X'inhu enfisema u x'jikkostitwixxi jekk int jew xi ħadd iħobb ingħatajt din id-dijanjosi? X'inhuma s-sintomi, x'inhuma l-kawżi (minbarra t-tipjip), u kif tiġi ttrattata?
Definizzjoni
Emphysema huwa marda kronika tal-pulmun ikkawżata mill-ħsara lill- alveoli , l-arja ċkejkna fil-pulmun fejn isir l-iskambju ta 'ossiġenu u diossidu tal-karbonju.
B'enfisema, il-ħsara lill-alveoli twassal biex l-arja tinqabad, u tikkawża li dawn jespandu u jinqasmu. Ħsara lill-alveoli, u l-kompromess li jirriżulta fl-iskambju ta 'l-arja jirriżulta f'livell imnaqqas ta' ossiġenu fid-demm (ipoksemija) flimkien ma 'livell ogħla ta' dijossidu tal-karbonju fid-demm (hypercapnia).
Emphysema huwa tip wieħed ta ' mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) , kategorija ta' mard tal-pulmun li jinkludi wkoll bronkite kronika u bronkiectasis . Is-COPD issa hija meqjusa bħala r-raba 'kawża ewlenija tal-mewt fl-Istati Uniti.
Sintomi
Is-sintomi ta 'enfisema jistgħu jinkludu:
- Qtugħ ta 'nifs: L-aktar sintomu komuni ta' enfisema huwa qtugħ ta 'nifs . Ħafna drabi taqa 'fuq gradwali, li jseħħ fl-ewwel biss b'attività. Hekk kif il-marda tavvanza, il-qtugħ ta 'nifs (dispneja) iseħħ ukoll waqt il-mistrieħ.
- Sogħla: Sogħla persistenti hija komuni ħafna u kultant hija diffiċli biex tiddistingwi minn sogħla ta 'tpejjep .
- Produzzjoni ta 'sputum jew phlegm
- Tħarħir. Emphysema, għallinqas fl-istadji bikrija, jista 'jkun kemmxejn diffiċli biex tiddistingwi mill-ażma. Id-differenza hija li bl-ażżma l-imblukkar tal-passaġġ tan-nifs huwa riversibbli filwaqt li bl-enfisema mhux.
- Infezzjonijiet respiratorji frekwenti bħal bronkite jew pnewmonja
- Uġigħ fis-sider
- Cyanosis: Blueness tas-swaba 'u xufftejn
- Intolleranza għall-eżerċizzju: Xi nies ma jinnutawx qtugħ ta 'nifs direttament, iżda minflok jinnotaw li mhumiex kapaċi li jkunu fiżikament attivi kif kienu darba, per eżempju, isir diffiċli li wieħed jimxi kemm jista' jkun jew li jitilgħu kemm jista 'jkun titjiriet ta' passi.
- Atrofija tal-muskoli: It-taħlita ta 'eżerċizzju mnaqqas flimkien ma' effetti oħra tal-marda tista 'twassal għal ħela tal-muskoli u atrofija. Dan il-ħela tal-muskoli, speċjalment fil-muskoli tal-qalba, jista ', min-naħa tiegħu, iwassal għal aktar qtugħ ta' nifs minħabba sforz respiratorju imnaqqas.
Kawżi
It-tipjip huwa l-aktar kawża komuni ta 'enfisema, maħsub li hu responsabbli għal 85 fil-mija għal 90 fil-mija tal-każijiet. Iżda hemm ħafna kawżi oħra li jistgħu jaġixxu waħedhom, jew flimkien mat-tipjip, biex jikkawżaw enfisema. Aħna mhumiex ċerti eżattament dak li jikkawża s-COPD, iżda ġew identifikati bosta fatturi ta 'riskju li jinkludu:
- Duħħan secondhand
- Espożizzjonijiet professjonali għal dħaħen, trab u fwar, bħal ciliates, kadmju, trab tal-faħam, u trab tal-qamħ u dqiq
- Tniġġis tal-arja
- Nuqqas ta 'Alpha-1-antitrypsin : Dan id-disturb li jintiret jista' jikkawża enfisema li tidher f'pazjenti li huma ħafna iżgħar b'mod ġenerali. Din il-kundizzjoni għandha tkun issuspettata meta bosta membri tal-familja żviluppaw enfisema, speċjalment dawk li qatt ma affumikaw.
