Aħna magħrufa għal żmien twil li l-fibrillazzjoni atrijali tista 'tkun ikkawżata minn problemi mediċi numerużi, inklużi mard tal-qalb (bħal mard tal-arterji koronarji , regurgitation mitral , u perikardite ), mard tat-tirojde , pressjoni għolja , apnea waqt l-irqad , problemi pulmuni varji, jew emboliżmu pulmonari , u (għal xi nies) li jixorbu l-alkoħol. Anke hekk, fil-biċċa l-kbira tan-nies li għandhom fibrillazzjoni atrijali, l-ebda raġuni sottostanti partikolari ma kienet identifikabbli.
It-tobba tradizzjonalment qalu lil dawn in-nies li għandhom fibrillazzjoni atrijali "idjopatika", jiġifieri, m'hemm l-ebda raġuni apparenti għaliha; hija biss waħda minn dawk il-ħajja kurveball throws fuqek.
Iżda l-istudji reċenti wrew li hemm tabilħaqq kawża bażika għal ħafna nies li għandhom għażliet ta 'stil ta' ħajja ta 'fibrillazzjoni atrijali, b'mod partikolari, li għandhom piż żejjed u sedentarji.
Lifestyle u Fibrillazzjoni Atrijali
Aħna għarrfu għal żmien twil li hemm assoċjazzjoni bejn il-piż żejjed u l-forma, u li għandhom fibrillazzjoni atrijali. Iżda fl-aħħar ftit snin sar jidher li huwa aktar minn sempliċiment assoċjazzjoni - hija relazzjoni ta 'kawża u effett.
Ir-riċerkaturi f'Adelaide, l-Awstralja qattgħu snin biex jirriċerkaw din il-mistoqsija. F'sensiela ta 'studji wrew li stil ta' ħajja mhux tajjeb għas-saħħa għandu effett profond fuq il -kmamar atrijali tal-qalb . B'mod partikolari, eċċess ta 'ċelloli tax-xaħam madwar il-qalb (xaħam perikardjali) jipproduċi bidliet fiċ-ċelloli atrijali, żieda fl-istress tal-ħajt, infjammazzjoni, mudelli newrali u żidiet fibrożi atrijali.
Dawn il-bidliet kollha jippromwovu l-fibrillazzjoni atrijali.
Barra minn hekk, dawn ir-riċerkaturi issa wrew f'żewġ studji separati li, f'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali, programm aggressiv li jippromwovi l-bidliet fl-istil ta 'ħajja inaqqas b'mod sinifikanti - u jista' jelimina - din l-arritmija annoying u perikoluża.
Fil-prova LEGACY, ir-riċerkaturi rreġistraw 335 pazjent b'fibrillazzjoni atrijali li kellhom piż żejjed (BMI akbar minn 27) fi programm intensiv ta 'stil ta' ħajja-moderazzjoni, bil-għan ta 'telf fil-piż ta' 10%.
Wara sena, dawk li tilfu 10 fil-mija tal-piż oriġinali tagħhom kellhom tnaqqis sinifikanti fis-sintomi ta 'fibrillazzjoni atrijali u kienu sitt darbiet aktar probabbli li jesperjenzaw l-eliminazzjoni kompluta tal-arritmija tagħhom, minn pazjenti li ma jitilfux il-piż.
Fil-prova ARREST-AF, ġew applikati modifiki ta 'stil ta' ħajja simili għal pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali li kellhom terapija ta 'ablazzjoni . Dan l-istudju wera li r-riżultati tal-ablation kienu ferm aħjar f'pazjenti li kisbu telf ta 'piż. Għalhekk, bidliet fl-istil tal-ħajja huma importanti anke jekk qed jintużaw trattamenti "tradizzjonali" għall-fibrillazzjoni atrijali.
Barra minn hekk, dawn l-istudji kkonfermaw li, f'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali, telf ta 'piż ipproduċa bidliet favorevoli fl-istruttura u l-funzjoni proprja tal-atrija tagħhom, u spjega għaliex jaħdmu l-istil ta' ħajja.
Il-linja tal-qiegħ
Il-pazjent tipiku b'fibrillazzjoni atrijali "idjopatika" huwa anzjani, piż żejjed u sedentarju. Aħna issa nafu li l-piż żejjed u n-nuqqas ta 'eżerċizzju spiss huma kawża importanti ta' arritmija tagħhom, u barra minn hekk, li bidliet aggressivi ta 'stil ta' ħajja jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti u anke jeliminaw il-fibrillazzjoni atrijali tagħhom.
Minħabba li t-trattament tal-fibrillazzjoni atrijali-sew jekk qed nitkellmu dwar drogi jew ablation- huwa diffiċli u moderatament effettiv, dan l-għarfien ġdid għandu jkun inkorporat fi kwalunkwe pjan ta 'trattament għal kwalunkwe pazjent li għandu din l-arritmija u li joqgħod mal-profil ta' stil ta 'ħajja.
Sfortunatament, il-ġestjoni aggressiva tal-istil tal-ħajja - waqt li tkun sigura u effettiva - hija diffiċli għall-pazjenti u tieħu ħafna ħin għat-tobba tagħhom. U peress li t-tobba huma mħallsa għax-xogħol u mhux biex jitkellmu, id-dħul tagħhom jista 'jirnexxi jekk jiddependu ħafna fuq it-terapija tal-istil tal-ħajja. Għalhekk jista 'jkun hemm xi ftit qabel li t-tobba huma konvinti li jadottaw dan l-approċċ u l-pazjenti huma konvinti li jippruvawha.
> Sorsi:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. L-obeżità tirriżulta f'ristorazzjoni strutturali u elettrika atrijali progressiva: Implikazzjonijiet għall-fibrillazzjoni atrijali. Ritmu tal-qalb . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Effett fuq medda twila ta 'mmaniġġjar tal-piż dirett tal-għan f'koort ta' fibrillazzjoni atrijali: Studju ta 'segwitu fit-tul (LEGACY Study). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Studju ta 'tnaqqis tal-fattur ta' riskju aggressiv għal fibrillazzjoni atrijali u implikazzjonijiet għar-riżultat ta 'ablazzjoni: L-istudju ta' koorti ta 'ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.