Nifhmu l-Proċess ta 'Trapjant tal-Pankreas
Trapjant ta 'organu huwa proċess ikkumplikat ħafna li jwassal għal kirurġija li hija t-trattament ta' l-aħħar għażla għal falliment ta 'organi. F'dan il-każ, it-trapjant ikun trattament jew kura għall-insuffiċjenza tal-pankreatja jew mard pankreatiku.
Għal ħafna nies, trapjant qatt ma jsir neċessarju, u huma kapaċi jimmaniġġjaw il-marda tagħhom b'mediċina, kirurġija jew terapiji oħra.
Għal individwi rari, trapjant isir neċessarju minħabba li l-marda tagħhom hija tant severa li mingħajr organu ġdid mhux se jgħix fit-tul.
Sempliċiment iddikjarat, trapjant isir meta l-organu li l-pazjent twieled huwa tant morda jew morda li jeħtieġu organu ta 'sostituzzjoni minn donatur.
Funzjonijiet tal-Pankreas
Il- frixa għandha rwol sinifikanti fil-kapaċità tal-ġisem tal-bniedem li jiddiġerixxi l-ikel b'mod effettiv u jżomm livell stabbli ta 'glucose fid-demm. Il-frixa twettaq din il-funzjoni b'żewġ rwoli ewlenin fil-ġisem: tagħmel ormoni u tagħmel l-enzimi użati fid-diġestjoni tal-ikel.
Ħamsa u disgħin fil-mija tal-frixa taħdem biex tipproduċi enżimi diġestivi li jintużaw fit-tqassim ta 'l-ikel fl-imsaren. Il-frixa tipproduċi tliet enzimi: amylase, lipase u protease. Amylase tbattal il-karboidrati, lipase tkisser ix-xaħmijiet, u l-protease jnaqqas il-proteini misjuba fid-dieta.
Jekk dan il-porzjon tal-frixa qed jaħdem ħażin, kundizzjoni msejħa insuffiċjenza tal-pankreatja exocrine, dawn l-enzimi jistgħu jiġu sostitwiti b'medikazzjoni b'riċettazzjoni li tittieħed mill-ħalq. Dan it-tip ta 'problema tal-frixa ma jwassalx għal trapjant tal-frixa, peress li l-kundizzjoni tista' tiġi kkurata b'mediċina.
Il-funzjoni l-iktar magħrufa tal-frixa hija l-produzzjoni tal-ormon. L-ewwel ormon prodott mill-frixa huwa glucagon, ormon li jżid il-livelli ta 'glucose fid-demm (zokkor) fid-demm. Huwa rilaxxat meta l-livelli ta 'glucose fid-demm huma baxxi wisq u jeħtieġ li jiżdiedu. It-tieni ormon li huwa prodott mill-frixa huwa l- insulina . L-insulina tiġi rilaxxata meta l-livelli ta 'glucose fid-demm ikunu għoljin wisq u jeħtieġ li jitnaqqsu. It-tielet ormon huwa somatostatin, li jaħdem biex iżomm l-attività ta 'insulina u glucagon f'livelli xierqa.
Il-frixa taħdem ħafna biex tevita li jkollok livelli ta 'glucose żżejjed għoljin wisq jew wisq u s-sintomi u l-kundizzjonijiet tas-saħħa li jistgħu jirriżultaw. Livelli baxxi ta 'glucose mhumiex tipikament problema għall-biċċa l-kbira tan-nies, iżda nuqqas ta' insulina hija kwistjoni komuni ħafna ffaċċjata minn miljuni ta 'Amerikani imma magħrufa b'isem differenti: id-dijabete .
Meta l-ġisem isir reżistenti għall-insulina u / jew jonqos milli jagħmel biżżejjed insulina, il-kundizzjoni tissejjaħ dijabete tat-tip II. Meta l-frixa ma tagħmilx insulina, aħna nirreferu għal dan bħala dijabete tat-tip I. Tipikament, huma dijabetiċi tat-tip I li jeħtieġu trapjant tal-frixa, minħabba li tipi oħra ta 'dijabetiċi jistgħu jiġu kkurati b'mediċina fil-biċċa l-kbira tal-każijiet.
Huwa wkoll possibbli għal dijabetiċi tat-tip II li jwaqqfu l-insulina matul iż-żmien, li tista 'twassal ukoll għal trapjant.
Trapjant tal-frixa jitwettaq meta l-frixa ma tibqax taħdem tajjeb biżżejjed biex tikkontrolla l-livelli tal-glucose fid-demm, il-kwalità tal-ħajja hija baxxa b'mod inaċċettabbli, il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete huma severi jew sejrin għall-agħar u l-benefiċċji tal-kirurġija jegħlbu r-riskji tal- trapjant.
