Ħarsa ġenerali lejn il-Fibrillazzjoni Atrijali
Il-fibrillazzjoni atrijali hija waħda mill-aktar komuni ta 'l -arritmiji kardijaċi , u tista' tkun waħda mill-iktar frustranti li tittratta. Filwaqt li l-fibrillazzjoni atrijali mhix ta 'periklu għall-ħajja, ta' spiss tikkawża sintomi sinifikanti. Agħar minn hekk, jista 'jwassal għal problemi aktar serji, speċjalment puplesija , u (f'nies b'mard tal-qalb), li tmur għall-agħar għall- insuffiċjenza tal-qalb . Barra minn hekk, filwaqt li diversi għażliet ta 'trattament huma disponibbli għall-fibrillazzjoni atrijali, ħafna drabi mhux kompletament ċar - anke għal esperti tar-ritmu tal-qalb - liema alternattiva ta' trattament hija l-aħjar taħt liema ċirkostanzi.
Jekk għandek fibrillazzjoni atrijali, għandek tipprova titgħallem dak kollu li tista 'dwar din l-arritmija - is-sintomi tagħha, il-kawżi tagħha u t-trattamenti disponibbli - sabiex tkun tista' taħdem mat-tabib tiegħek biex tiddeċiedi liema approċċ terapewtiku huwa tajjeb għalik.
> Iċċekkja kif qalbek b'bef-fib meta mqabbel ma 'qalb normali.
X'inhi l-Fibrillazzjoni Atrijali, u Għaliex Huwa importanti?
Il-fibrillazzjoni atrijali hija ritmu tal-qalb irregolari u spiss mgħaġġel, ikkawżat minn impulsi elettriċi estremament mgħaġġla u kaotiċi fl-atriji tal-qalb (iż-żewġ kmamar tal - qalb ta ' fuq).
Dan it-tip ta ' attività elettrika rapida u kaotika fil-qalba tissejjaħ "fibrillazzjoni".
Meta l-atrija tibda tiffiltra, tliet affarijiet jistgħu jiġru:
L-ewwel , ir-rata tal-qalb għandha t-tendenza li ssir rapida u irregolari. In -nodu AV huwa bbumbardjat b'pulsi elettriċi frekwenti u irregolari li ġejjin mill-atrija, u sa 200 impulsi kull minuta jiġu trasmessi lill-ventrikoli, li jwasslu għal taħbit tal-qalb mgħaġġel u irregolari ħafna. It-taħbit tal-qalb mgħaġġel u irregolari spiss jipproduċi sintomi ta 'tfixkil.
It-tieni , meta l-atrija tkun fibrillanti, m'għadhomx qed jikkuntrattaw b'mod effettiv. Allura tintilef il-koordinazzjoni normali bejn l-atrija u l-ventrikoli.
Bħala riżultat, il-qalb taħdem b'mod inqas effiċjenti u tista 'tibda tonqos.
U t- tielet , minħabba li l-atrija m'għadhomx qed jikkuntrattaw b'mod effettiv, wara żmien (normalment wara madwar 24 siegħa jew aktar), emboli tad-demm jistgħu jibdew jiffurmaw fl-atria. Dawn l-emboli tad-demm jistgħu eventwalment jinqatgħu u jivvjaġġaw lejn diversi partijiet tal-ġisem, bħall-moħħ.
Allura, filwaqt li l-fibrillazzjoni atrijali nnifisha ħafna drabi tipproduċi sintomi sinifikanti, is-sinifikat reali tagħha hija li tpoġġi f'riskju għal kundizzjonijiet mediċi li jistgħu jkunu diżattivati b'mod permanenti jew fatali.
X'inhu l-Fibrillazzjoni Atrijali?
Il-fibrillazzjoni atrijali tista 'tiġi prodotta minn diversi kundizzjonijiet kardijaċi, inkluż mard tal-arterji koronarji (CAD) , regurgitation mitral , pressjoni għolja kronika, perikardite , insuffiċjenza tal-qalb jew kważi kull problema oħra tal-qalb. Din l-arritmija hija wkoll pjuttost komuni ma ' ipertirojdiżmu , pnewmonja , jew embolus pulmonari .
