Jekk għandek sinjali jew sintomi ta 'ipertirojdiżmu, huwa importanti li tgħaddi minn evalwazzjoni komprensiva sabiex tkun tista' tiġi ttrattat kif suppost u minnufih, jekk meħtieġ. It-tabib tiegħek ser jagħmel eżami fiżiku bir-reqqa, jirrevedi l-istorja medika tiegħek, u għandu jwettaq eżamijiet tad-demm dettaljati (bħal TSH, T3, T4) biex jasal għal dijanjożi; testijiet ta 'immaġini, bħal ultrasound tat-tirojde jew CT scan jistgħu wkoll jiġu ordnati.
L-ipertarrojdiżmu jista 'jiġi ġestit iżda jista' jikkawża kumplikazzjonijiet jekk jitħalla mhux ittrattat, għalhekk dijanjosi bikrija hija dejjem l-aħjar.
Eżami
Wara li tirrevedi s - sintomi u l-fatturi ta 'riskju għall-marda tat-tirojde, jekk it-tabib tiegħek jissuspetta dijanjosi potenzjali ta' ipertirojdiżmu, huwa se jwettaq eżami fil-fond li jiffoka fuq it-tirojde tiegħek, iżda wkoll partijiet oħra tal-ġisem tiegħek.
Eżami tat-tirojde
Matul l- eżami tat - tirojde , it-tabib tiegħek se jċempel (palpate) l-għonq tiegħek, infittex tkabbir tat-tirojde u noduli.
Huwa se jħoss ukoll dak li hu magħruf bħala "eċċitament", li jiddeskrivi żieda fil-fluss tad-demm fit-tirojde li jista 'jinħass. It-tabib tiegħek ser jisma wkoll għal "bruit" bl-istethoscope tiegħu, li huwa l-ħoss ta 'żieda fil-fluss tad-demm lejn it-tirojde.
Il-preżenza ta 'thrill tat-tirojde u / jew bruit tissuġġerixxi ħafna l -marda ta' Graves .
Eżami Fiżiku
Minbarra l-eżami tat-tirojde, it-tabib tiegħek ser jeżamina l-bqija tal-ġisem tiegħek għal sinjali ta 'tirojde attiva żżejjed.
Pereżempju, huwa se jittestja r-riflessi tiegħek, minħabba li riflessi mgħaġġla jew li jirreaġixxu ħafna jistgħu jkunu sinjal ta 'ipertirojdiżmu. Huwa jivverifika wkoll ir-rata tal-qalb, ir-ritmu u l-pressjoni tad-demm tiegħek. Dan minħabba li palpitazzjonijiet , fibrillazzjoni atrijali , taħbit tal-qalb tat-tiġrija, jew pressjoni tad-demm għolja jistgħu jissuġġerixxu wkoll ipertirojdiżmu.
Partijiet oħra tal-eżami fiżiku jinkludu:
- Eżami tal-ġilda tiegħek, peress li l-ġilda mhux tas-soltu hija lixxa u sħuna, jista 'jkun sinjal ta' ipertirojdiżmu. Persentaġġ żgħir ta 'nies bil-marda ta' Graves jiżviluppaw ukoll raxx fuq il-kustilji tagħhom (myxedema pretibjali).
- L-osservazzjoni tal-kwantità u l-kwalità ġenerali tax-xagħar tiegħek, bħala traqqiq, multa jew twaqqigħ tax-xagħar jistgħu jindikaw kundizzjoni tat-tirojde
- Osservazzjoni għal xi rogħda, xokk fl-idejn, jew movimenti iperiketiċi bħal tabakk tat-tabella, tapping feet, jew movimenti jerky (spiss aktar severi fit-tfal)
- Eżami ta 'l-għajnejn tiegħek, bħala għajnejn ħomor, brim, niexfa, minfuħa, puffy, u għajnejn idemmgħu jistgħu jkunu sinjali ta' problema tat-tirojde. Barra minn hekk, "dewmien tal-għatu" (meta t-tebqet tal-għajn ta 'fuq ma tmissx is-segwiment tal-movimenti' l isfel tal-għajnejn meta tħares 'l isfel) tista' tidher fl-ipertirojdiżmu.
Labs u Testijiet
It-testijiet tad-demm jinkludu test ta 'l-ormon li jistimula t-tirojde (TSH), flimkien ma' testijiet ta 'thyroxine (T4) u triiodothyronine (T3). It-tabib tiegħek jista 'wkoll jittestja l-livelli ta' l-antikorpi tat-tirojde biex jikkonferma d-dijanjosi tal-marda ta 'Graves.