Meta tkun meħtieġa
Peress li dijabete tip I waħdu ma jagħmilx trapjant tal-frixa meħtieġ, peress li ħafna individwi jistgħu jgħixu ħajja sħiħa u rikka b'livelli ta 'glucose kkontrollati tajjeb. Hija dijabete diffiċli biex tikkontrolla, ħafna drabi tissejjaħ " fraġli " b'xi ftit kontroll fuq il-livelli u s-sintomi ta 'glucose, li twassal għal trapjant.
Dan ifisser li meta s-severità tad-dijabete tkun waslet fil-punt fejn il-pazjent ikun ħażin ħafna u l-mediċini ma jkunux jistgħu jipprovdu kontroll aħjar tal-mard, trapjant jista 'jkun l-aħħar kura.
Skont l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete (ADA), il-kwalifiki għal trapjant tal-frixa f'individwi mingħajr marda tal-kliewi sinifikanti huma kif ġej:
- Komplikazzjonijiet metaboliċi frekwenti, akuti u severi bħal glucose għoli ħafna, glukożju baxx ħafna jew ketoaċidożi.
- Inkapaċità ta 'problemi kliniċi / emozzjonali bit-terapija bl-insulina
- Nuqqas ta 'insulina biex tevita kumplikazzjonijiet akuti
Riskji
Ir-riskji assoċjati mat-trapjant tal-frixa huma aktar sinifikanti minn ħafna kirurġiji standard, minħabba li l-pazjent spiss ikun iktar morda qabel il-kirurġija u l-proċedura hija kumplessa. Dawn ir-riskji huma b'żieda mar-riskji standard li l-pazjenti jiffaċċjaw meta jkollhom xi operazzjoni, u r-riskji assoċjati ma 'anestesija ġenerali.
Riskji Komuni ta 'Kirurġija ta' Trapjant tal-Pankreas
- Infezzjoni
- Kontroll fqir tal-glukożju
- Fsada
- Blood clots
- Ċaħda ta 'organu ġdid
- Nuqqas ta 'organi
- Dardir
- Rimettar
- Dijarrea
- Reazzjoni għal anestesija
- Diffikultà tal-ftim mill-ventilatur
Sib Kirurgu
Meta tara kirurgu tat-trapjanti tipikament tinvolvi li ssir referenza mit-tabib tiegħek stess liċ-ċentru tat-trapjant li jwettaq trapjant tal-frixa qrib id-dar tiegħek. F'ħafna każijiet, jista 'jkun hemm wieħed biss fil-qrib, iżda fi bliet kbar, jista' jkollok għażliet multipli. Ir-riferiment tipikament isir mill-endokrinologu tiegħek, tabib li jispeċjalizza fit-trattament ta 'kwistjonijiet ta' ormoni, jew gastroenterologist li jittratta kwistjonijiet bid-diġestjoni. Referenza tista 'ssir ukoll mill-kura primarja u speċjalitajiet oħra involuti fit-trattament tiegħek.
Kif tasal fuq il-Lista tat-Trapjanti
Wara li tiltaqa 'mal-persunal f'ċentru ta' trapjant, inti tkun evalwat għal trapjant potenzjali. Dan se jfisser reviżjoni tar-rekords mediċi tiegħek, testijiet tad-demm, studji possibbli ta 'l-immaġini, u testijiet oħra mfassla biex jiddeterminaw jekk intx tajjeb biżżejjed biex jittolleraw kirurġija ta' trapjant iżda morda biżżejjed biex jeħtieġu organu ġdid.
Jekk l-ittestjar jindika ħtieġa għal trapjant, kif ukoll l-abbiltà li jgħix il-kirurġija, u l-irkupru b'riżultat tajjeb, u jekk jintlaħqu kwalifiki addizzjonali bħall-abbiltà li wieħed jaffordja l-kirurġija u l-kapaċità li jimmaniġġjaw il-mediċini meħtieġa wara kirurġija, il-pazjent jista 'jitpoġġa fuq il -lista tat - trapjant biex jistenna li jkun hemm organu disponibbli.
In-numru ta 'pancreata (plural ta' frixa) disponibbli għal trapjant huwa, sfortunatament, żgħar. Hemm disponibbli biss pankreas wieħed għal kull donatur. Id-dijabetiċi ma jistgħux ikunu donatur tal-frixa. Barra minn hekk, il-frixa hija fraġli u ta 'spiss twieġeb ħażin għal mard kritiku fid-donatur, hekk ħafna individwi mingħajr dijabete għadhom ma jistgħux jiddedikaw il-frixa tagħhom. Dan iwassal għal nuqqas ta 'organi li jistgħu jiġu traspostati għal dawk li qed jistennew.