- Ażma: L-ażma tirreferi għal mard riversibbli tal-pulmun filwaqt li l-enfisema hija irriversibbli, iżda f'xi każijiet, l-ażżma tista 'twassal għal enfisema.
Trattamenti
Emphysema huwa irriversibbli u progressiv maż-żmien, għalhekk l- għanijiet ta 'trattamenti ta' enfisema qed inaqqsu l-progressjoni tal-marda u jtejbu s-sintomi. Xi trattamenti jinkludu:
- Medikazzjonijiet : M'hemmx trattamenti ta 'mediċina li wrew li rnexxielhom inaqqsu r-rata tat-tnaqqis tal-funzjoni tal-pulmun b'enfisema. Minflok, il-mediċini jintużaw biex jgħinu jżidu t-tolleranza għall-eżerċizzju , inaqqsu l- aggravar tal-COPD , u jtejbu l-istatus ġenerali tas-saħħa. Il-mediċini użati għal COPD stabbli jinkludu bronkodilaturi , glucocorticoids u antibijotiċi għal infezzjonijiet.
- Terapija ta 'l-ossiġnu : Dan jista' jingħata kontinwament, waqt l-attività, jew għall-ħelsien ta 'episodji f'daqqa ta' qtugħ ta 'nifs. It-terapija ta 'l-ossiġnu fit-tul ta' aktar minn 15-il siegħa kuljum tingħata meta l-pazjent għandu livelli baxxi ta 'saturazzjoni ta' l-ossiġnu matul l-Istadju IV tas-COPD. Fi COPD avvanzat, it-terapija bl-ossiġnu tista 'ttejjeb is-sopravivenza.
- Tieqaf tpejjep: Dan huwa importanti ħafna għall-individwi li jgħixu ma 'din il-kundizzjoni u jistgħu jgħinu biex inaqqsu l-progress tal-marda.
- Ir-riabilitazzjoni tal-pulmun : Hemm ħafna benefiċċji ta 'rijabilitazzjoni pulmonari , li hija terapija fiżika għall-pulmuni. Huwa programm interdixxiplinarju li għandu jdum mill-inqas sitt ġimgħat. It-terapija tal-pulmun tista 'tagħmel differenza kbira għal xi nies li jgħixu b'enfisema biex itejbu t-tolleranza għall-eżerċizzju, inaqqsu s-sintomi, u jonqsu l-isptar u tulijiet ta' soġġorn.
- Immunizzazzjoni : L-aġġornament ma 'immunizations, speċjalment il-vaċċin kontra l-influwenza u l-vaċċin tal-pnewmonja, jgħin biex jipprevjeni infezzjonijiet li jistgħu jwasslu għal deterjorament tal-marda .
- Eżerċizzju regolari ta 'rutina : Emphysema joħloq ċirku vizzjuż. Il-marda nnifisha tagħmilha diffiċli għall-eżerċizzju, u l-atrofija tal-muskoli tista ', min-naħa tagħha, tagħmel il-marda agħar. L-aħjar eżerċizzji għas-COPD jinkludu taħlita ta 'reżistenza, flessibilità u taħriġ ta' saħħa.
- Kirurġija: Kirurġija għat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun biex jitneħħa t-tessut imħassar sewwa tista 'tkun utli għal xi nies b'enfisema severa, speċjalment għal dawk li għandhom mard li fil-biċċa l-kbira jinvolvu l-lobi ta' fuq. Bullectomy jista 'jsir f'pazjenti li għandhom bullae ġganti. It-trapjant tal-pulmun huwa kunsiderazzjoni oħra.