Huwa importanti li tirrevedi r-riżultati tat-test mat-tabib tiegħek. Tibżgħux li jistaqsu mistoqsijiet. Din hija s-saħħa tiegħek, għalhekk huwa importanti li tifhem dak li għaddej.
Riżultati tat-TSH
Il-medda normali għat-test TSH hija bejn wieħed u ieħor 0.5 sa 5.0 unitajiet militanti internazzjonali għal kull litru (mIU / L). In-nies kollha b'iperitorite primarja għandhom TSH baxx; madankollu, il-livell ta 'TSH biss ma jistax jiddetermina l-livell ta' ipertirojdiżmu. Dan hu għaliex it-tabib tiegħek se jivverifika wkoll il-livelli T4 u T3 tiegħek.
Riżultati għoljin T4 u T3 b'xejn
Dijanjosi ta 'l-ipertirojdiżmu primarju hija konsistenti ma' TSH baxx, u test ta 'demm T4 u / jew T3 b'xejn.
Bħala annullament, jekk it-TSH tiegħek hu normali jew elevat, u t-T4 u t-T3 ħielsa tiegħek huma għoljin, ser ikollok bżonn ta 'MRI tal-glandola pitwitarja biex tevalwa għal kundizzjoni msejħa ċentru jew ipertirojdiżmu ikkawżat minn TSH.
Riżultati għolja T3 u Normali Free T4
Jekk it-TSH tiegħek huwa baxx u t-T3 tiegħek huwa għoli (iżda t-T4 liberu tiegħek huwa normali), x'aktarx li d-dijanjożi tiegħek għadha marda ta 'Graves jew nodulu tat-tirojde li qed jipproduċi wisq ormon. Test tal-immaġini, imsejjaħ scan radjoattiv ta 'teħid ta' jodju, jista 'jiddistingwi bejn dawn iż-żewġ dijanjożi.
Li tieħu wisq T3 (imsejħa inġestjoni TO eżogena) hija possibbiltà oħra.
Riżultati normali T3 u Għoli T4
Jekk it-TSH tiegħek huwa baxx, it-T4 liberu tiegħek huwa għoli, iżda t-T3 tiegħek huwa normali, tista 'tkun qed tesperjenza l-ipertirojdiżmu milli tieħu wisq T4 eżoġenu (levothyroxine). Dijanjosi oħra possibbli hija problema ta 'tirojde indotta minn amiodarone.
Din il-kombinazzjoni tal-laboratorju tista 'tidher ukoll f'persuni b'ipertrojdiżmu li għandhom mard mhux tat-tirojde konkorrenti (pereżempju, infezzjoni severa) li qed tonqos il-konverżjoni ta' T4 sa T3.
Riżultati normali T4 u T3 Ħieles
Jekk it-TSH tiegħek huwa baxx, iżda l-livelli T3 u T4 tiegħek huma normali, jista 'jkollok ipertirojdiżmu subkliniku. Dan jista 'jidher ukoll waqt it-tqala.
Riżultati ta 'l-Antikorp
Ittestjar tad-demm tiegħek għal antikorpi, bħal immunoglobulina li tistimula t-tirojde jew autoantibodies ta 'riċetturi TSH, hija importanti. Test pożittiv jikkonferma d-dijanjożi tal-marda ta 'Graves, għalkemm xi nies bil-marda jkollhom test ta' antikorp negattiv. F'dan il-każ, test ta 'assorbiment radjoattiv tal-jodju (RAIU) jista' jikkonferma d-dijanjożi.
Imaging
F'ħafna każijiet, se jitwettqu testijiet tal-immaġini , bħal ultrasound, assorbiment radjoattiv tal-jodju (RAI-U), CT scan jew MRI biex jagħmlu dijanjosi bir-reqqa u preċiża.
Skan ta 'jodju radjoattiv
F'test ta 'assorbiment radjoattiv tal-jodju (RAI-U), doża żgħira ta' jodju radjoattiv 123 hija amministrata f'forma pillola jew likwida.
Diversi sigħat wara, l-ammont ta 'jodju fis-sistema tiegħek jitkejjel, flimkien ma' ray X. Tirojde li tkun attiva żżejjed ta 'spiss ikollha riżultati RAI-U elevati (il-glandola attiva żżejjed normalment tieħu ammonti ogħla ta' jodju min-normal, u dik l-assorbiment hija viżibbli fir-raġġi-X).