Tipi ta 'Trasplantazzjonijiet
Hemm żewġ tipi ta 'trapjanti tal-frixa li qed jitwettqu bħalissa. L-aktar tip komuni huwa meta l-frixa sħiħa titneħħa minn donatur u titqiegħed f'reċipjent. Meta l-individwi jgħidu "trapjant tal-frixa" din hija l-proċedura li għaliha tipikament jirreferu. It-tip ieħor ta 'trapjant huwa t-trapjant ta' l-islotta tal-frixa, fejn xi wħud miċ-ċelloli li jiffurmaw frixa jiġu trapjantati fir-riċevitur.
Trapjant tal-Pillreatic Islet
Waqt trapjant ta 'ċelluli islati tal-frixa, il-frixa titneħħa minn donatur u ċ-ċelluli ta' l-islote huma trapjantati fir-riċevitur. Wara li l-organu jiġi rkuprat, il-frixa tinġieb f'fabbrika tar-riċerka fejn iċ-ċelloli islati, li jipproduċu l-insulina u ormoni oħra, huma separati miċ-ċelloli l-oħra tal-frixa. Dawn iċ-ċelloli islati jiffurmaw biss 5 fil-mija tal-massa totali tal-frixa, għalhekk l-ammont ta 'tessut taċ-ċellula mneħħi huwa konsiderevolment iżgħar minn frixa sħiħa. Huma dawn iċ-ċelloli ta 'l-islote li huma trapjantati fir-riċevitur. Interessanti, dawn iċ-ċelloli huma trapjantati fil-fwied billi jiġu infużi permezz ta 'vina. Iċ-ċelluli jibqgħu fil-fwied u jibdew jipproduċu l-insulina f'dak il-post.
Fl-Istati Uniti, din il-proċedura titwettaq fi sptarijiet universitarji ewlenin li jwettqu riċerka fuq it-trapjant taċ-ċelluli islati tal-frixa. Dan it-tip ta 'proċedura għadu meqjus sperimentali u huwa mwettaq biss bħala parti minn studji ta' riċerka multipla f'faċilitajiet differenti f'dan il-ħin.
Il-kwalifiki għat-trapjant ta 'l-islots huma kultant differenti mit-trapjanti ta' l-organi sħaħ, billi hemm riċerka dwar ir-rwol tat-trapjant ta 'l-islots bħala kura għall- pankreatite kronika. Il-pazjent tipiku jkollu mill-inqas żewġ proċeduri ta 'trapjant ta' spiss tliet illotti biex jesperjenzaw il-benefiċċju sħiħ tat-trapjant.
Trapjant ta 'ħafna organi
Għal xi individwi, il-kwistjonijiet tal-frixa jistgħu jwasslu għal kwistjonijiet sinifikanti ma 'organi oħra, b'mod partikolari l-kliewi. Għal xi dijabetiċi b'livelli ta 'glucose diffiċli għall-kontroll, il-kliewi jsiru dannu ħafif, ħafna drabi jwasslu għal insuffiċjenza tal-kliewi u l-ħtieġa tad-dijalisi.
Għal dawn l-individwi, trapjant tal-frixa waħdu jista 'ma jkunx biżżejjed biex jirrestawrawhom għal saħħa tajba, huma wkoll jeħtieġu trapjant tal-kliewi sabiex ikunu jistgħu jkunu ħielsa mid-dijalisi. Idealment, dawn l-individwi se jirċievu kliewi u trapjant tal-frixa mill-istess donatur fl-istess ħin, iżda xi pazjenti jirċievu l-organi minn donaturi differenti f'ħinijiet differenti.
Kif tiġi Trasposta tagħha
It-trapjant tal-frixa jibda bi proċedura kompletament differenti: il-kirurġija biex tneħħi l-frixa minn donatur. Trapjant ta 'organu sħiħ huwa aktar komuni mid-donazzjoni ta' segment tal-frixa. L-organi sħaħ ġejjin minn donaturi mejta, mejtin. Segmenti tal-frixa tipikament jiġu minn donatur li huwa ħabib jew qarib li jrid jgħin lir-riċevitur.
