Madwar 50 sa 80 fil-mija tan-nisa kollha jiżviluppaw infezzjoni fl-apparat urinarju (UTI) f'xi punt f'ħajjithom. (B'mod ġenerali, in-nisa huma ħafna iktar probabbli mill-irġiel biex jiżviluppaw UTIs.) It-terminu infezzjoni fl-apparat urinarju huwa wiesa 'u jirreferi għal infezzjoni tipikament ikkawżata minn batterji li jseħħu f'kull livell tal-passaġġ urinarju: uretra, bużżieqa, urinarji jew kliewi.
L-Ispettru tal-Infezzjoni
Infezzjonijiet fl-apparat urinarju jeżistu fuq spettru. F'tarf wieħed ta 'l-ispettru hemm battererja assorbitika , li fiha l-batterji jistgħu jinstabu fl-awrina iżda ma hemm l-ebda sintomi kliniċi ta' infezzjoni. Bil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'bacteriuria mhux sintomatika, l-ebda trattament m'huwa meħtieġ.
Fuq in-naħa l-oħra tal-ispettru tinsab il- pajelonefrite jew l-infezzjoni tal-kliewi, li hija aktar serja u s-suġġett ta 'dan l-artikolu. Fin-nofs ta 'l-ispettru hemm batterjarija sintomatika jew ċistite , li huwa dak li ħafna nies jimmaġinaw meta jiddiskutu l-UTIs. Is-sintomi taċ-ċistite jinkludu uġigħ fuq l-awrina, awrina mċajpra, u urġenza.
Bil-pyelonephritis, il-batterji jivvjaġġa mill-uretra 'l fuq mill-bużżieqa tal-awrina u l-urina u fil-kliewi. Fortunatament, il-pajelonefrite li tinvolvi ż-żewġ kliewi hija rari.
Sintomi
Hawn huma xi sintomi tipiċi ta 'pielonefrite:
- uġigħ fil-ġenb
- sensittività ta 'l-angolu kost-vertebrali
- Tentezza tal-kliewi fuq palpation profond
- dardir
- rimettar
- deni
- sirdat
- prostrazzjoni
Dijanjosi
Id-dijanjosi klinika tal-pajelonefrite hija bbażata fuq is-sejbiet ta 'l-istorja u l-eżami fiżiku kif ukoll ir-riżultati tal-laboratorju minn testijiet dijanjostiċi bħall-analiżi ta' l-urina u l-awrina. B'differenza għaċ-ċistite akuta mhux ikkumplikata, is-suspett ta 'peleonefrite jirrikjedi kultura ta' l-awrina.
L-immaġini dijanjostika mhijiex meħtieġa biex tiġi djanjostikata l-parti l-kbira tal-każijiet ta 'pajeleprofrite. Madankollu, ultrasound u CT jistgħu jintużaw biex iħarsu l-pajelonefrite.
Fatturi ta 'Riskju
Fatturi ta 'riskju għall-pielelefrite huma simili għal fatturi ta' riskju għat-tipi kollha ta 'UTI u jinkludu sħab sesswali multipli, żieda fl-attività sesswali, sieħeb sesswali ġdid u storja ta' UTI rikorrenti.
Trattament
It-trattament tal-peleonefrite huwa simili għat-trattament ta 'ċistite akuta. Madankollu, il-pajelonefrite hija aktar probabbli minn ċistite akuta li tiġi kkawżata minn batterji reżistenti għall-antibijotiċi li jinkludu razez ta 'E. coli li huma reżistenti għal Bactrim (TMP-SMX). Għalhekk, it-trattament tal-pajelonefrite normalment jibda b'antibijotiku b'firxa wiesgħa bħal ciprofloxacin, u jiddependi fuq kemm huwa diżgustanti l-batterja li qed jikkawża l-infezzjoni, jistgħu jinkludu kombinazzjonijiet ta 'antibijotiċi jew antibijotiċi aktar qawwija (big-gun) bħal carbapenem.
Il-biċċa l-kbira tan-nies li jippreżentaw ruħhom b'poneonefrite mhix ikkomplikata jistgħu jiġu kkurati fil-klinika (outpatient). it-terminu mhux ikkumplikat ifisser li l-pazjent ma juri l-ebda anormalitajiet anatomiċi tal-passaġġ ta 'l-uroġenital, m'għandu l-ebda strumentazzjoni f'post bħal kateter urinarju li qiegħed fil-pazjent u mhux tqila. Nies trattati fil-klinika għal pielonefrite mhux ikkomplikata għandhom ikunu jistgħu jittolleraw likwidi u mediċini orali.
Persuni b'poneonefrite ikkumplikata, pielonefrite rikorrenti jew komorbiditajiet, bħad-dijabete jew il-marda taċ-ċelluli sickle, huma trattati bl-aħjar mod fl-isptar. Filwaqt li fl-isptar, dawn in-nies tipikament jirċievu antibijotiċi ġol-vina.
Minbarra l-antibijotiċi, persuna b'poneonefrite tista 'tirċievi wkoll analġeżiċi (think opioids) għal uġigħ u promethazine għal nawżea u rimettar.
Il-kura tal-pajelonefrite mhix kumplikata ddum madwar sebat ijiem. Każijiet komplikati jew aktar severi ta 'pajeleprofrite huma ttrattati għal madwar 14-il ġurnata.
Il-pewonefrite hija aktar invażiva milli ċistite akuta, u bejn 20 u 30 fil-mija tan-nies b'poneonewrite wkoll jiżviluppaw infezzjoni tad-demm.
Kumplikazzjonijiet oħra tal-peleonefrite jinkludu nekrożi kortikali u pielonefrite emphysematous, fejn il-kliewi huma bil-ħsara u l-gass jibni fil-kliewi. Dawn iż-żewġ kumplikazzjonijiet jistgħu jwasslu għal insuffiċjenza tal-kliewi.
Prevenzjoni
Fuq nota finali, hawn huma xi passi li inti (mara) tista 'tieħu biex tipprevjeni l-pajelonefrite u l-UTIs:
- tixrob ħafna ilma
- tbattal il-bużżieqa tal-awrina wara l-kopulazzjoni sesswali
- imsaħ minn quddiem għal wara biex tevita l-introduzzjoni ta 'batterji fil-vaġina
- orina spiss
- jevitaw il-prodotti tal-iġjene femminili applikati għaż-żona ġenitali bħal douches u sprejs
Sorsi:
Gupta K, Trautner BW. Infezzjonijiet fl-apparat urinarju, Pewonefrite u Prostatite. F ': Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinċipji ta 'Harrison dwar il-Mediċina Interna, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Kapitolu 94. Infezzjonijiet fl-Urinary Tract u Hematuria. F ': Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Mediċina ta 'Emerġenza ta' Tintinalli: Gwida Komprensiva għall-Istudju, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.