Inġestjoni ta 'amfetamini jew stimulanti oħra (bħal rimedji kesħin li fihom pseudoephedrine ) jistgħu jikkawżaw fibrillazzjoni atrijali f'xi nies, kif ukoll wara li jixorbu ftit bħala xorb alkoħoliku wieħed jew tnejn - kundizzjoni magħrufa bħala "qalb tal-vaganzi". Filwaqt li tradizzjonalment it-tobba qal li l-kaffeina tikkawża wkoll fibrillazzjoni atrijali, evidenza riċenti minn studji kliniċi turi li, f'ħafna nies, ma tagħmilx hekk.
Jirriżulta li proporzjon kbir ħafna ta 'nies b'fibrillazzjoni atrijali m'għandhomx raġuni partikolari identifikabbli għaliha. Huma qal li għandhom fibrillazzjoni atrijali "idjopatika". Il-fibrillazzjoni atrialpathic atrial spiss hija kundizzjoni assoċjata mat-tixjiħ. Per eżempju, filwaqt li l-fibrillazzjoni atrijali hija rari f'pazjenti taħt il-50 sena, huwa pjuttost komuni f'nies li għandhom 80 jew 90 sena.
Studji aktar ġodda wrew li f'ħafna każijiet, il-fibrillazzjoni atrijali hija marbuta mal-istil tal-ħajja . Per eżempju, in-nies li għandhom piż żejjed u sedentarji għandhom riskju ferm ogħla ta 'fibrillazzjoni atrijali. Barra minn hekk, f'nies li għandhom fibrillazzjoni atrijali relatata ma 'għażliet ta' stil ta 'ħajja, intwera li hemm programm intensiv ta' modifika ta 'stil ta' ħajja biex jgħin jelimina l-arritmija.
Sintomi Bil-Fibrilazzjoni Atrijali
Ħafna nies b'fibrillazzjoni atrijali għandhom sintomi sinifikanti. L-arritmija għandha t-tendenza li tkun notevoli ħafna u pjuttost inkwetanti. L-aktar sintomi komuni huma palpitazzjonijiet , li ġeneralment jitqiesu bħala sensazzjoni ta 'taħbit tal-qalb mgħaġġel, irregolari, jew forsi bħala taħbita "maqbuda".
Nies b'fibrillazzjoni atrijali wkoll għandhom esperjenza ta 'fatigabilità faċli, qtugħ ta' nifs, u (kultant) sturdament. Dawn is-sintomi, relatati direttament mal-fibrillazzjoni atrijali nnifisha, spiss jistgħu jkunu partikolarment inkwetanti f'nies li għandhom disfunzjoni dijastolika , jew kardjomijopatija ipertrofika .
Madankollu, qed issir aktar evidenti li l-fibrillazzjoni atrijali tista 'sseħħ mingħajr ma tipproduċi l-ebda sintomu. Filwaqt li ma jkollux sintomi hija ġeneralment ħaġa tajba, li l-fibrillazzjoni atrijali "silenzjuża" tista 'tkun perikoluża - peress li ħafna drabi tipproduċi problemi mediċi kemm jekk l-arritmija nnifisha qed tikkawża sintomi sinifikanti u kemm jekk le.
Per eżempju, il-fibrillazzjoni atrijali tista 'twassal għal anġina aktar frekwenti jew aktar intensa f'nies li għandhom CAD. Il-fibrillazzjoni atrijali tista 'wkoll tipproduċi deterjorament sostanzjali fil-funzjoni tal-qalb f'nies b'insuffiċjenza tal-qalb.
