar il-Funzjoni tat-Tirojde u t-Tkabbir". J Res Thyroid. 2011; 2011: 875125. Ippubblikat fuq l-internet fl-2011 ta 'Mejju 4. doi: 10.4061 / 2011/875125