Fil-marda ta 'Graves, RAI-U huwa għoli u tista' tara li hemm teħid matul il-glandola kollha. Jekk inti ipertirojd minħabba nodulu overproducing ormoni tat-tirojde, l-użu se jidher f'tali nodulu lokalizzat. Jekk għandek thyroiditis bħala l-kawża tal-glandola tat-tirojde attiva żżejjed tiegħek, l-użu se jkun baxx matul il-glandola kollha.
Filwaqt li l-jodju radjoattiv 123 ma jagħmilx ħsara lill-glandola tat-tirojde, m'għandux jingħata lil nisa tqal jew li qed ireddgħu.
Ultrasound tat-tirojde
A ultrasoniku tat-tirojde jista 'jidentifika l-goiter, kif ukoll noduli li jistgħu jikkawżaw ipertirojdiżmu. F'nisa li huma tqal jew li qed ireddgħu, l-ultrasound tat-tirojde spiss jintuża bħala alternattiva għal skan radjoattiv tal-jodju.
CT Scan
CT scan, magħrufa bħala tomografija kkalkulata jew skan tal-qtates, huwa tip speċjalizzat ta 'raġġi-X li tista' tgħin biex tidentifika bojler, kif ukoll noduli tat-tirojde akbar.
Immaġni tar-Rijonanza Manjetika (MRI)
Bħal CT scan jew ultrasound, MRI ma jistax jgħidlek lit-tabib dwar kif it-tirojde qed jaħdem, iżda jista 'jgħin biex jidentifika l-bojler u n-noduli tat-tirojde.
L-MRI xi drabi tkun preferibbli għal CT scan għax ma teħtieġx injezzjoni ta 'kuntrast, li jkun fih il-jodju u jista' jinterferixxi ma 'skan radjoattiv tal-jodju.
Dijanjosi Differenzjali
Filwaqt li s-sintomi ta 'ipertirojdiżmu jistgħu jiġu mfixkla ma' nervi jew tensjoni akbar, jistgħu wkoll jimitaw dawk ta 'kundizzjonijiet mediċi komuni oħra.
Per eżempju, telf ta 'piż mhux spjegat jista' jkun sinjal ta 'mard tal-ġisem kollu (per eżempju, infezzjoni, marda awtoimmuni mhux tat-tirojde, jew kanċer). Jista 'jkun ukoll l-ewwel sinjal ta' mard psikjatriku, bħal depressjoni jew dimenzja, speċjalment jekk persuna qed tesperjenza tibdil fil-burdati, irritabilità jew apatija-sintomu li huwa aktar komuni f'persuni anzjani b'iperteroidiżmu.
Rotta mgħaġġla tal-qalb jew ritmu tal-qalb irregolari jistgħu jkunu l-ewwel sinjal ta 'problema primarja tal-qalb jew tal-pulmun jew ta' anemija.
Dawn l-eżempji huma biss il-ponta tal-iceberg, peress li ħafna drabi jkun hemm diversi dijanjożi possibbli. L-aħbar it-tajba hija li tabib jista 'ġeneralment jikkonferma jew inaqqas dijanjosi ta' ipertirojdiżmu faċilment u malajr bi storja medika, eżami fiżiku, u xi testijiet tad-demm.
Fl-aħħarnett, jekk it-tabib tiegħek jiddijanjak b'iperitrojdiżmu, hu mbagħad irid jiddetermina l- kawża tal-ipertirojdiżmu tiegħek (per eżempju, il-marda ta 'Graves kontra t-tirojdite). Dan jista 'jiġi magħżul b'aktar testijiet tad-demm u test tal-immaġini li jissejjaħ skan ta' teħid ta 'jodju radjoattiv.
> Sorsi:
> Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde. (2018). Mard ta 'Graves' FAQ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, l-Għaxar Edizzjoni. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Ipertarrojdiżmu: Dijanjożi u Trattament. Am Fam Tabib. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Dijanjosi ta 'ipertarrojdiżmu. Cooper DS, ed. Aġġornat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Linji Gwida Amerikani dwar l-Assoċjazzjoni tat-Tirojde għad-Dijanjosi u l-Ġestjoni ta 'Ipertarrojdiżmu u Kawżi Oħrajn ta' Thytotoxicosis. Tirroid . 2016 ta 'Ottubru; 26 (10): 1343-1421.