Ladarba jitneħħa l-organu jew is-segment mogħti, hemm tieqa qasira għat-trapjant tal-organu fir-reċipjent, tipikament tmien sigħat jew inqas. Il-frixa hija delikata ħafna, tirrispondi ħażin biex tiġi mimsus u mċaqlaq, sabiex il-kirurgi jaħdmu biex biss imiss it-tessuti li jmissu magħhom waqt il-kirurġija. Ladarba l-frixa tkun ikkonfermata vijabbli għal riċevitur, jew possibilment qabel, ir-riċevituri potenzjali jiġu nnotifikati li organu sar disponibbli għat-trapjant. Imbagħad huma mitluba jirrappurtaw liċ-ċentru tat-trapjanti tagħhom.
Ladarba rkuprat (it-terminu "ħsad" m'għadux jintuża) il-frixa tiġi ttrasportata mill-isptar fejn tiġi rkuprata fiċ-ċentru tat-trapjant fejn il-frixa tkun imqiegħda fir-riċevitur.
Il-kirurġija biex tpoġġi l-organu fir-reċipjent tibda bil-pazjent jiġi intubat u mqiegħed fuq ventilatur flimkien ma 'l-amministrazzjoni ta' l -anestesija ġenerali . Ladarba l-pazjent ikun rieqed, il-proċedura tista 'tibda.
Il-ġilda hija lesta li tnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni, u ssir inċiżjoni fl-addome. Il-frixa hija mwaħħla mad-duodenum, l-ewwel segment tal-musrana ż-żgħira sabiex l-enżimi diġestivi jistgħu jiġu rilaxxati fuq l-ikel hekk kif toħroġ mill-istonku. Bl-użu ta 'vini tad-demm miksuba mid-donatur, il-frixa hija konnessa ma' provvista tad-demm għall-bżonnijiet tagħha stess u biex toħroġ ormoni fid-demm.
Tipikament, il-frixa trapjantata tinsab eqreb lejn il-buttuna taż-żaqq mill-frixa oriġinali, li tinsab aktar profonda fl-addome. Din it-tqegħid fuq quddiem tal-addome tippermetti bijopsija li tista 'tittieħed faċilment fil-ġejjieni, jekk ikun meħtieġ.
Il-frixa tal-pazjent stess, imsejjaħ il- "pankreas indiġeni", tibqa 'fis-seħħ sakemm ma jkunx hemm raġuni speċifika biex titneħħa. Ladarba l-frixa tkun imwaħħla mal-imsaren u l-vini tad-demm, l-inċiżjoni tista 'tingħalaq u l-pazjent jittieħed mal-unità tal-kura intensiva (ICU) biex tkun sorveljat mill-qrib waqt l-irkupru tagħhom.
Irkupru
Il-pazjent tipiku se jqattgħu diversi jiem fl-UCI wara proċedura ta 'trapjant. Ħafna se jonfqu għall-inqas sebat ijiem fl-isptar qabel ma jmorru d-dar biex ikomplu l-irkupru tagħhom. Ħafna mill-pazjenti jerġgħu lura għall-attivitajiet normali tagħhom fi żmien 4-6 ġimgħat mill-operazzjoni.
Ħajja wara t-trapjant
Wieħed mill-aspetti l-aktar ta 'sfida tal-ħajja u s-saħħa wara trapjant huwa l-prevenzjoni ta' rifjut tal-organu. Żjarat frekwenti lejn iċ-ċentru ta 'trapjant huma tipiċi wara l-kirurġija u huma inqas frekwenti hekk kif jgħaddi ż-żmien sakemm ma jkunx hemm problemi fl-organu l-ġdid. Għal ħafna, ir-ritorn għall-ħajja normali huwa possibbli wara l-kirurġija, iżda oħrajn jistgħu jsibu li huma mtejba, iżda għadhom ma jafux.
Għall-pazjenti kollha ta 'trapjant, reġimen ta' medikazzjoni biex jipprevjeni rifjut se jkun fatt tal-ħajja. Anke jekk l-organu ma jiffunzjonax tajjeb, se tkun meħtieġa mediċina kontra r-rifjut, u li l-medikazzjoni tista 'twassal għal mard aktar frekwenti bħal irjiħat komuni u l-influwenza peress li tbaxxi s-sistema immunitarja.
Riskji fit-Tul
Kwistjonijiet potenzjali fix-xhur u s-snin wara trapjant tal-frixa jidhru li huma ftit fin-numru, iżda jistgħu jkunu serji. Kura tajba tas-saħħa ġenerali billi tiekol tajjeb, wara l-istruzzjoni tal-kirurgu, u li teżerċita regolarment hija importanti. It- trattament tas-saħħa emozzjonali tiegħek wara t-trapjant huwa wkoll importanti, u ħafna drabi jiġi injorat fl-isforz li jkun fiżikament tajjeb.
