Sintomi ta 'uġigħ jew skumdità fir-riġlejn jew lura baxxa jistgħu jkunu sinjal ta' problema bil-ispina lumbari, u raġuni biex teżamina dik il-parti tal-ġisem tiegħek. Meta tevalwa l-kundizzjonijiet tas-sinsla tal-ġenbejn, it-tabib tiegħek ser jevalwa sensiela ta 'funzjonijiet biex jiddetermina l-post u s-sors tal-problema tiegħek.
Ħafna tobba jieħdu approċċ sistematiku ħafna għall-evalwazzjoni tal-problemi tas-sinsla tal-ġenbejn.
Filwaqt li bla dubju hemm varjazzjoni minn tabib għal tabib, il-passi bażiċi tal-eżami tal-ispina lumbari huma tipikament simili ħafna. Skont is-sintomi tiegħek u s-sejbiet kliniċi tiegħek, l-enfasi u l-fond tal-eżami jistgħu jvarjaw ukoll.
Ftit punti importanti qabel ma nidħlu fid-dettalji ta 'l-eżaminazzjoni tas-sinsla lumbari:
- L-ewwel, eżami komplet u determinazzjoni tas-sors ta 'uġigħ jista' jieħu aktar minn żjara waħda lit-tabib tiegħek. Tipikament, l-għan ta 'evalwazzjoni inizjali huwa li jiżgura li ma jkun hemm l-ebda sinjal ta' problema tas-sinsla tal-ġenbejn li jista 'jikkawża sitwazzjoni ta' emerġenza. Meta s-sitwazzjoni tidher li mhix emerġenti, l-għan spiss isir biex jikkontrolla s-sintomi milli jidħol f'valutazzjoni estensiva.
- It-tieni, l-eżaminazzjoni tas-sinsla tal-ġenbejn teħtieġ evalwazzjoni mhux biss tas-segment tad-dahar tal-ġisem, iżda wkoll in-nervituri importanti li jestendu minn dan ir-reġjun 'l isfel mill- estremitajiet aktar baxxi . Hija dik ir-raġuni għaliex int it-tabib jista 'jqatta' xi żmien biex tevalwa s-saħħa, is-sensazzjoni u r-riflessi fl-estremitajiet t'isfel.
Bandieri ħomor għal aktar problemi serji
Kif intqal, meta fil-bidu tevalwa l-problema tas-sinsla tal-ġenbejn hemm ftit kundizzjonijiet li jistgħu jkunu aktar serji, u dawn is-sitwazzjonijiet kirurġiċi ta 'emerġenza u jeħtieġ li jiġu identifikati immedjatament. Dawn jinkludu kundizzjonijiet bħal infezzjoni, tumuri u kompressjoni severa tan-nervituri.
Filwaqt li dawn il-kundizzjonijiet huma relattivament rari, it-tabib tiegħek ser jistaqsik mistoqsijiet u jeżaminawek biex jiżguraw li ma jkunx hemm sinjali ta 'dawn il-kundizzjonijiet. Dawn l-hekk imsejħa "bnadar ħomor" għall-kondizzjonijiet tas-sinsla tal-ġenbejn jinkludu:
- Deni riċenti, bidla fil-piż, jew għaraq bil-lejl
- Storja tal-kanċer li tista 'timxi lejn l-għadam
- Uġigħ li huwa bla waqfien waqt il-mistrieħ jew jinstema 'mill-irqad
- Inkontinenza jew żamma ta 'l-awrina
- Trawma riċenti
Dawn is-sinjali "ta 'bandiera ħamra" għandhom jiggwidaw lit-tabib tiegħek biex jiffoka l-eżami tagħhom u possibbilment jikseb aktar testijiet biex jevalwa għal dawn il-kundizzjonijiet serji li jistgħu jkunu preżenti. Huwa importanti li tirrealizza li sempliċiment għax għandek deni, dan ma jfissirx li uġigħ fid-dahar tiegħek hija emerġenza. Madankollu, dawn is-sinjali jistgħu jiġu assoċjati ma 'xi kundizzjonijiet serji, u huma sinjali li għandhom iwasslu għal evalwazzjoni aktar fil-fond.
Eżaminar tas-Sinsla
Li jkun hemm approċċ sistematiku għall-eżami jgħin biex jiżgura li l-eżaminatur tiegħek ma jinjorax dettalji importanti. Il-passi normali biex teżamina l-ispina lumbari jinkludu: spezzjoni, palpazzjoni, mobilità, funzjoni tan-nervituri, u testijiet speċjali. Kull wieħed mill-passi jista 'jiġi evalwat bi ftit passi sempliċi, u jekk jiġu nnotati anormalitajiet, tista' ssir investigazzjoni aktar dettaljata.
- Spezzjoni : L-ispezzjoni tinkludi evalwazzjoni tad-dehra tal-ispina lumbari. Dan jista 'jinkludi evalwazzjoni ta' l-allinjament kemm minn quddiem kif ukoll minn naħa tal-pazjent. Għandha ssir evalwazzjoni tal-ġilda vojta biex tiġi evalwata għal kwalunkwe anomalija jew evidenza ta 'ħsara.
- Palpazzjoni : Palpation ifisser li tmiss il-ġisem. L-eżaminatur tiegħek jista 'jħoss għal kwalunkwe massa jew anormalitajiet oħra madwar is-sinsla lumbari u fir-reġjun addominali t'isfel. Barra minn hekk, il-palpazzjoni għandha tevalwa għal kwalunkwe reġjun speċifiku li huwa offerta li tmiss.
