Biex tifhem kif u għaliex iċ-ċaħda tal-organu wara t-trapjant, huwa importanti li wieħed jifhem mhux biss il - proċess tat-trapjant tal - organu , iżda wkoll xi informazzjoni essenzjali dwar is-sistema immuni, tipi differenti ta 'donaturi tal-organi u kif dawn iż-żewġ affarijiet jistgħu jikkomplikaw it-trapjant tal-organi.
X'inhu Trapjant?
Trapjant huwa proċedura medika fejn tessut jew organu jitneħħa minn korp wieħed u jiġu impjantati f'korp ieħor sabiex jissostitwixxu organu jew tessut li mhux qed jaħdem tajjeb, ikun assenti jew morda.
It-trapjant tal-organi jsir biss għal mard sever. Dan il-proċess ma jsirx għal mard ħafif jew anke moderat, dan isir meta organu jkun hekk morda li eventwalment iwassal għal dijalisi jew mewt mingħajr trapjant.
It -trapjanti l-aktar komuni jsiru bit-teħid ta 'organu minn ġisem wieħed tal-bniedem, ħaj jew mejjet, u trapjantat f'ġisem ieħor tal-bniedem. Organi, tessuti bħalma huma l-ġilda, il-ligamenti u l-għeruq, u anki l-kornea mill-għajn jistgħu jiġu rkuprati u mogħtija lil riċevitur biex jittratta varjetà wiesgħa ta 'kwistjonijiet.
Huwa possibbli li jiġu trapjanti tessuti tal-annimali ukoll, bħal minn majjal jew baqra, u jużawh għal riċevitur uman. Wieħed mill-modi l-aktar komuni li dan it-tip ta 'tessut jista' jintuża huwa għal pazjenti li jeħtieġu valv tal-qalb mibdul.
Storikament, organi għat-trapjanti ttieħdu minn ġisem wieħed tal-bniedem u mqiegħda f'ġisem ieħor tal-bniedem. Kien hemm każijiet rari ta 'organi li tneħħew minn primat u tqiegħdu f'idejn riċevitur tal-bniedem.
Minn dawn, l-aktar famuż huwa l-każ tal-1984 ta 'Stephanie Fae Beauclair, magħruf aħjar bħala "Baby Fae", li rċevi qalb tal-babun fl-età ta' 11-il jum qabel ma jmut għar-rifjut tal-organi fl-età ta '31 jum.
Tipi ta 'Trasplantazzjonijiet
Hemm ħafna tipi ta 'trapjanti u lista twila ta' modi biex jiddeskrivu l-proċeduri li jagħmlu t-trapjanti possibbli.
Ir-riskju ta 'rifjut ivarja bejn it-tipi ta' donaturi, minħabba li d-differenzi bejn id-donatur u r-riċevitur jistgħu jżidu ċ-ċansijiet ta 'rifjut. Għal dik ir-raġuni, fehim tan-natura tat-trapjant jista 'jgħin biex jiddetermina r-riskju ta' rifjut u jista 'saħansitra jgħin lit-tim tal-kura tas-saħħa jiddeċiedi kemm medikazzjoni hija meħtieġa biex tgħin tipprevjeni dak ir-rifjut.
Hawnhekk hawn lista qasira ta 'terminoloġija użata għal tipi differenti ta' trapjanti.
Autograft: it- tessut jittieħed minn parti waħda tal-ġisem u trapjantat f'parti oħra ta 'l-istess ġisem. Per eżempju, wara li jesperjenzaw ħruq sever, pazjent jista 'jkollu tilqim tal-ġilda li jittieħed mill-riġel tagħhom stess. Dan itejjeb iċ-ċansijiet tal-fejqan tat-tilqim sew, u l-kwistjonijiet ta 'rifjut huma virtwalment ineżistenti għax id-donatur u r-riċevitur huma l-istess individwi.
Allograft: dan it-tip ta 'trapjant huwa trapjant uman għal bniedem ta' tessuti, organi, jew korneja. Id-donatur huwa bniedem differenti mill-benefiċjarju u ma jistax ikun ġenetikament identiku (bħal tewmin identiċi). Hemm riskju notevoli ta 'rifjut ma' dan it-tip ta 'trapjant ta' organi.
