Nifhmu l-Għanijiet u l-Kriterji għall-Għażla
It-trapjanti tal-pulmun huma komunement użati għal persuni b'mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) li jilħqu kriterji speċifiċi. Il-marda hija kklassifikata bħala stadju finali meta l-flare-ups u l-problemi tan-nifs saru potenzjalment theddida għall-ħajja, u kull triq oħra ta 'trattament, kemm medika kif ukoll kirurġika, ġiet eżawrita.
Kuloxt, madwar 2,000 trapjanti tal-pulmun isiru kull sena fl-Istati Uniti, skont l-istatistika mir-Reġistru Xjentifiku tar-Riċevituri tat-Trapjanti f'Minneapolis.
Benefiċċji tal-Kirurġija
It-trapjanti tal-pulmun jistgħu jtejbu b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja u jirrestawraw ħafna mill-funzjonijiet fiżiċi fit-tul miċħuda persuni li jgħixu fl- istadju 4 tas-COPD . F'termini ta 'għażliet, ir-riċerka attwali tissuġġerixxi li trapjant bilaterali tal-pulmun (is-sostituzzjoni taż-żewġ pulmuni) huwa tipikament aktar ta' benefiċċju fit-tul meta mqabbel ma 'trapjant ta' pulmun wieħed.
Filwaqt li t-trapjanti tal-pulmun ma jkomplux, s'issa, iżidu r-rati ta 'sopravivenza fit-tul f'persuni b'COPD, il-kwalità u l-medda ta' sopravivenza fuq medda qasira ta 'żmien ikomplu jtejbu. Skond ir-riċerka:
- Bejn 80 fil-mija u 90 fil-mija ta 'persuni li jgħaddu minn trapjant jibqgħu jeżistu fl-ewwel sena.
- Bejn 41 fil-mija u 52 fil-mija jgħix għal ħames snin jew aktar.
Barra minn hekk, 66.7 fil-mija tan-nies bi trapjant bilaterali jistgħu jgħixu ħames snin jew iktar meta mqabbla ma '44.9% biss ta' dawk bi trapjant ta 'pulmun wieħed.
Għażla ta 'Kandidati
B'mod ġenerali, persuna titqies bħala kandidata għal trapjant tal-pulmun jekk hu jew hi għandu għomor ta 'għomor ta' sentejn jew inqas.
Barra minn hekk, limitu ta 'età ta' 65 huwa rakkomandat tipikament għal trapjant ta 'pulmun wieħed u 60 sena għal trapjant bilaterali. L-istatistika uriet ftit benefiċċju kemm fiż-żmien ta 'sopravivenza kif ukoll fil-kwalità tal-ħajja għal persuni aktar minn dan.
Kriterji oħra jinkludu:
- Li jkollu FEV1 ta 'inqas minn 20 fil-mija
- Jesperjenzaw hypercapnia kronika (dijossidu tal-karbonju eċċessiv) u livelli mnaqqsa ta 'ossiġnu fid-demm
- Jesperjenzaw ipertensjoni pulmonari sekondarja
- Wara li l-punteġġ ta 'l- Indiċi BODE ta' taħt is-seba '(li jindika għomor tal-ħajja imqassar)
Jista 'jkun hemm xi libertà f'dawn in-numri, ibbażata fuq reviżjoni tal-każ individwali. L-għażla tkun tinvolvi wkoll valutazzjoni dwar jekk il-persuna hijiex ambulatorja, għandha sistema ta 'appoġġ qawwija, u hi motivata li tgħaddi minn terapija fiżika, eżerċizzju, waqfien mit-tipjip u bidliet oħra ta' stil ta 'ħajja li jwasslu għal u wara l-kirurġija.
Persuni li għandhom kirurġija pulmonari preċedenti, bħal kirurġija ta 'tnaqqis fil-volum tal - pulmun (LVRS) jew bulttomija , jistgħu wkoll jikkwalifikaw jekk ikunu jistgħu jissodisfaw il-kriterji.
Kumplikazzjonijiet Post-kirurġiċi
M'hemm l-ebda underplaying il-fatt li trapjant tal-pulmun huwa proċedura ewlenija li twassal għal riskju sinifikanti ta 'kumplikazzjonijiet, inkluż il-mewt. Jistgħu jkunu jew relatati mas-sistema respiratorja jew mhux respiratorja.
Kumplikazzjonijiet relatati mas-sistema respiratorja huma dawk li jaffettwaw direttament il-pulmuni u jistgħu jinkludu:
- Korriment ta 'riperfusjoni iskemika (ħsara kkawżata meta d-demm jerġa' lura għal tessut wara perjodu ta 'ċaħda ta' ossiġnu)
- Bronkolite obliterans (ostruzzjoni respiratorja minhabba infjammazzjoni akuta)
- Malakka trakeali (windpipe mwaqqa ')
- Atelectasis (pulmun mwaqqa ')
- Pnewmonja
B'kuntrast, komplikazzjonijiet mhux respiratorji relatati huma dawk li jaffettwaw organi oħra jew relatati mal-mediċini soppressivi immuni użati biex jipprevjenu r-rifjut tal-organi . Filwaqt li r-rifjut tal-organi huwa l-aktar tħassib immedjat wara l-operazzjoni ta 'trapjant, oħrajn jistgħu jinkludu:
- Infezzjoni
- Marda linfoproliferattiva (ikkawżata meta ċelloli bojod tad-demm wisq, imsejħa limfoċiti, huma prodotti f'persuni b'sistema immuni kompromessa)
- Limfoma (kanċer tas-sistema immunitarja)
- Pressjoni għolja sistemika
- Insuffiċjenza tal-kliewi
- Dijabete wara t-trapjant
Kelma Minn
Filwaqt li t-trapjanti tal-pulmuni huma dejjem meqjusa bħala l-aħħar alternattiva, l-avvanzi fit-teknoloġija u l-kura ta 'wara l-kirurġija wasslu għal rati akbar ta' suċċess minn qatt qabel.
Ma 'dak li ntqal, għandha tingħata l-akbar attenzjoni biex jiġi żgurat li mhux biss tifhem il-benefiċċji tat-trattament imma tifhem l-isfidi li tista' tiffaċċja għall-ġimgħat, xhur u snin wara l-operazzjoni.
Ir-riskji jistgħu jkunu għoljin. Kuloxt, madwar 50 fil-mija tal-persuni li jirċievu trapjant tal-pulmun minn donatur mhux relatat se jesperjenzaw rifjut kroniku (ikkaratterizzat bit-telf progressiv tal-funzjoni tal-organu matul is-snin).
It-titjib ta 'dawn ir-rati jiddependi ħafna fuq il-ġestjoni tal-kumplikazzjonijiet. Dan ifisser li inti, bħala l-pazjent, trid tkun impenjata bis-sħiħ li tieħu kull pass meħtieġ biex ittejjeb is-saħħa ġenerali tiegħek. Fl-aħħar, int wieħed mill-aktar fatturi importanti fid-determinazzjoni tas-suċċess fit-tul tiegħek.
> Sorsi:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Trapjant tal-pulmun f'pazjenti morda bil-pulmun kroniku ostruttiv (COPD) fi tmiem stadju: reviżjoni konċiża." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "Ir-Rapport Annwali tad-Data OPTN / SRTR 2015: Il-pulmun." Am J Trasplant. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.