- Mobilità : Il-mobilità tas-sinsla tal-ġenbejn tista 'tiġi evalwata billi titlob lill-pazjent biex itaqlaq' il quddiem, lura, iduru għal kull naħa, u dgħif għal kull naħa. Barra minn hekk, ħafna mill-eżaminaturi jridu jivvalutaw għal kwalunkwe anormalità tal-passaġġ possibbli li tista 'tkun indikattiva ta' problemi bil-funzjoni tan-nervituri.
- Funzjoni tan-nervituri : B'mod ġenerali, l-eżaminatur tiegħek ser jevalwa tliet funzjonijiet tan-nervituri. L-ewwel, is-saħħa tal-muskoli varji ta 'l-estremità t'isfel. It-tieni, is-sensazzjoni fl-estremitajiet l-aktar baxxi. It-tielet, il-funzjoni tar-riflessi tiegħek, ħafna drabi fl-irkoppa u fl-għaksa, għalkemm hemm riflessi oħra li jistgħu wkoll jiġu evalwati. Nuqqas ta 'muskoli, anormalitajiet ta' sensazzjoni, u riflessi asimmetriċi kollha jistgħu jkunu indikattivi ta 'funzjoni tan-nervituri anormali.
- Testijiet speċjali : Hemm numru ta 'testijiet speċjali li l-eżaminatur tiegħek jista' jwettaq. Dawn it-testijiet jistgħu jinkludu testijiet speċjali tal-funzjoni tan-nervituri u sinjali ta 'irritazzjoni tan-nervituri. It-test imwettaq l-aktar komunement jissejjaħ test ta 'tqajjim ta' riġel dritt .
Testijiet għall-Ordni
It-tqassim ta 'studji dwar l-immaġini ġeneralment mhux meħtieġ għat-trattament inizjali ta' uġigħ fid-dahar baxx. Meta jkun hemm sintomi relatati ma 'kundizzjoni sottostanti serja, jista' jiġi ordnat test li jevalwa għal waħda minn dawn il-kondizzjonijiet. Iżda għal uġigħ fid-dahar maħsub li jkun ġej minn sors iktar tipiku (strain muskolari, anormalitajiet ta 'diska, artrite, eċċ.), L-ittestjar bikri ġeneralment ma jkunx ta' għajnuna, u f'ħafna każijiet jista 'jwassal għal trattament iktar invażiv milli kieku jkun meħtieġ.
Meta jiġi ordnat it-test, it-tabib tiegħek jista 'jordna wieħed minn bosta testijiet differenti. Wieħed mhux neċessarjament aħjar minn ieħor, iżda f'sitwazzjonijiet speċifiċi wieħed jista 'jkun iktar utli. Ħafna nies nara dwar uġigħ fid-dahar li trid MRI. L-MRI ta 'spiss huma test utli, iżda mhux fix-xenarji kollha. Barra minn hekk, l-MRI għandhom jiġu interpretati bir-reqqa, għaliex spiss juru xi sejbiet li jistgħu jkunu utli, u oħrajn li ftit li xejn għandhom x'jaqsmu mas-sors ta 'skumdità. Li titwarrab billi ssegwi r-riżultati tat-test mingħajr ma tqiegħed lil dawk fil-kuntest tal-eżami u s-sejbiet elenkati hawn fuq tista 'twassal għal trattamenti mhux xierqa jew mhux meħtieġa.
Kelma Minn
Huwa importanti li nirrikonoxxi li xejn deskritt sa issa x'aktarx li jġiegħlek tħossok aħjar jew ittaffi s-sintomi ta 'l-uġigħ. Filwaqt li jiżguraw li ma jseħħux kundizzjonijiet serji u jippruvaw jiddefinixxu l-problema huma passi importanti, ir-realtà hija li t-trattament huwa dak li qed tfittex in-nies. Ħafna drabi, it-trattament ma jiddependix fuq id-dijanjosi eżatta. Għal ħafna mill-kawżi ta 'uġigħ fid-dahar, it-trattament jibda bl-istess passi irrispettivament minn jekk il-problema hijiex problema ta' diska, tensjoni tal-muskoli jew xi ħaġa oħra. Biss f'ċirkostanzi mhux tas-soltu li s-soltu jinvolvu s-sinjali "reg flag" it-trattament jispiċċa jkun xi ħaġa oħra.
> Sorsi:
> L-għażla Wisely ® hija inizjattiva tal-Fondazzjoni ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Sottokumitat ta 'l-Evalwazzjoni ta' l-Effikaċja Klinika tal-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba; Kulleġġ Amerikan tat-Tobba; Panewijiet tal-Linji Gwida dwar l-Uġigħ tad-Dahar Baxx ta 'Soci Pain Society Amerikana "Dijanjożi u trattament ta 'uġigħ fid-dahar baxx: linja gwida komuni ta' prattika klinika mill-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba u l-American Pain Society". Ann Intern Med. 2007 Ottubru 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Appoġġ għad-deċiżjoni klinika u uġigħ fid-dahar baxx akut: settijiet ta 'ordnijiet ibbażati fuq evidenza". J Am Coll Radiol. Ottubru 2012; 9 (10): 704-12.