Isograft: dan it-tip ta 'trapjant isir bejn donatur ġenetikament identiku u riċevitur, bħal ġemellati identiċi.
M'hemm kważi l-ebda riskju ta 'rifjut f'dan il-każ, peress li l-korp ma jirrikonoxxix organu ta' ġemellati identiku bħala barrani.
Xenograft: dan it-tip ta ' trapjant huwa bejn speċi differenti . Din hija speċi għal trapjant ta 'speċi, bħal babu għal bniedem jew majjal għall-bniedem. Tipikament, dawn huma trapjanti tat-tessuti iżda f'każijiet rari kienu trapjanti ta 'organi. Hemm aspettattiva ta 'riskju sinifikanti ma' dan it-tip ta 'trapjant ta' organi, iżda ħafna drabi t-trapjanti tat-tessuti joffru r-riskju minimu ta 'rifjut.
Tipi ta 'Donaturi tal-Organi
Hemm tliet tipi ta 'donaturi tal-organi li wieħed jinnota.
Donatur kadaveric: tessuti, organi, u / jew kornji tad -donatur mejjet huma trapjantati lejn riċevitur uman ħaj.
Dan it-tip ta 'donazzjoni għandu l-istess livell ta' riskju bħal kwalunkwe donatur ieħor mhux relatat sakemm l-ittestjar ġenetiku ma jiddeterminax il-qbil bejn id-donatur u r-riċevitur ikun aħjar minn dak tipiku.
Donatur Relatat mal-Ħajja: donatur ħaj tal-bniedem jagħti organu lil qarib li jeħtieġ trapjant ta 'organu. It-trapjant jista 'jkun kemmxejn inqas probabbli li jiġi rrifjutat minħabba xebħ ġenetiku bejn id-donatur u r-riċevitur.
Donatur Altruistiku: donatur ħaj jagħżel li jagħti organu lil riċevitur mhux relatat. Dan it-tip ta 'donazzjoni għandu l-istess livell ta' riskju ta 'rifjut bħal kull donatur ieħor mhux relatat sakemm id-donatur u r-riċevitur ma jkunux taqbila ġenetika partikolarment tajba.
Ċaħda ta 'Organi
Il-biċċa l-kbira tat-trapjanti li saru fl-Istati Uniti huma attwalment trapjanti tat-tessuti . Dawn it-trapjanti jistgħu jkunu għadam, ligamenti, għeruq, valvoli tal-qalb, jew saħansitra tilqim tal-ġilda. Għal dawn ir-riċevituri hemm xi aħbar tajba ħafna: huma ferm inqas probabbli li jesperjenzaw rifjut ta 'dawn it-tessuti .
Għar-riċevituri ta 'l-organi, iċ-ċaħda ta' l-organu l-ġdid hija kwistjoni ta 'tali sinjifikat li tirrikjedi monitoraġġ frekwenti permezz tax-xogħol tad-demm, medikazzjoni ta' kuljum u spiża sinifikanti. Ir-rifjut ifisser li l-korp jirrifjuta l-organu l-ġdid minħabba li jarah bħala invader barrani simili għal infezzjoni mhux mixtieqa. Il-possibbiltà ta 'rifjut ta' spiss hija inkwiet kostanti għar-riċevituri tat-trapjanti għaliex rifjut jista 'jfisser li jirritorna għal trattamenti tad-dijalisi jew saħansitra mewt minħabba falliment ta' organi.
Kif taħdem is-Sistema Immuni
Is- sistema immunitarja hija kumplessa u kkumplikata ħafna, u f'ħafna każijiet tagħmel xogħol aqwa li żżomm il-ġisem uman sew. Is-sistema immunitarja tagħmel ħafna affarijiet, tipproteġi lill-ġisem minn vajrusis, mikrobi u mard kif ukoll tgħin fil-proċess tal-fejqan. Li ngħidu li s-sistema immunitarja hija kumplessa hija verament sottostima, billi kotba sħaħ huma miktuba fuq is-sistema immuni u kif tipproteġi l-ġisem.