Importanti wkoll li wieħed jara bil-għaqal għas-sinjali li ġejjin:
- Rifjut ta 'organi
- Reaction to rejection medications
- Kontroll fqir tal-glukożju
- Tnaqqis fil-funzjoni ta 'l-organu matul iż-żmien
- Kumplikazzjonijiet magħrufa ta 'mediċini ta' rifjut
Mediċini kontra r-Rifjut
Il-mediċini - li wħud minnhom huma simili għal sterojdi preskritti b'mod komuni - jintużaw biex il-ġisem jaċċetta l-organu l-ġdid, iżda dawn il-mediċini jiġu b'komplikazzjonijiet potenzjali flimkien mal-benefiċċji enormi tagħhom.
Effetti sekondarji komuni ta 'mediċini kontra r-rifjut jinkludu:
- Dardir
- Dijarrea
- Rimettar
- Uġigħ minfuħ
- Gomom minfuħin
- Akne
- Telf ta 'xagħar
- Intolleranza tax-xemx
- Elevazzjoni tal-pressjoni tad-demm
- Livelli tal-kolesterol elevati
- Telf fl-għadam (osteoporożi jew osteopenia)
Ċaħda ta 'Organi
Ir-rifjut tal-organi huwa kwistjoni sinifikanti wara trapjant ta 'kwalunkwe tip, u xi pazjenti se jesperjenzaw episodju ta' rifjut fix-xhur tal-bidu wara t-trapjant. Iċ-ċavetta għas-superstiti ta 'episodju ta' rifjut b'organu trapjantat b'saħħtu huwa li tidentifika l-problema minn kmieni u tikseb it-trattament immedjatament.
Sintomi komuni ta 'rifjut tal-frixa jinkludu:
- Deni
- Uġigħ fl-organu l-ġdid jew fuqha
- Glukożju fid-demm mhux stabbli
- Dardir
- Rimettar
- Uġigħ addominali
- L-awrina skura
- Tnaqqis fl-output ta 'l-awrina
Riżultati fit-Tul
B'mod ġenerali, ir-riżultati li l-pazjenti jesperjenzaw wara t-trapjant tal-frixa huma pjuttost tajba. Ir-rati ta 'sopravivenza huma madwar 95 sa t98 fil-mija f'sena waħda, 91 sa 92 fil-mija tliet snin wara t-trapjant, u 78 sa 88 fil-mija f'ħames snin. Il-maġġoranza tal-imwiet kienu dovuti għal mard kardjovaskulari, aktar milli komplikazzjonijiet minn kirurġija, u seħħew iktar minn tliet xhur wara li ġew skarikati mill-faċilità tat-trapjant.
Ukoll ta 'importanza hija kif ukoll il-pancreata trapjantat għamel wara l-kirurġija. Sena wara l-operazzjoni, 78-88 fil-mija tal-pazjenti kellhom frixa funzjonanti u 27 fil-mija kellhom pancreas li jiffunzjonaw għaxar snin wara l-operazzjoni. Il-funzjonament ifisser li m'hemmx bżonn ta 'insulina, livelli normali ta' glucose meta jiġu ttestjati wara s-sawm, u riżultati normali jew ftit elevati ta 'l-emoglobina a1c. Dan ifisser li pazjenti bi pankreas "li ma jaħdmux" xorta jistgħu ma jkunux jeħtieġu l-insulina iżda għandhom emoglobina elevata a1c, jew jistgħu jkunu totalment dipendenti fuq l-insulina.
Kelma Minn
Trapjant tal-frixa, kemm jekk hu organu sħiħ kif ukoll ċelloli islati, huwa proċedura serja ħafna b'impatt tul il-ħajja fuq is-saħħa u l-benesseri. Għal ħafna, it-trapjant huwa soluzzjoni għal problema serja ħafna u jwassal għal titjib kbir fil-kwalità tal-ħajja. Inqas komuni, il-proċedura twassal għal kumplikazzjonijiet, saħħa fqira, u għal xi wħud, l-ebda titjib fil-kontroll tal-glucose.
Huwa importanti li wieħed jiżen l-impatt attwali tal-marda tal-frixa kontra l-benefiċċji potenzjali u l-kumplikazzjonijiet li jiġu mal-proċedura tat-trapjant, u pproċedi b'kawtela wara li titgħallem kemm jista 'jkun dwar il-proċedura.
> Sors:
> Trapjant tal-pankreas u l-islots fid-dijabete mellitus. Aġġornat. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus