White House timmira lejn il-lista ta 'stennija tal-organi
Bħalissa, hemm aktar minn 120,000 Amerikani li jeħtieġu trapjanti ta 'l-organi. Huwa stmat li 22 persuna jmutu kuljum filwaqt li jistennew organu. Bħal bosta partijiet oħra tad-dinja, l-Istati Uniti qed tiffaċċja nuqqas kbir ta 'organi għat-trapjant. Għalhekk, iż-żieda fin-numru ta 'donazzjonijiet ta' organi saret prijorità nazzjonali.
Fl-2016, l-amministrazzjoni Obama ħabbret pjanijiet ġodda li mhux biss jimmiraw lejn in-nuqqas ta 'donazzjonijiet ta' organi iżda wkoll jipprovdu appoġġ lil nies li jagħtu organi, jew donaturi ħajjin .
F'dan l-artikolu, ser nieħdu ħarsa aktar mill-qrib lejn dawn il-pjanijiet biex tingħata spinta lid-disponibbiltà tal-organi kif ukoll inċentivi ġodda pprovduti lil nies li jimpenjaw ruħhom għad-donazzjoni tal-organi f'pajjiżi oħra bħall-Iżrael.
Ftit Kliem dwar it-Trapjant tal-Organi
It-trapjant ta 'l-organi darba kien proċedura riskjuża u sperimentali. Madankollu, bl-avvanzi fil-mediċina, konna kapaċi nipprovdu b'suċċess organi ta 'trapjant f'persuni li għandhom marda ta' organu fl-aħħar stadju, fejn l-organu eventwalment jieqaf jaħdem għal kollox. Meta organu vitali, bħall-kliewi, il-fwied, il-qalb jew il-pulmuni jieqaf jaħdem, il-mewt isegwi.
Hawnhekk hawn lista ta 'trapjanti ta' l-organi f'ordni dixxendenti tal-frekwenza:
- Kliewi
- Fwied
- Qalb
- Pulmuni
- Pankreas
- L-intestini
Ta 'nota, it-tessuti, bħall-kornea, l-għadam, il-ġilda, il-fascia, il-vini sphenoid u l-valvoli tal-qalb, jistgħu wkoll jiġu trapjantati.
It-trapjanti tal-fwied kemm tal-kliewi kif ukoll parzjali jistgħu jinkisbu minn donatur ħaj. Organi oħra, bħall-qalb u l-pulmuni, ġejjin minn donatur reċentement mejjet.
B'mod aktar speċifiku, persuna tista 'tgħix bi kilwa waħda biss u għalhekk tagħti l-oħra. Barra minn hekk, persuna bi fwied b'saħħithom tista 'tagħti parti mill-fwied tagħha u l-fwied jirriġenera. Nies li jagħtu organi waqt li jkunu ħajjin jissejħu donaturi ħajjin .
Donazzjonijiet ta 'organi ta' spiss jiġu minn pazjenti li huma sptarati u jmutu minn puplesija jew korriment.
Il-Kummissjoni Konġunta, li tattesta u tiċċertifika l-istituzzjonijiet tal-kura tas-saħħa nazzjon, teħtieġ li t-tobba fid-dipartiment ta 'emerġenza jikkuntattjaw aġenziji li jakkwistaw l-organi dwar l-imwiet kollha li jseħħu fid-dipartiment ta' emerġenza. Fi kliem ieħor, dawn l-aġenziji tal-akkwist tal-organi għandhom jiġu nnotifikati bil-potenzjal li jista 'jkun hemm organi disponibbli għat-trapjant.
Il-kunsens tal-familja huwa l-akbar ostakolu għall-akkwist ta 'organi għat-trapjant. Tipikament, jekk familja inizjalment tirreaġixxi b'mod pożittiv għall-idea ta 'donazzjoni, allura l-possibbiltajiet li d-donazzjoni se ssir huma aħjar. Barra minn hekk, jekk il-mejjet indika preferenza għad-donazzjoni ta 'organi billi taċċetta u tirreġistra mad-Dipartiment tal-Vetturi bil-Mutur (DMV), allura l-membri tal-familja x'aktarx li jagħtu l-kunsens ukoll.