Mingħajr is-sistema immunitarja, ma tibqax tgħix fl-infanzja peress li ma nkunux nistgħu niġġieldu kontra l-iżjed espożizzjoni żgħira tal-batterja għal kesħa anke tista 'twassal għall-mewt. Is-sistema immunitarja tista 'tidentifika dak li hi "awto" u tappartjeni fil-ġisem u tista' tidentifika wkoll dak li hu "ieħor" u tiġġieledha.
Din is-sistema ġeneralment hija effettiva ħafna biex iżżomm individwu tajjeb u żżomm affarijiet ħżiena barra mill-ġisem, jew tiġġieledha meta ma tidħol fil-ġisem. Is-sistema immuni mhux dejjem iżżomm l-affarijiet milli jidħlu fil-pulmuni jew fid-demm jew milli toħloq infezzjoni, iżda hija ta 'suċċess kbir fil-ġlieda kontrahom.
Is-sistema immunitarja tista 'wkoll tikkawża problemi meta tivvizzja b'mod mhux preċiż bħala "ieħor". Din it-tip ta' problema tissejjaħ "marda awtoimmuni" u hija responsabbli għal mard serju bħal lupus, sklerożi multipla, kolite ulċerattiva, dijabete tat-tip I , u artrite rewmatojde. Dawn il-mard huma kollha kkawżati mis-sistema immuni li qed tiġi attivata mingħajr raġuni valida, u r-riżultati jistgħu jkunu devastanti.
Is-Sistema Immuni u r-Rifjut tal-Organi
Fil-każ tat-trapjanti ta 'l-organi, l-ikbar sfida - wara li jinstab organu li huwa xieraq għat-trapjant - hu li żżomm l-organu l-ġdid b'saħħtu billi tevita r-rifjut. Dan ġeneralment isir b'mediċina, jew b'ħafna medikazzjonijiet, li jgħinu biex iqarrqu lill-ġisem biex jirrikonoxxi "oħrajn" bħala "awto." Impoġġi sempliċement, is-sistema immuni teħtieġ li taħseb li l-organu l-ġdid huwa parti mill-ġisem, aktar milli organu li ma jappartjenix.
Trikettjar tas-sistema immunitarja huwa iktar ta 'sfida milli jista' jidher minħabba li l-ġisem huwa tajjeb ħafna biex jidentifika invażuri għaliex huwa essenzjali għall-ħajja. Fil-biċċa l-kbira tan-nies, is-sistema immunitarja ssir iżjed adatta u aktar b'saħħitha matul l-ewwel deċennji tal-ħajja u hija kapaċi tiffaċċja l-infezzjoni ma 'kull sena li tgħaddi sew fl-età adulta.
Ir-riċerka qed tgħin lill-pazjenti bi trapjanti jirbħu l-gwerra kontra r-rifjut tat-trapjant, kif ukoll il-marda ta 'l-injezzjoni kontra l-marda ospitanti, billi tgħin tiddetermina eżattament kif is-sistema immuni tidentifika l-ġisem u organu bħala "oħrajn" wara t-trapjant. Sib eżattament liema parti tas-sistema immunitarja tibda l-bosta passi fir-rifjut ifisser li eventwalment jista 'jinħoloq mod biex ma jitħalliex.
X'inhu Tweġġa 'Rifjut tal-Organi?
Huwa maħsub li l-preżenza ta 'l-organu hija inizjalment identifikata bħala "oħra" meta l-proteina SIRP-alfa tintrabat ma' riċevitur mikroskopiku fuq ċellola bojod tad-demm. Minn hemm, isseħħ reazzjoni katina li tista 'twassal għal rifjut sħiħ ta' organi jekk ma tinqabadx fil-ħin jew jekk il-medikazzjoni ma jkollhiex suċċess fil-kontroll tar-reazzjoni.
Ir-riċerkaturi jargumentaw li bħal tipi ta 'demm, se jkun hemm tipi ta' SIRP-alfa, u billi jiġu ttestjati d-donatur u r-riċevitur jistgħu jnaqqsu r-riskju ta 'rifjut ta' trapjant qabel ma ssir kirurġija billi tqabbel tipi ta 'SIRP-alpha tad-donatur u riċevitur. Dan jista 'jnaqqas ir-riskju ġenerali ta' rifjut, inaqqas l-ammont ta 'medikazzjoni meħtieġa biex jipprevjeni r-rifjut, u fuq kollox jgħin lill-organu jdum aktar fit-tarbija.
Tnaqqis tar-Riskju ta 'Ċaħda Qabel it-Trapjant
Diġà hemm diversi modi li ċ-ċans ta 'rifjut jitnaqqas qabel il-kirurġija, l-ewwel u qabel kollox billi jiġi żgurat li r-riċevitur u d-donatur ikollhom tipi ta' demm kompatibbli, imbagħad jgħaddu għal testijiet u tekniki aktar sofistikati.
Jekk id-donatur huwa donatur ħaj, qarib ħafna drabi jkun preferut minħabba li ċ-ċansijiet ta 'rifjut jitnaqqsu. Nistgħu nsibu fil-ġejjieni li dan huwa minħabba li l-familji għandhom aħjar SIRP-alpha tqabbil, iżda f'dan il-mument li hija biss teorija waħda.
L-ittestjar ġenetiku jsir ukoll biex isir l-aħjar tqabbil possibbli tad-donatur-riċevitur. Dan huwa speċjalment importanti fit-trapjanti tal-kliewi, minħabba li l-aħjar riżultati jwasslu għal aktar snin ta 'funzjoni ta' organu b'mod sinifikanti.
Nistennew li tara riċerka li tgħin biex tagħmel pariri aħjar bejn il-ġenetika tad-donaturi u r-riċevituri, kif ukoll aktar riċerka dwar partijiet ta 'sistema ta' l-immunità li jintefqu b'mod selettiv biex jipprevjenu rifjut.
Tnaqqis tar-Riskju ta 'Ċaħda Wara t-Trapjant
Bħalissa, wara li tlestiet trapjant ta 'organu, ir-riżultati tal-laboratorju tal-pazjent u t-tip ta' trapjant jgħinu jiddettaw it-tip ta 'medikazzjoni u l-ammont ta' medikazzjoni li tingħata biex tipprevjeni rifjut ta 'trapjant.
Il-laboratorji se jiġu mmonitorjati ta 'spiss fil-ġimgħat u fix-xhur wara t-trapjant, u mbagħad il-frekwenza tonqos għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti wara l-ewwel sena. Still, il-pazjent se jkun mgħallem biex ifittex sinjali ta 'rifjut u biex ikun viġilanti dwar iż-żamma tas-saħħa tagħhom.
Jaraw iċ-ċaħda, jaġġustaw medikazzjonijiet ibbażati fuq it-theddida jew il-preżenza attwali ta 'rifjut, u l-ittestjar mill-ġdid huwa komuni. Dan isir biex jiġi ddeterminat jekk l-episodju ta 'rifjut ikun ġie solvut huwiex min jirċievi t-trapjant ta' rutina għandu jittrattahom sabiex iżomm is-saħħa tagħhom.
Fil-futur, hekk kif isir aktar progress fit-trażżin tas-sistema immunitarja, il-pazjenti jistgħu jeħtieġu inqas medikazzjoni, inqas monitoraġġ u esperjenza aħjar fit-tul tas-saħħa tat-trapjant. Madankollu, ir-riċerka għandha twassal għal mediċini aktar effettivi li jistgħu jwaqqfu r-rifjut milli jseħħu jew jistgħu jwaqqfu l-progress tar-rifjut ladarba jiġi skopert.
> Sorsi:
> Ir-riċerkaturi jaħsbu li ħadthom sabu l-Kawza tar-Rifjut tal-Organi fil-Pazjenti tat-Trapjanti. NPR. http://wesaquippost/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Il-polimorfiżmu tad-donatur SIRPα jimmodula r-rispons immuni innat għal tilqim alloġeniku. Immunoloġija Xjentifika. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202