Exacerbations
Emphysema huwa kkaratterizzat minn dak li hu magħruf bħala aggravar tal-COPD -perjodi fejn is-sintomi jmorru għall-agħar, ħafna drabi jeħtieġu dħul fl-isptar. Dawn l-aggravazzjonijiet ħafna drabi huma ppreċipitati minn infezzjonijiet iżda jistgħu jitpaċew minn kundizzjonijiet oħra bħal espożizzjoni għal tniġġis ta 'l-arja, duħħan ta' l-injam, jew saħansitra fwejjaħ f'mall.
Żieda fir-Riskju tal-Kanċer tal-Pulmun
Persuni b'enfisema huma wkoll f'riskju akbar li jiżviluppaw kanċer tal-pulmun . L-iskrining tal-kanċer tal-pulmun huwa disponibbli għal dawk li għandhom bejn l-etajiet ta '55 u 80 u li affumikaw għal mill-inqas 30 sena ta ' pakkett . Dak kollu li qal, enfisema hija fattur ta 'riskju indipendenti għall-kanċer tal-pulmun u xi nies jistgħu jixtiequ li jiġu skrinjati anki jekk ma jkunux affumikati, jew affumikaw inqas minn 30 sena ta' pakkett. Huwa wkoll importanti li tkun konxju tas-sintomi tal-kanċer tal-pulmun jekk għandek enfisema, peress li xi wħud mis-sintomi bejn iż-żewġ kondizzjonijiet jistgħu jħarsu ħafna. Jekk is-sintomi ta 'COPD tiegħek sejrin għall-agħar, anke jekk huma sintomi normali għalik, kellem lit-tabib tiegħek dwar il-possibbiltà ta' kanċer tal-pulmun. Il-kanċer tal-pulmun jista 'jitkejjel ħafna meta jiġi djanjostikat fl-istadji bikrija tal-marda.
Tlaħħaq u Appoġġ
Emphysema jista 'jkun marda frustranti mit-triq kollha. Mhux biss għandek tlaħħaq ma 'sintomi u trattamenti, imma dawk is-sintomi u trattamenti jistgħu jaffettwaw kważi kull qasam ieħor tal-ħajja tiegħek. Ħafna nies li għandhom COPD jirċievu appoġġ inadegwat.
Il-Futur tal-Mard
Fiż-żmien attwali, enfisema tibqa 'marda irreversibbli u t-trattament huwa mmirat biex inaqqas il-progressjoni u l-kumplikazzjonijiet relatati mal-marda. Bl-użu ta 'avvanzi reċenti fil-fehim taċ-ċelloli staminali u proġenitriċi fil-pulmun, studji tal-laboratorju offrew tama li t-terapija għar-riġenerazzjoni tal-pulmun tista' tkun mod biex ireġġa 'lura din il-progressjoni fil-futur. Il-provi kliniċi, madankollu, ma rnexxilhomx juru xi benefiċċju ta 'dan l-approċċ s'issa.
> Sorsi:
> Kasper DL. Prinċipji ta 'Harrisons tal-Mediċina Interna . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y., u Y. Oh. Terapija għar-Riġenerazzjoni tal-Pulmun għall-Mard Pulmonari Obstruttiv Kroniku. It-Tuberkulożi u l-Mard Respiratorju . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. X'Kellu Inkunu nafu dwar Jesperjenzaw il-COPD? Analiżi Narrattiva fit-Tfittxija tal-Pazjenti ta 'Tnaqqis Psikoloġiku tal-Piż. Ġurnal Internazzjonali tal-Mard Pulmonari Obstruttiv Kroniku . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Kirurġija ta 'Tnaqqis fil-Volum tal-Pulmun għal Emphysema Diffuse. Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi . 2016 10: CD001001.