Fil-fatt, jekk rata tal-qalb mgħaġġla ħafna kkawżata minn fibrillazzjoni atrijali tippersisti għal żmien twil biżżejjed (għal mill-inqas diversi xhur), il-muskolu tal-qalb jista 'jibda jdgħajjef u tista' sseħħ insuffiċjenza tal-qalb anke f'nies li l-qlub tagħhom huma mod ieħor normali.
-
Tgħallem il-Fatturi ta 'Riskju għall-Iżvilupp ta' A-Fib
-
4 Sintomi Kkawżati mit-Telf ta 'Kontrazzjonijiet Atrijali Effettivi
L-iktar konsegwenza dgħajfa tal-fibrillazzjoni atrijali, madankollu, hija l-possibbiltà ta 'puplesija. Il-fibrillazzjoni atrijali mhux trattata żżid sostanzjalment ir-riskju ta 'puplesija. Kemm 15 fil-mija tal-puplesiji kollha huma maħsuba li huma kkawżati minn fibrillazzjoni atrijali. Barra minn hekk, ħafna nies li sofrew puplesiji minħabba l-ebda raġuni apparenti (l-hekk imsejħa puplesiji kriptogeniċi ) jirriżultaw fi episodji ta 'fibrillazzjoni atrijali "silenzjuża".
Tipi ta 'Fibrillazzjoni Atrijali
It-tobba ta 'spiss jikklassifikaw il-fibrillazzjoni atrijali f'ħafna tipi differenti, u fil-fatt intużaw diversi sistemi ta' klassifikazzjoni konfuża għall-fibrillazzjoni atrijali. Imma biex tgħinek tiddeċiedi liema approċċ tat-trattament huwa tajjeb għalik, huwa utli li jiġu ffurmati t-tipi ta 'fibrillazzjoni atrijali f'żewġ tipi biss:
- Fibrillazzjoni atrijali ġdida jew intermittenti . Hawnhekk, il-fibrillazzjoni atrijali hija jew problema ġdida, jew problema li sseħħ biss b'mod intermittenti. Il-fibrillazzjoni atrijali intermittenti spiss tissejjaħ "fibrillazzjoni atrijali paroxysmal". In-nies f'din il-kategorija għandhom ritmu normali tal-qalb il-maġġoranza l-kbira tal-ħin, u l-episodji tagħhom ta 'fibrillazzjoni atrijali għandhom tendenza li jkunu relattivament qosra u normalment infrekwenti.
- Fibrillazzjoni atrijali kronika jew persistenti . Hawnhekk, il-fibrillazzjoni atrijali hija jew preżenti il-ħin kollu, jew isseħħ ħafna drabi - b'tali mod li perjodi ta 'ritmu normali tal-qalb huma relattivament frekwenti jew għal żmien qasir.
Dijanjożi tal-Fibrillazzjoni Atrijali
Id-dijanjosi tal-fibrillazzjoni atrijali hija ġeneralment sempliċi. Hija sempliċement teħtieġ reġistrazzjoni ta ' elettrokardjogramma (ECG) matul episodju ta' fibrillazzjoni atrijali. Dan ir-rekwiżit ma jippreżentax problema f'nies b'fibrillazzjoni atrijali kronika jew persistenti, li fihom x'aktarx li l-arritmija titqies kull darba li tittieħed ECG.
Madankollu, f'nies li l-fibrillazzjoni atrijali tagħhom isseħħ b'mod intermittenti, monitoraġġ ambulatorju ECG fit-tul jista 'jkun meħtieġ li jagħmel id-dijanjosi. Il-monitoraġġ tal-ECG fit-tul jista 'jkun utli speċjalment f'nies li kellhom puplesiji kriptogeniċi, peress li t-trattament tal-fibrillazzjoni atrijali (jekk ikun preżenti) jista' jgħin biex jipprevjeni puplesija rikorrenti.
Trattament ta 'fibrillazzjoni atrijali
Kieku kien faċli ħafna u sikur ħafna biex isir dan, jidher ovvju li l-aħjar trattament għall-fibrillazzjoni atrijali jkun li terġa 'tinżamm u tinżamm ir-ritmu normali tal-qalb. Sfortunatament, f'ħafna każijiet la huwa partikolarment sikur u lanqas partikolarment faċli.
