Il-waqgħa fil-pressjoni tad-demm mhix kumplikata mhux komuni waqt l-emodijalisi. Fil-jargon medika, huwa l-ipotensjoni intra-dijalitika. Jista 'jkun problema debilitanti li ħafna drabi twassal għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi li ma jġibux dijalisi biżżejjed minħabba l-waqfien f'daqqa tat-trattamenti. Jista 'jwassal ukoll biex titħalla likwidu żejjed fuq il-pazjenti, li nafu hu assoċjat ma' riskju ogħla ta 'mewt.
Fatturi ta 'Riskju
Ċerti pazjenti huma aktar probabbli li jaraw qtar debilitanti fil-pressjoni tad-demm tagħhom waqt id-dijaliżi. Filwaqt li l-osservazzjonijiet tiegħi mhumiex biżżejjed bħala evidenza medika aċċettabbli, reviżjoni rapida tal-letteratura turi li ċerti pazjenti huma aktar probabbli li jaraw qtar tal-pressjoni tad-demm.
- Pazjenti anzjani
- Pazjenti li ilhom fuq id-dijaliżi għal żmien itwal
- Id-dijabetiċi għandhom tendenza li jkunu ta 'riskju akbar
- Pazjenti nisa
- Pazjenti obeżi
- Pazjenti li jeħtieġu ammont eċċessivament għoli ta 'tneħħija ta' fluwidu, jew ultrafiltrazzjoni, minħabba ammont għoli ta 'żieda ta' piż inter-dijalitiku
- Pazjenti b'piż xott baxx wisq.
- It-teħid ta 'mediċini bi pressjoni tad-demm eżatt qabel id-dijaliżi se jżid ir-riskju
- L-ikel matul id-dijaliżi huwa fattur ta 'riskju magħruf
Id-diskussjoni dwar għaliex dawn il-pazjenti huma neċessarjament ta 'riskju għoli hija lil hinn mill-ambitu ta' dan l-artikolu. Ir-raġunijiet jistgħu jvarjaw minn mard tan-nervituri fid-dijabetiċi (newropatija awtonomika), għal tneħħija rapida ta 'fluwidu waqt id-dijalisi (li jista' jsir f'pazjenti b'aċċess għoli ta 'piż inter-dijalitiku).
Dan ma jinkludix ukoll il-kawżi inqas komuni iżda aktar serji ta 'tnaqqis fil-pressjoni tad-demm li tista' sseħħ waqt id-dijalisi li tinkludi affarijiet bħall-infezzjonijiet u problemi fil-qalb bħal ritmu anormali jew saħansitra attakki tal-qalb.
Sinjali u sintomi
Il-parti ovvja hija li l-ipotensjoni intradjalizzata se tidher bħala waqgħa rapida fil-pressjoni tad-demm.
Madankollu, il-pazjenti ta 'spiss jilmentaw minn bugħawwieġ, uġigħ fid-dahar jew uġigħ fis-sider, uġigħ ta' ras, ħafif, eċċ. Is-sinjali tal-istimulazzjoni tan-nervatur vagali spiss jistgħu jidhru u ġeneralment ikunu preżenti bħala bokkaporti.
Prevenzjoni
L-ipotensjoni intradjalizzata tista 'tkun pjuttost sfida biex tittratta, speċjalment f'pazjenti b'fatturi ta' riskju multipli msemmija hawn fuq. Għalhekk, huwa ovvju li l-fatturi ta 'riskju sottostanti kollha jridu jiġu indirizzati individwalment. Xi suġġerimenti li jistgħu jaħdmu huma:
- Evita l-ikliet matul id-dijaliżi
- Evita li tieħu mediċini taħt pressjoni tad-demm eżatt qabel id-dijalisi, jew tqis il-ħinijiet tal-bidla
- Jgħin biex ma jkunx hemm wisq piż bejn it-trattamenti ta 'dijalisi suċċessivi; għalhekk qligħ baxx ta 'piż inter-dijalitiku huwa ta' għajnuna. L-inqas fluwidu li jeħtieġ it-tneħħija minnek, iktar ikun faċli għas-sistema ċirkolatorja tiegħek li żżomm il-pressjoni tad-demm.
- In-nefrologist tiegħek jista 'jippreskrivi d-dijaliżi b'mod differenti, b'ammont ogħla ta' sodju. Id-dettalji ta 'dan huma lil hinn mill-ambitu ta' dan l-artikolu.
- Jekk dawn il-miżuri jonqsu, kellem lit-nefrologist tiegħek dwar possibbilment iżżid il-piż xott tiegħek
Jekk jidher li l-pazjent huwa raġonevolment konformi mal-kors ta 'fluwidu preskritt, u l-ebda fatturi ta' riskju oħra msemmija hawn fuq ma huma preżenti, jista 'jkun utli li wieħed jiċċekkja l-qalb tal-pazjent.
Problemi bil-funzjoni tal-qalb mhumiex kawża mhux komuni ta 'qtar fil-pressjoni tad-demm, u l-pazjent jista' jibbenefika minn ekokardjogramma. F'din is-sitwazzjoni, meta tara kardjologu tkun idea tajba.
Medikazzjoni msejħa midodrine spiss tintuża bħala l-aħħar għażla. U jekk xejn jaħdem u l-problema hija rikorrenti, tikkunsidra bidla għad-dijaliżi peritoneali jew l-emodijaliżi tad-dar.
Trattament
Normalment, ammonti żgħar ta 'fluwidi ġol-vini jingħatawlek f'din is-sitwazzjoni. Dan jista 'jinkludi fluwidu komuni bħal melħ normali mogħti f'bolus żgħir ta' 250 ml jew hekk. Tipikament, il-persunal tad-dijalisi jnaqqas jew saħansitra jwaqqaf it-tneħħija tal-fluwidu minnek għal kollox matul dan il-perjodu, u tista 'wkoll tkun imqabbad f'pożizzjoni speċifika biex iżżid il-fluss tad-demm lejn il-moħħ, imsejħa l-pożizzjoni ta' Trendelenburg (li l-użu tagħha huwa dibattibbli) .