Jekk il-familja ma taqbilx max-xewqa tal-persuna mejta li tiddonaw l-organi, speċjalisti mħarrġa fl-akkwist tal-organi b'esperjenza f'dan it-tip speċifiku ta 'riżoluzzjoni ta' kunflitt jissejħu. Dawn l-ispeċjalisti huma mħarrġa fil-liġijiet statali dwar donazzjoni u akkwist ta 'organi u jistgħu jiffaċilitaw it-teħid tad-deċiżjonijiet.
Jekk tippjana li tagħti l-organi tiegħek u rreġistrat biex tagħmel dan, hija idea tajba li tinforma lill-membri immedjati tal-familja ta 'din l-intenzjoni.
Jekk tagħmel hekk tgħin issolvi l-konfużjoni u x-xita fost il-membri tal-familja fil-każ tal-mewt tiegħek u tiżgura aħjar li r-rieda tiegħek hija onorata.
Titjib tar-Rati tat-Trapjanti tal-Organi
Għalkemm 95 fil-mija tal-Amerikani kollha jappoġġaw id-donazzjoni tal-organi fil-prinċipju, 50 fil-mija biss tal-Amerikani huma rreġistrati bħala donaturi tal-organi. Flimkien ma 'diversi universitajiet, sptarijiet, kumpaniji, fondazzjonijiet u organizzazzjonijiet ta' advocacy tal-pazjent, il-gvern federali jimmira li jsaħħaħ din id-diskrepanza.
B'kollox, 200 miljun dollaru se jingħataw għal sforzi ta 'riċerka ffokati fuq riċerka u żvilupp li jinvolvu t-trapjant tal-organi.
Fl-2016, l-amministrazzjoni Obama bassret li dawn l-isforzi jżidu n-numru ta 'donazzjonijiet b'2,000 fis-sena.
Hawn xi pjanijiet stabbiliti mill-Amministrazzjoni ta 'Obama biex ittejjeb u żżid id-donazzjoni tal-organi fl-Istati Uniti kif ukoll tnaqqas il-lista ta' stennija tal-organi:
- Żieda fl-Effiċjenzi fuq Livell Nazzjonali. In-Netwerk Uniti għall-Qsim tal-Organi (UNOS), in-Netwerk ta 'Akkwist u Trapjant tal-Organi tal-pajjiż, jippjana li jżid l-effiċjenzi fis-sistema tal-akkwist tal-organi u tat-trapjanti. UNOS tippjana wkoll li tagħmel data u teknoloġija ġdida disponibbli għaċ-ċentri u r-riċerkaturi tat-trapjanti.
- Użu tal-Qawwa tal-Midja Soċjali. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZZJA u bosta organizzazzjonijiet oħra qed jiżviluppaw għodod ġodda biex id-donaturi potenzjali jkunu jistgħu jirreġistraw aktar faċilment. Dawn l-organizzazzjonijiet qed jużaw ukoll il-midja soċjali biex ixerrdu kampanji ta 'promozzjoni pubblika mmirati lejn iż-żgħażagħ. ORGANIZZATA hija non-profitt li ħolqot l-ewwel reġistru ċentrali. Bħalissa, kull stat għandu r-reġistru ta 'l-organu tiegħu stess. Madankollu, meta n-nies jiċċaqalqu, l-istatus tagħhom ta 'donazzjoni ta' organi jintilef fit-tqassim. ORGANIZZJA tiffissa din il-problema bir-reġistru ċentrali tagħha li teżisti indipendenti minn reġistru ta 'l-istat - reġistru ċentrali li kwalunkwe organizzazzjoni ta' akkwist ta 'l-organi tista' tuża biex tfittex id-donaturi.
- Bijokarbonizzazzjoni tal-Organi u t-Tessuti. Id-Dipartiment tad-Difiża (DOD) qed jiddedika $ 160 miljun ta 'flus pubbliċi-privati biex joħloq l-Istitut għall-Innovazzjoni tal-Manifattura ta' Bijokarbonji tat-Tessuti Avvanzati. Din l-istitut se tiżviluppa teknoloġiji tal-manifattura li jippermettu t-tiswija u s-sostituzzjoni ta 'ċelloli u tessuti. Din it-teknoloġija tista 'tintuża xi drabi biex toħloq organi għat-trapjant. Barra minn hekk, id-DOD qed jalloka $ 7 miljun f'għoti lil negozji żgħar li qed jippruvaw itejbu l-preservazzjoni tal-organi u t-tessuti.
- Mard tal-Kliewi XPRIZE . Is-Soċjetà Amerikana ta 'Nefrology qiegħda twaqqaf $ 7 miljun inizjali biex tiżviluppa XPRIZE tal-Mard tal-Kliewi. Skont il-websajt tagħha, il-XPRIZE hija "kompetizzjoni ta 'premju inċentivata ħafna, li timbotta l-limiti ta' dak li hu possibbli - biex tbiddel id-dinja għall-aħjar".
- Titjib tar-Riżultati għat-Trapjant tal-Fwied. Il-Fondazzjoni tal-Fibrożi Ċistika tiffinanzja $ 15-il miljun lejn riċerka li ttejjeb ir-riżultati wara t-trapjant tal-pulmun
- Donazzjonijiet b'Patilita 'tal-Kliewi. Walter Reed Bethesda qed jibni fuq il- "programm ta 'ishma militari", li pari għall-familji ta' servizz militari attiv ma 'pazjenti f'While Walter li huma fil-bżonn ta' kilwa u huma diffiċli biex jaqblu. Fuq nota relatata, aktar minn 30 istituzzjoni qed jikkollaboraw biex jaqsmu dejta u l-aħjar prattiki għat-trapjanti tal-kliewi f'reċipjenti diffiċli biex jaqblu.
- Trasplantazzjonijiet ta 'l-Organi pożittivi għall-HIV. L-Università ta 'Johns Hopkins u l-Istitut Nazzjonali tal-Allerġija u l-Mard Infettiv qed joħolqu studju b'diversi ċentri li ser jagħmel donazzjoni ta' organi ta 'riċerka fost persuni li huma pożittivi għall-HIV kif ukoll protokolli biex jużaw ġabra ta' donaturi pożittivi għall-HIV.
Donazzjoni ta 'Organizzazzjoni Inċentivata
Fl-Iżrael, minoranza żgħira ta 'nies jagħtu l-organi. Biex jiġġieled dan in-nuqqas ta 'organi, fil-31 ta' Marzu 2008, il-parlament Iżraeljan għadda liġi li tat prijorità lid-donazzjoni tal-organi għall-gruppi ta 'nies li ġejjin:
- Nies li jirreġistraw bħala donaturi ta 'l-organi billi jiffirmaw karta ta' donatur
- Qraba ta 'l-ewwel grad ta' donaturi mejta ta 'l-organi
- Donaturi ħajjin
Leġiżlazzjoni li tinċentiva d-donazzjoni ta 'organi u għalhekk tipprovdi prijorità mhux medika biex tagħżel individwi hija approċċ ġdid għall-problema ta' nuqqas ta 'organi. Qabel ma l-Iżrael għadda liġi biex tinċentiva d-donazzjoni tal-organi, Singapor biss ippromulgat tali leġiżlazzjoni li tagħti prijorità bbażata fuq l-istatus tar-reġistrazzjoni tal-organi. Fuq nota relatata, fis-snin minn meta l-Iżrael għadda din il-leġislazzjoni, iċ-Ċilì wkoll ippromulgat leġiżlazzjoni biex tagħti prijorità lil membri tal-familja ta 'donaturi ta' organi mejtin.