F'ħafna każijiet, speċjalment jekk il-fibrillazzjoni atrijali kienet preżenti għal ġimgħat jew xhur, huwa ferm diffiċli li jinżamm ritmu normali għal aktar minn ftit sigħat jew ġranet. Dan il-fatt sfortunat kien jeħtieġ żewġ approċċi ta 'trattament ġenerali differenti għall-fibrillazzjoni atrijali. L-ewwel huwa l-approċċ ta '"kontroll tar-ritmu", u t-tieni huwa l-metodu ta' "kontroll tar-rata".
L- approċċ ta '"kontroll tar-ritmu" jipprova jerġa u jżomm ritmu tal-qalb normali. Filwaqt li fl-ewwel daqqa t'għajn dan jidher żgur li huwa l-aktar riżultat mixtieq, hemm ħafna problemi magħha. L-approċċ ta 'kontroll tar-ritmu għandu tendenza li jkun diffiċli, inkonvenjenti, li ma tantx hu effettiv, u spiss jinvolvi riskju relattivament għoli ta' effetti avversi. Huwa aktar probabbli li jaħdem f'nies b'fibrillazzjoni atrijali li għadha kif inbniet jew intermittenti, u ħafna inqas probabbli li jkun effettiv f'nies li l-arritmija tagħhom hija kronika jew persistenti. Still, għal ħafna nies bi fibrillazzjoni atrijali dan huwa l-mod biex imorru.
Il-metodu ta 'kontroll tar-ritmu normalment jirrikjedi jew l-użu ta' mediċini anti-arritmiċi , terapija ta 'ablazzjoni , jew it-tnejn.
L- approċċ ta '"kontroll tar-rata" għall-fibrillazzjoni atrijali jabbanduna l-attentat biex terġa' tinżamm u tinżamm ritmu normali tal-qalb. Il-fibrillazzjoni atrijali hija aċċettata bħala r-ritmu l-ġdid tal-qalb "normali", u t-terapija hija mmirata biex tikkontrolla r-rata tal-qalb sabiex tnaqqas kull sintomu li jkun ikkawżat mill-fibrillazzjoni atrijali. Il-vantaġġ ta 'l-approċċ tal-kontroll tar-rata huwa li prattikament dejjem huwa possibbli li tiġi kkontrollata b'suċċess ir-rata tal-qalb f'nies b'fibrillazzjoni atrijali, u dan minħabba li ħafna drabi jimminimizza bil-kbir kwalunkwe sintomu kkawżat mill-arritmija nnifisha. Ukoll, it-trattamenti użati għall-kontroll tar-rata għandhom it-tendenza li jkunu relattivament siguri u tollerati tajjeb. Barra minn hekk, studji fit-tul urew li r-riżultati kliniċi bl-approċċ tal-kontroll tar-rata huma mill-inqas favorevoli daqs (u x'aktarx aktar favorevoli minn) l-approċċ tal-kontroll tar-ritmu.
Liema approċċ terapewtiku jintgħażel, karatteristika addizzjonali importanti tat-trattament tal-fibrillazzjoni atrijali huwa li jittieħdu l-passi meħtieġa biex jitnaqqas ir-riskju ta 'puplesija. Dan ġeneralment jirrikjedi li jittieħdu mediċini antikoagulanti , iżda hemm ukoll alternattivi oħra ta 'trattament.
Jekk Ġejt Riċenti Dijanjostikat Bil-Fibrilazzjoni Atrijali
Hemm bosta affarijiet li għandek bżonn li wieħed iżomm f'moħħu kif int u t-tabib tiegħek jiddeċiedu dwar l-approċċ it-tajjeb għalik. Dawn jinkludu:
- Għaliex għandek fibrillazzjoni atrijali? Hemm xi ħaġa li tista 'tagħmel jew it-tabib tiegħek (bħalma huma l-kura ta' pressjoni għolja, l-evitar ta 'l-alkoħol jew il-bidliet importanti fl-istil tal-ħajja) li jistgħu jgħinu biex jeħilsu mill-problema?
- Jekk il-fibrillazzjoni atrijali tiegħek mhijiex kronika jew persistenti, kemm-il darba jseħħu l-episodji tiegħek, kemm idumu, u liema sintomi jikkawżaw?
- Għandek marda kardijaka sottostanti li jew tagħmel il-fibrillazzjoni atrijali aktar probabbli li tirrepeti ruħha, jew li tagħmel il-fibrillazzjoni atrijali aktar probabbli li tipproduċi problemi oħra, bħal anġina jew insuffiċjenza tal-qalb?
- Kemm huma severi s-sintomi prodotti mill-fibrillazzjoni atrijali tiegħek?
- Għandek diffikultà fit-terapija tal-mediċina li tittollera b'mod ġenerali?
- Kif tħossok dwar proċeduri invażivi mmirati biex jittrattaw l-arritmija?
Tagħżel liema miż-żewġ approċċi terapewtiċi ġenerali - "kontroll tar-ritmu" jew "kontroll tar-rata" - hija waħda tajba għalik tiddependi fuq dawn il-fatturi kollha.
Id-deċiżjoni dwar it-trattament it-tajjeb hija l-aktar kwistjoni importanti bil-fibrillazzjoni atrijali. Jista 'jkun għażla relattivament kumplessa, u hija waħda li għandha tkun imfassla għal kull individwu. Aktar ma tifhem dwar dan, aktar tkun tista 'tgħin lit-tabib tiegħek biex tagħmel id-deċiżjonijiet tat-trattament li huma tajbin għalik.
Kelma Minn
Żomm f'moħħok li miljuni ta 'nies qed jgħixu ħajja kompletament normali minkejja li għandhom fibrillazzjoni atrijali. Dan għandu jkun il-mira tiegħek ukoll. Filwaqt li tasal għad-dritt ta 'trattament id-deċiżjoni tista' tkun sfida, u waqt li qed jamministra t-trattament tiegħek jista 'jieħu ftit ħin u sforz, ladarba t-trattament tiegħek jiġi solvut għandek terġa' tgħix ħajja regolari tiegħek (forsi b'xi bidliet ta 'stil ta' ħajja favorevoli). Din għandha tkun l-aspettattiva tiegħek. U kif tiddiskuti l-għażliet ta 'trattament tiegħek mat-tabib tiegħek, kun żgur li hu jew hi għandu l-istess aspettattivi għalik ukoll.
Sorsi:
Fang MC, Go AS, Chang Y, et al. Tqabbil ta 'skemi ta' stratifikazzjoni tar-riskju biex jitbassar it-tromboemboliżmu f'nies b'fibrillazzjoni atrijali mhux valvulari. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Linji Gwida tal-KSK / AHA / ESC 2006 għall-Ġestjoni tal-Pazjenti b'Fibrillazzjoni Atrijali Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika u s-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija Kumitat għal Linji Gwida Prattiċi (Kumitat ta 'Kitba għall- għall-Ġestjoni tal-Pazjenti Bil-Fibrilazzjoni Atrijali). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, et al. Dikjarazzjoni ta 'konsensus ta' esperti EHRA / EAPCI dwar l-okklużjoni ta 'l-appendiċi ta' l-atriju tax-xellug ibbażata fuq il-kateter. L-ewropa . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Studju ta 'tnaqqis tal-fattur ta' riskju aggressiv għal fibrillazzjoni atrijali u implikazzjonijiet għar-riżultat ta 'ablazzjoni: L-istudju ta' koorti ta 'ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, Jannar CT, et al. 2011 Aġġornament iffokat ACCF / AHA / HRS dwar il-ġestjoni ta 'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali (Aġġornament tal-Linja Gwida tal-2006): rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / American Heart Association Task Force dwar Linji Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.