Jekk għandek fibrillazzjoni atrijali , it-trattament it-tajjeb jista 'jkun approċċ bi tliet ponot li jinstema' b'mod kontro-intuwittiv - jippermetti li l-fibrillazzjoni atrijali tippersisti, timmira terapija biex iżżomm ir-rata tal-qalb tiegħek issir malajr wisq (sabiex tikkontrolla s-sintomi tiegħek) u tieħu passi biex jitnaqqas ir-riskju ta 'puplesija. Dan jissejjaħ il-metodu ta 'kontroll tar-rata. Intużivament, metodu ieħor, l -approċċ ta 'kontroll tar-ritmu , li huwa mmirat biex jirrestawra u jżomm ritmu normali tal-qalb, jinstema' ħafna aħjar.
Iżda fil-biċċa l-kbira tan-nies li għandhom fibrillazzjoni atrijali kronika jew persistenti (jiġifieri, kienu fil-fibrillazzjoni atrijali kollha jew ħafna mill-ħin għal ħafna ġimgħat jew xhur), ir-riżultati għandhom tendenza li jkunu ferm aħjar bl-approċċ tal-kontroll tar-rata.
Fil-biċċa l-kbira, dan huwa minħabba li l-kontroll tar-ritmu għandu tendenza li jkun rigoruż, inkonvenjenti, ineffettiv u jinvolvi riskju relattivament għoli ta 'effetti sekondarji. Barra minn hekk, ħafna nies li huma kkurati b'kontroll tar-rata pjuttost tajjeb; studji kliniċi juru li r-riżultati tagħhom huma mill-inqas tajbin, jekk mhux aħjar, milli għal dawk li fihom qed jiġi ppruvat il-kontroll tar-ritmu.
L-approċċ ta 'kontroll tar-rata għall-fibrillazzjoni atrijali għandu żewġ għanijiet - biex jikkontrolla r-rata tal-qalb u jipprevjeni emboli u puplesija.
Kontroll tar-Rata tal-Qalb
Fil-biċċa l-kbira tan-nies li għandhom fibrillazzjoni atrijali, is-sintomi huma kkawżati direttament mir-rata tal-qalb mgħaġġla li ġeneralment takkumpanja din l-arritmija.
Fil-fatt, sakemm ir-rata tal-qalb tkun ikkontrollata, ħafna nies b'fibrillazzjoni atrijali jistgħu jwasslu essenzjalment ħajja normali, minkejja l-persistenza tal-arritmija tagħhom. Ġeneralment, il-kontroll tar-rata tal-qalb jista 'jinkiseb billi jingħataw mediċini li jibblokkaw beta , spiss flimkien ma ' imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju . Barra minn hekk, diġoxin spiss ikun utli biex inaqqas ir-rata tal-qalb fil-fibrillazzjoni atrijali.
It-tlieta minn dawn il-mediċini jaħdmu billi titnaqqas il-konduzzjoni tal-impuls elettriku permezz tan-node AV , li tnaqqas in-numru ta 'impulsi li jilħqu l-ventrikoli - b'hekk inaqqsu r-rata tal-qalb. Fil-biċċa l-kbira tan-nies b'fibrillazzjoni atrijali, ir-rata tal-qalb tista 'tkun ikkontrollata b'mod adegwat b'xi kombinazzjoni ta' dawn il-mediċini.
F'xi każijiet, madankollu, ir-rata tal-qalb tibqa 'mgħaġġla biżżejjed biex tikkawża sintomi persistenti minkejja t-terapija. F'dawn il-każijiet, ir-rata tal-qalb tista 'tkun faċilment ikkontrollata minn proċedura ta' ablazzjoni speċjali mmirata li tagħmel ħsara lin-nodu AV. F'din il-proċedura, kateter speċjali jimmodifika n-nodi billi jaqbad jew jiffriżah.
It-tneħħija tan-node AV tipprevjeni li l-impulsi ta 'fibrillazzjoni atrijali jaslu fil-ventrikoli, sabiex ir-rata tal-qalb issir bil-mod ħafna. Fil-fatt, l-ablazzjoni tan-nodi tal-AV ġeneralment tirriżulta f'blokk tal-qalb , li spiss twassal għal rata tal-qalb li tkun bil-mod wisq. Allura l-ablazzjoni tan-nodi AV dejjem teħtieġ l-inserzjoni ta ' pacemaker permanenti . Minħabba li l-pacemakers moderni jistgħu jbiddlu r-rata li biha joqorbu, skond il-livell ta 'attività tal-pazjent, l-għażla ta' pacemaker ablation plus plus AV tagħti lill-persuna b'rati tal-qalb tal-fibrillazzjoni atrijali - kemm waqt il-mistrieħ kif ukoll matul eżerċizzju - li jissimulaw ir- nies bi ritmi tal-qalb normali.
Filwaqt li l-ablazzjoni tan-nodal AV jista 'jidher approċċ kemmxejn drastiku għall-kontroll tar-rata tal-qalb, kważi dejjem jirriżulta f'titjib notevoli fis-sintomi għal pazjenti bi fibrillazzjoni atrijali persistenti u li fihom ikunu fallew miżuri oħra.
Prevenzjoni ta 'Clots tad-Demm
Il-kura biex tevita l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm fl-atrija hija pass kritiku fi kwalunkwe persuna li għandha fibrillazzjoni atrijali. Ħafna nies b'fibrillazzjoni atrijali għandhom ikunu fuq terapija b'mediċina kontra l-koagulazzjoni (mediċini li "irqaq" id-demm biex jipprevjenu emboli tad-demm) biex jipprevjenu puplesiji. Sa ftit ilu, Coumadin kienet l-unika għażla tajba disponibbli, iżda l-użu ta 'Coumadin b'mod sikur u effettiv jista' jkun ħaġa diffiċli biex titwettaq.
Fortunatament, għażliet ġodda u aktar faċli għall-użu għal anti-koagulazzjoni effettiva fil-fibrillazzjoni atrijali reċentement saru disponibbli.
Sinteżi
Filwaqt li jista 'ma jkunx intuwittiv, l-approċċ tal-kontroll tar-rata għat-trattament tal-fibrillazzjoni atrijali ġeneralment huwa pjuttost effettiv biex jikkontrolla s-sintomi u jnaqqas ħafna r-riskju ta' puplesija. Sakemm jiġu żviluppati metodi aħjar biex titneħħa l-fibrillazzjoni atrijali u jerġa 'jġib ritmu normali tal-qalb, l-approċċ tal-kontroll tar-rata huwa l-aħjar għażla għall-maġġoranza tan-nies li għandhom din l-arritmija.
Sorsi:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Linji Gwida tal-KSK / AHA / ESC 2006 għall-Ġestjoni tal-Pazjenti b'Fibrillazzjoni Atrijali Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika u s-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija Kumitat għal Linji Gwida Prattiċi (Kumitat ta 'Kitba għall- għall-Ġestjoni tal-Pazjenti Bil-Fibrilazzjoni Atrijali). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, Jannar CT, et al. 2011 Aġġornament iffokat ACCF / AHA / HRS dwar il-ġestjoni ta 'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali (Aġġornament tal-Linja Gwida tal-2006): rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / American Heart Association Task Force dwar Linji Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.