Ittieħdu erba 'snin għal din il-liġi l-ġdida li tinċentiva d-donazzjoni tal-organi biex tidħol fis-seħħ. Matul dan iż-żmien, il-politiki tal-allokazzjoni u l-loġistika ġew indirizzati mill-gvern Iżraeljan. Barra minn hekk, matul dan il-perjodu interim, il-gvern Iżraeljan kellu kampanji ta 'edukazzjoni favur it-tmiem tal-avukatura dwar din il-politika ġdida ta' donazzjoni ta 'organi.
Fl-1 ta 'April 2012, din il-leġiżlazzjoni l-ġdida daħlet fis-seħħ. Nies li ffirmaw biex ikunu donaturi ta 'organi qabel din id-data kienu eliġibbli għall-istatus ta' riċevitur ta 'organu ta' prijorità li jibda f'din id-data. Nies li rreġistraw wara din id-data kellhom jistennew tliet snin biex jirċievu prijorità. Dan il-perjodu ta 'stennija ta' tliet snin kien maħsub biex jiskoraġġixxi lin-nies milli jiffirmaw bħala donatur ta 'l-organu biss wara li jkunu ġew iddijanjostikati b'kundizzjoni li tkun teħtieġ trapjant ta' organu.
F'artikolu 2016 ippubblikat f'Ekonomija tas-Saħħa , Stoler u l-kollegi użaw id-dejta tar-reġistrazzjoni tad-donatur tal-organi biex insemmu parzjalment jekk ħdimtx il-politika l-ġdida biex jingħata inċentiv għad-donazzjonijiet tal-organi. Skond l-awturi ta 'dan l-istudju:
- Il-politika l-ġdida li tat prijorità lid-donaturi ta 'organi rreġistrati ħadmet u "sostanzjalment" żiedet in-numri tar-reġistrazzjoni tal-organi.
- Lottijiet ta 'nies irreġistrati eżatt qabel ma daħlet fis-seħħ il-liġi fl-1 ta' April 2012, li jagħmel sens għaliex in-nies li rreġistraw wara din id-data kellhom jistennew tliet snin biex jirċievu status ta 'prijorità.
- Kampanji ta 'kuxjenza pubblika mmiraw biex jintroduċu din il-politika ta' reġistrazzjoni ta 'donatur ta' organi inċentiv.
- Li tagħmilha iktar faċli biex tirreġistra billi tuża metodi tat-telefon jew fuq l-internet ukoll żdied id-donazzjoni ta 'l-organi.
Ir-riżultati ta 'dan l-istudju huma inkoraġġanti fir-rigward tal-effikaċja tal-għoti ta' inċentivi lil donaturi reġistrati tal-organi. Madankollu, dan l-istudju għandu l-limitazzjonijiet tiegħu. Ir-riżultati ta 'dan l-istudju juru biss assoċjazzjoni bejn il-promulgazzjoni ta' din il-politika u żieda fir-reġistrazzjoni tad-donatur tal-organi. Fi kliem ieħor, m'hemm l-ebda relazzjoni diretta bejn il-kawża u l-effett bejn il-promulgazzjoni ta 'politika bħal din u żieda fir-reġistrazzjoni tad-donaturi ta' l-organi.
Fatturi oħra, bħal kampanji ta 'edukazzjoni pubblika u aktar faċilità ta' reġistrazzjoni (bit-telefon jew bl-internet), setgħu wkoll ikkontribwixxew għal żidiet fid-donazzjoni tal-organi. Minħabba li dan l-istudju huwa retrospettiv u mingħajr grupp ta 'kontroll, huwa diffiċli li jiġi speċifikat b'mod speċifiku l-effett individwali ta' din il-politika l-ġdida ta 'inċentivizzazzjoni ta' organi dwar ir-rati ta 'donazzjoni ta' organi.
Skont l-esperti li jirrispondu għar-riżultati ta 'dan l-istudju, id-disinn tal-liġi Iżraeljana li tagħti prijorità lin-nies li jirreġistraw bħala donaturi tal-organi għandu ftit difetti maġġuri. Speċifikament, ħaddieħor jista 'jreġġa' lura x-xewqa tad-donatur li jiddonaw l-organi wara li l-persuna tmut. Alternattivament, jistgħu wkoll iseħħu reġistrazzjonijiet "foloz" fejn persuna tirreġistra biex issir donatur ta 'l-organu biex tirċievi prijorità filwaqt li tgħix madankollu tagħti struzzjonijiet lill-ewwel qraba biex ireġġgħu lura din id-deċiżjoni wara l-mewt. Skond dawn l-esperti, l-uniku mod biex jiġu evitati t-treġġigħ lura u r-reġistrazzjonijiet tad-donaturi ta 'organi "foloz" huwa li tiġi riveduta l-politika biex din issir sabiex l-ewwel ma tistax tegħleb il-proċess ta' donazzjoni ta 'organi u tirrifjuta li tawtorizza donazzjoni.
Konklużjoni
Skont l-esperti, l-inċentivizzazzjoni tal-organi simili għal dak li jiġri fl-Iżrael x'aktarx ma taħdimx sew fl-Istati Uniti minħabba li l-Istati Uniti hija differenti f'ħafna modi mill-Iżrael. Barra minn hekk, għalkemm ħafna Amerikani huma fil-bżonn ta 'organi, l-Istati Uniti huma relattivi "organi sinjuri" meta mqabbla ma' Iżrael.
Madankollu, jekk int jew wieħed iħobb attwalment teħtieġ organu jew jantiċipa l-ħtieġa futura ta 'organu (li jgħix ma' nuqqas fl-organu finali), inizjattivi ġodda mnedija mill-amministrazzjoni Obama għandhom jipprovdu tama. Għalkemm jista 'jieħu ftit taż-żmien biex dawn il-miżuri jidħlu fis-seħħ, x'aktarx li jagħtu spinta lid-disponibilità tal-organi fl-Istati Uniti billi jżidu r-rati tad-donaturi, itejbu l-loġistika u jneħħu ftit mill-ispejjeż qarrieqa u telf monetarju esperjenzati minn donaturi ħajjin.
Fuq nota finali, jekk inti interessat li ssir donatur tal-organu, jekk jogħġbok innota li minbarra li tirreġistra bħala donatur mal-DMV tal-istat tiegħek inti tista 'tirreġistra wkoll fuq l-internet f'siti bħal ORGANIZE u organdonor.gov, li hija ospitat mid-Dipartiment tal-Istati Uniti tas-Saħħa u Servizzi Umani.
Sorsi:
Weaver L, Hobgood C. Notifika ta 'Mewt, u Direttivi Advance. F ': Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Mediċina ta 'Emerġenza ta' Tintinalli: Gwida Komprensiva għall-Istudju, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Il-Gift li Jżomm fuq Giving: Żieda fir-Rati tad-Donazzjoni billi toffri Inċentivi. Ġurnal Amerikan tat-Trapjanti 2016.
Id-Donazzjoni tal-Organi tiddependi fuq Trust [editorjali]. Il-Lancet 2016.
Stoler A et al. Inċentiv tar-Reġistrazzjonijiet tad-Donaturi tal-Organi bil-Prijorità tal-Allokazzjoni tal-Organi. Ekonomija tas-Saħħa 2016; 387: 2575.
Iffrankar ta 'Lives u Tingħata Tama billi Tnaqqas il-Lista ta' Stennija tal-Organi. Whitehouse.gov.